Typy liečby pri dysplázii bedrového kĺbu CENTROKINETICKÉ

typy

Všeobecné informácie o dysplázii bedrového kĺbu

Bedrový kĺb je sféroidný kĺb. U normálneho bedra je horná časť stehennej kosti, hlavica stehnovej kosti, pevne zafixovaná v acetabulárnej dutine, ktorá je súčasťou kostnej kosti. U dojčiat a detí s dyspláziou bedrového kĺbu sa bedrový kĺb netvoril normálne. Hlava stehnovej kosti je v kĺbe voľná a dá sa ľahko vykĺbiť. Aj keď sa dysplázia bedrového kĺbu vyskytuje najčastejšie pri narodení, môže sa vyvinúť v prvom roku života dieťaťa. Posledné výskumy ukazujú, že deti, ktorých nohy sú pevne zabalené, majú kolená zlepené a nohy majú rovné, majú výrazne vyššie riziko popôrodnej dysplázie. Pretože je dnes zavinovanie čoraz populárnejšie, je dôležité, aby sa rodičia naučili robiť to správne. Nesprávne kŕmenie môže zvýšiť riziko dysplázie bedrového kĺbu.

Čo je to dysplázia bedrového kĺbu?

Vo všetkých prípadoch dysplázie bedrového kĺbu nie je kĺb medzi acetabulom a hlavou stehennej kosti stabilný a kĺže sa. Niekedy sú väzy, ktoré pomáhajú udržiavať a stabilizovať kĺb, natiahnuté a zvyšuje sa stupeň slabosti alebo nestability bedrového kĺbu. Tento stupeň nestability sa u každého dieťaťa líši. Dysplázia bedrového kĺbu je rozdelená do 3 kategórií, v závislosti od pomeru medzi acetabulom a hlavou femuru:

  • Vykĺbené - v najťažších prípadoch dysplázie bedrového kĺbu nie je hlava stehnovej kosti úplne na svojom mieste (acetabulum).
  • Vytesniteľné - v týchto prípadoch je hlavica stehnovej kosti vo vnútri acetabula, ale dá sa ľahko vytlačiť z miesta počas fyzikálneho vyšetrenia.
  • Subluxovaná - V miernych prípadoch dysplázie bedrového kĺbu sa hlavica stehnovej kosti jednoducho oddelí od acetabula. Počas fyzikálneho vyšetrenia sa môže kosť posunúť späť do acetabula, ale nevykĺbi sa.

V Spojených štátoch sú asi 1 až 2 deti na 1 000 novorodencov s dyspláziou bedrového kĺbu. Pediatri zisťujú dyspláziu pri prvom vyšetrení novorodenca a pri každej nasledujúcej kontrole dieťaťa.

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu

Dysplázia bedrového kĺbu býva geneticky príbuzná. Štúdie ukazujú, že zvyčajne postihuje ľavý bok a prevláda pri:

  • dievčatá
  • Prvé narodené deti
  • Deti narodené v panvovej polohe
  • Rodinná anamnéza dysplázie bedrového kĺbu (rodičia alebo súrodenci)
  • Oligohydramnios (nízka hladina plodovej vody)

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu

Je dôležité vedieť, že niektoré deti narodené s dyspláziou bedrového kĺbu NEMAJÚ vonkajšie príznaky. Ak má vaše dieťa:

  • Nohy rôznych dĺžok
  • Nerovnomerné pokrčenie stehien
  • Pohyblivosť alebo pružnosť dolných končatín na jednej strane
  • Chromá chôdza, chôdza na vrchole alebo hojdanie

Vyšetrenie pri dysplázii bedrového kĺbu

Okrem vizuálnych podnetov váš lekár vykoná starostlivé fyzické vyšetrenie, aby sa zistilo, či existuje možnosť dysplázie bedrového kĺbu. Súčasťou lekárskej prehliadky sú príznaky ako pocit „zvierania“ alebo konkrétny zvuk, špecifické manévre, aby sa zistilo, či je možné vyvážiť rovnováhu alebo ju vrátiť do správnej polohy.

Novorodenci identifikovaní s vyšším rizikom dysplázie bedrového kĺbu sa často testujú pomocou ultrazvuku (ultrazvuku).

Americká pediatrická akadémia teraz odporúča ultrazvukové vyšetrenie pre všetky deti ženského pohlavia.

Pre kojencov a staršie deti sú röntgenové snímky bedrového kĺbu dobrým spôsobom, ako poskytnúť podrobné snímky bedrového kĺbu.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu

Ak sa pri narodení zistí dysplázia bedrového kĺbu, možno ju obvykle upraviť pomocou postroja alebo remienka. Ak nie je bedra vykĺbená pri narodení alebo sa nevykonáva žiadna klinická ani obrazová kontrola, je možné tento stav spozorovať až potom, ako dieťa začne chodiť. V tomto okamihu je liečba komplikovanejšia a výsledky menej predvídateľné.

Nechirurgická liečba

V závislosti od veku dieťaťa sa metódy liečby líšia.

Novorodenci:

Dieťa sa na 1 až 2 mesiace umiestni do mäkkého polohovacieho zariadenia, ktoré sa nazýva postroj Pavlik, aby udržala kosť v kĺbe. Tento typ remienka je špeciálne navrhnutý tak, aby udržal bedro v správnej polohe a zároveň umožňoval voľný pohyb nôh a ľahkú starostlivosť o plienku. Postroj Pavlik pomáha sťahovať väzy okolo bedrového kĺbu a podporuje normálnu tvorbu acetabula.

Rodičia zohrávajú zásadnú úlohu pri zabezpečovaní účinnosti postroja. Váš lekár a tím zdravotnej starostlivosti vás naučia, ako bezpečne vykonávať každodennú starostlivosť o dieťa, ako je prebaľovanie, kúpanie, kŕmenie a obliekanie.

