Typy, príznaky, diagnostika a liečba žltačky

Žltačka, ktorá sa bežne vyskytuje u novorodencov, sa týka žltej farby kože a očných bielok spôsobenej prebytkom bilirubínu v krvi.

bilirubín je spôsobené normálnou deštrukciou červených krviniek. Normálne bilirubín prechádza cez pečeň a vylučuje sa pri prechode žlče cez črevá. Žltačka nastáva, keď sa bilirubín vylučuje vo väčšom množstve, ako je možné zničiť pečeňou novorodenca a vylúčiť z tela. Môžu to byť tieto dôvody:

Novorodenci vylučujú viac bilirubínu ako dospelí, pretože majú viac červených krviniek
pečeň novorodenca, ktorá sa stále vyvíja, nemusí byť schopná vylúčiť správne množstvo bilirubínu z tela.
príliš veľa bilirubínu sa absorbuje v črevách predtým, ako sa vylúči stolicou

Zvýšené hladiny bilirubínu - zvyčajne nad 25mg - môže spôsobiť hluchotu, detskú mozgovú obrnu alebo iné formy poškodenia mozgu u niektorých detí. V zriedkavejších prípadoch môže žltačka naznačovať prítomnosť iného ochorenia, napríklad infekcie alebo štítnej žľazy. Pretože, lekári odporúčajú všetkým novorodencom testovať hladinu bilirubínu v prvých dňoch po narodení.

Druhy žltačky

Fyziologická žltačka (normálna): vyskytuje sa u väčšiny novorodencov, táto mierna žltačka v dôsledku nezrelosti pečene dieťaťa, ktorá vedie k pomalému spracovaniu bilirubínu. Zvyčajne sa objavuje vo veku 2 - 3 dní a zmizne 1 - 2 týždne po narodení.
Žltačka nedonosených detí: Vyskytuje sa často u predčasne narodených detí, pretože sú ešte viac nepripravené na vylučovanie bilirubínu. Žltačka u predčasne narodených detí by sa mala liečiť nižšou hladinou bilirubínu ako u donosených novorodencov, aby sa zabránilo komplikáciám.
Žltačka v dôsledku dojčeniaŽltačka sa môže vyskytnúť, keď dojčené dieťa neprijíma dostatok mlieka, pretože má ťažkosti s cmúľaním alebo preto, že jeho matka ešte mlieko nemá. Nie je to spôsobené problémom so samotným materským mliekom, ale preto, že dieťa ešte nevie správne sať.
Žltačka v materskom mlieku: u 1 - 2% dojčených detí môže byť žltačka spôsobená látkami nachádzajúcimi sa v materskom mlieku, látkami, ktoré môžu zvyšovať hladinu bilirubínu. Tieto môžu zabrániť vylučovaniu bilirubínu do krvi. Objaví sa za 3 - 5 dní života a začne sa vylučovať za 3 - 12 týždňov.
Nezlučiteľnosť krvných skupín (alebo Rh): Ak má dieťa inú krvnú skupinu ako matka, matka môže vytvárať protilátky, ktoré ničia červené krvinky dieťaťa. Táto reakcia vedie k okamžitému zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi dieťaťa. Žltačka nekompatibility sa môže vyskytnúť od prvého dňa života. V minulosti boli problémy s Rh najvážnejšou formou žltačky, ale v dnešnej dobe sa dá zabrániť všetkému a injekcia Rh-imunoglobulínu vykonaná matke počas prvých 72 hodín po narodení, ktorý zabraňuje tvorbe protilátok, ktoré môžu ohroziť zdravie dieťaťa.

Príznaky a diagnóza

Žltačka sa zvyčajne vyskytuje 2. alebo 3. deň života. Objavuje sa na úrovni hlavy a potom postupuje do zvyšku tela. Koža novorodenca postihnutého žltačkou bude vyzerať žltkasto, najskôr na tvári, potom bude sfarbená hrudník a žalúdok a na konci nohy. Môže tiež zožltnúť očný bielok.

Pretože deti sú teraz prepustené z nemocnice od prvých 2 dní života, je dobré, aby dieťa za rovnakou dobou strávenou mimo nemocnicu navštívilo dieťa kvôli kontrole žltačky. Rodičia by mali tiež venovať osobitnú pozornosť znakom, ktoré predpovedajú žltačku.

Ak si to všimnete pokožka alebo oči vášho dieťaťa žltnú, kontaktujte pediatra svojho dieťaťa a zistite, či existuje závažná forma žltačky.

V lekárskej ordinácii je možné otestovať malý odber krvi na kontrolu hladiny bilirubínu v krvi. Niektorí lekári používajú merania na základe svetla a až potom používajú krvné testy. Závažnosť žltačky závisí od počtu hodín, ktoré dieťa žije, a od prítomnosti ďalších lekárskych príznakov.

Kedy zavolať lekára?

Lekára treba okamžite zavolať, ak:

Žltačka sa vyskytuje v prvých 24 hodinách života
Žltačka sa šíri alebo je príliš intenzívna
Dieťa má horúčku (teplota meraná rektálne vyššia ako 37,8 stupňov Celzia)
Ak dieťa vyzerá a správa sa choro

Zavolajte tiež svojmu lekárovi, ak farba zosilnie, ak dieťa nekŕmi správne alebo ak spozorujete, že je ospalejšie, ako by malo byť. Je ťažké posúdiť, aká závažná je žltačka, iba jednoduchým pozorovaním dieťaťa, takže každé dieťa so žltou pokožkou a očami by mal vidieť pediatr.

liečby

V prípade miernej alebo strednej úrovne žltačky sa dieťa bude starať o hladinu svojho bilirubínu iba do veku 1-2 týždňov. Pri závažnejšej žltačke môže byť veľmi užitočná fototerapia - liečba spočívajúca v vystavení dieťaťa zvláštnemu svetlu, ktoré pomáha telu znižovať hladinu bilirubínu jeho úpravou alebo tým, že pomáha pečeni dieťaťa vylučovať bilirubín.

Častejšie alebo doplnkové dojčenie môže pomôcť vášmu dieťaťu vylúčiť bilirubín v stolici. V zriedkavých prípadoch sa môže odporučiť prenos krvi, aby sa dieťaťu dodala čerstvá krv a pomohlo vylúčiť bilirubín.

Ak má dieťa žltačku, ktorá zjavne pochádza z látok v materskom mlieku, môže lekár odporučiť dočasné ukončenie dojčenia. Počas tejto doby môžete pomocou dojacej pumpy udržať produkciu mlieka v prsníkoch a dojčiť môžete, akonáhle žltačka zmizne.

Ak je množstvo bilirubínu vysoké, dieťa môže byť odoslané späť do nemocnice na ošetrenie. Akonáhle poklesnú hladiny bilirubínu a liečba sa zastaví, je nepravdepodobné, že sa liečba vráti.