Od 1 do 6 mesiacov:

Počas tohto obdobia sa liečba veľmi nelíši od liečby novorodenca. Stehno dieťaťa sa polohuje pomocou postroja alebo podobného zariadenia. Táto metóda je zvyčajne úspešná, a to aj pri zostatkoch, ktoré boli pôvodne dislokované. Čas, ktorý musí dieťa stráviť s pripojeným postrojom, sa líši. Zvyčajne by sa malo nosiť najmenej 6 týždňov, najmenej 8 hodín denne, a potom sa doba zníži na polovicu ďalších 6 týždňov. Ak bedrový kĺb nezostane v polohe pomocou postroja, lekár môže vyskúšať pevnejšiu únosnú ortézu, ktorá udrží nožičky dieťaťa v správnej polohe.

V niektorých prípadoch je potrebný špeciálny uzavretý postup redukcie. Lekár presunie hlavicu stehnovej kosti do správnej polohy, potom použije odliatok (odliatok spica), aby udržal kosti na mieste a stabilizoval kĺb. Tento postup sa vykonáva, keď je dieťa v anestézii.

Od 6 mesiacov do 2 rokov

V prípade detí od 6 mesiacov do 2 rokov je liečba uzavretá redukciou a sadrovým odliatkom. Ostatné metódy (postroje) nie sú skutočne úspešnými metódami, pretože v tomto veku je dieťa čoraz aktívnejšie, takže jedinou metódou zostáva sadrový odliatok.

Chirurgická liečba

Ak sa pomocou uzavretej redukčnej procedúry v sadre nepodarí umiestniť hlavicu femuru do správnej polohy, je potrebný otvorený chirurgický zákrok. Pri tomto zákroku sa urobí rez v oblasti bedra, ktorý umožňuje chirurgovi zreteľne vidieť kosti a mäkké tkanivá v bedrovom kĺbe. Pre presnosť sa počas operácie snímajú röntgenové lúče, ktoré potvrdzujú správne umiestnenie kostí v kĺbe. Po operácii bude dieťa tiež umiestnené v sadre na ochranu a fixáciu kĺbu. U detí starších ako 2 roky sa bohužiaľ slabosť kĺbov zvyčajne zhoršuje, pretože sa stáva aktívnejšou a na vyrovnanie bedra je zvyčajne nevyhnutná otvorená operácia.

Pooperačné zotavenie

U mnohých detí s dyspláziou bedrového kĺbu je potrebný obväz a/alebo postroj, aby ste počas hojenia udržali hlavicu femuru v správnej polohe v kĺbe. Po chirurgickom zákroku až do konca vývoja kostí dieťaťa sú potrebné pravidelné röntgenové lúče a kontroly.

Možné komplikácie pri liečbe

Deti liečené sadrou môžu mať chôdzu oneskorené. Po jeho odstránení však vývoj chôdze pokračuje normálne. Postroj Pavlik a ďalšie polohovacie zariadenia môžu spôsobiť podráždenie pokožky okolo remienkov a spôsobiť rozdiel v dĺžke nôh. Poruchy rastu v hornej časti stehna sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť v dôsledku poruchy zásobovania krvou v oblasti rastu stehna.

Dysplázia bedrového kĺbu. závery

Ak sú deti diagnostikované včas a úspešne liečené, sú schopné vyvinúť normálny bedrový kĺb a nemali by mať žiadne pohybové obmedzenia. Ak sa nelieči, dysplázia bedrového kĺbu môže v ranom dospelosti viesť k bolesti a artróze. Môže to spôsobiť rozdiel v dĺžke nohy alebo zníženie agility. Aj pri správnej liečbe sa môže v neskoršom veku vyvinúť deformácia bedrového kĺbu a osteoartróza. To platí najmä vtedy, keď sa liečba začína po dosiahnutí veku 2 rokov.

Centrokinetika je miesto, kde nájdete jasné odpovede a riešenia vašich problémov s motorom. Klinika venovaná osteoartikulárnym ochoreniam je rozdelená do nasledujúcich špecializovaných oddelení:

  • ORTOPEDICKÉ, oddelenie zložené z mimoriadne skúseného tímu ortopedických lekárov pod vedením Dr. Andreia Ioana Bogdana, primára ortopédie-traumatológie, s chirurgickou činnosťou v ortopedickej nemocnici Medlife so špecializáciou na športovú traumatológiu a chirurgiu členkov a nôh.
  • Detská ortopédia, kde sa liečia detské športové poruchy (poranenia väzov a meniskusov), deformity chrbtice (skolióza, kyfóza, hyperlordóza) a nôh (hallux valgus, hallux rigidus, konská limetková noha, plochá valgusová noha, dutá noha).
  • Neurológia, ktorá má ultra výkonné oddelenie, kde sa uskutočňujú konzultácie, elektroencefalogramy (EEG) a elektromyografy (EMG).
  • Lekárske zotaveniepre dospelých a CHLAPCI, oddelenie špecializované na zotavenie výkonnostných športovcov, na poruchy chrbtice, na zotavenie detí s neurologickými a traumatickými chorobami. Naše skúsenosti sú mimoriadne bohaté a liečime viac ako 5 000 výkonných športovcov.
  • Lekárske zobrazovanie, klinika je vybavená ultrazvukom a magnetickou rezonanciou, vysokovýkonnými prístrojmi zameranými na poruchy pohybového aparátu a je doplnená skúseným tímom rádiológov: Dr. Sorin Ghiea a Dr. Cosmin Pantu so špecializáciou na muskuloskeletálne zobrazovanie.

Zistite novinky podľa účtov Facebook a Ty trúbka centrokinetickej kliniky.