U mužov s prediabetom je dôležité načasovanie príjmu sacharidov - DGE

Aktuálne

Viac chutných receptov nájdete tu.

Poznáte už našu kuchársku knihu a naše kartičky s receptami?

U mužov s prediabetom je dôležité načasovanie príjmu sacharidov

Aktuálna štúdia ukazuje, ako silno môžu „vnútorné hodiny“ ovplyvniť metabolické procesy: U mužov s prediabetom mala konzumácia večerných jedál bohatých na sacharidy negatívny vplyv na metabolizmus glukózy.

Dôležitú úlohu v regulácii metabolických procesov majú takzvané „vnútorné hodiny“. To platí aj pre metabolizmus glukózy, ktorý podlieha určitému dennému rytmu. Nové štúdie na hlodavcoch dospeli k záveru, že vnútorné hodiny majú vplyv na to, ako metabolizmus reaguje na príjem sacharidov alebo tukov. Ukázalo sa, že v určitých časových obdobiach sa vysokosacharidové alebo vysokotučné diéty metabolizujú odlišne.

Z pozorovacích štúdií na ľuďoch vyplýva, že ľudia, ktorí ráno jedia veľa sacharidov, ale prijímajú málo tukov, majú znížené riziko cukrovky typu 2 alebo metabolického syndrómu. Posledne menovaný je charakterizovaný príznakmi ako nadmerné ukladanie tukov v bruchu, vysoký krvný tlak a narušený metabolizmus glukózy a tukov. Presná interakcia medzi konkrétnym

Diéta a denná regulácia metabolizmu glukózy ešte neboli dostatočne preskúmané.

Vedci z DIfE preto skúmali u dospelých mužov, do akej miery je určitá strava spojená s dennou rytmickou reguláciou metabolizmu glukózy. Dospeli k záveru, že je to obzvlášť dôležité pre mužov s poruchou metabolizmu glukózy, v ktorej dennej dobe konzumujú jedlo bohaté na sacharidy.

Vedci pod vedením Natálie Rudovich nedávno zverejnili svoje výsledky v časopise Scientific Reports (Kessler et al. 2017).

Otázka

Vedci skúmali, do akej miery súvisí strava na báze sacharidov alebo tukov u mužov s dennou reguláciou metabolizmu glukózy. Cieľom bolo preskúmať účinky dvoch rôznych diét na metabolizmus glukózy a súvisiace uvoľňovanie hormónov. Okrem toho by sa mal určiť vplyv denného príjmu sacharidov alebo tukov na denný rytmus glukózovej tolerancie.

metodológia

Vedci uskutočnili intervenčnú štúdiu v krížovom prevedení na celkovo 29 mužoch s nadváhou. Účastníci štúdie mali priemerný index telesnej hmotnosti (BMI) 27 (27,1 ± 0,8 kg/m2) a boli starí okolo 46 rokov (45,9 ± 2,5 roka).

Na začiatku štúdie vedci zistili poruchu metabolizmu glukózy u 11 testovaných osôb. Títo účastníci už mali zvýšené hodnoty glukózy v krvi nalačno (porucha glukózy nalačno, IFG) alebo ich hodnoty glukózy v krvi klesali po teste expozície glukóze významne pomalšie ako u zdravých osôb (porucha glukózovej tolerancie, IGT). Zvyšných 18 účastníkov štúdie však malo normálnu glukózovú toleranciu (NGT).

Počas štúdie museli všetci účastníci dodržiavať každé štyri týždne dve rôzne diéty (diéta HC/HF: ráno s vysokým obsahom sacharidov, popoludní s vysokým obsahom tukov; diéta HF/HC: ráno s vysokým obsahom tukov, popoludní s vysokým obsahom sacharidov). Medzi týmito dvoma diétami prebiehala štvortýždňová fáza „vymývania“.

V obidvoch diétach bolo celkové množstvo prijatých sacharidov 50%, tukov 35% a bielkovín 15%. Obidve diéty poskytovali rovnaké množstvo kalórií, sacharidov, tukov a bielkovín. Odlišovali sa iba v dennej dobe, kedy účastníci konzumovali hlavne sacharidy alebo tuky.

V časovom okne, v ktorom by sa malo konzumovať viac sacharidov, bol podiel sacharidov na energetickom príjme 65 percent, tukov 20 percent a bielkovín 15 percent. Naproti tomu vo fáze diéty so stresovým stresom bol podiel sacharidov na energetickom príjme 35 percent, tukov 50 percent a bielkovín 15 percent. Fáza bohatá na uhľohydráty a fáza s vysokým obsahom tukov tvorili 50 percent denného príjmu energie.

Účastníci štúdie v skupine s HC/HF diétou (n = 14) mali vysokosacharidovú diétu od rána do 13:30 a tučnú stravu od 16:30 do 22:00. Podľa stravovacieho plánu HF/HC druhá skupina (n = 15) jedla ráno tučné jedlá a popoludní a večer jedlá s vysokým obsahom sacharidov. Okrem príslušných zmien v stravovaní vedci skúmali rôzne metabolické parametre účastníkov v deň klinického vyšetrenia po zákrokoch. Za týmto účelom sa testy tolerancie jedál s vysokým obsahom sacharidov a tukov uskutočňovali v dvoch rôznych časoch (9:00 alebo 15:40), čo zodpovedalo stravovacej intervencii predchádzajúceho dňa.

Štúdie sa zúčastnili iba muži, pretože štúdia cirkadiánnych rytmov u žien je vďaka menštruačnému cyklu podstatne náročnejšia.

Výsledky

Účastníci so zníženými hodnotami glukózy nalačno a/alebo so zníženou glukózovou toleranciou (IFG/IGT, n = 11) mali o 7,9% vyššie koncentrácie glukózy pri diéte HF/HC v porovnaní s osobami s NGT (p = 0,026). Významné zníženie koncentrácií GLP-1 nalačno (p = 0,009) a PYY (p = 0,034) sa pozorovalo u predtým exponovaných osôb (IFG/IGT) na diéte HC/HF a u osôb s normálnou glukózovou toleranciou (NGT). neboli merané. Jedinci s normálnymi hodnotami glukózy (NGT, n = 18) mali koncentrácie GLP-1, ktoré boli o 10,2% vyššie (p = 0,041) ako u predtým exponovaných osôb. Táto vyššia hodnota nesúvisí so zvýšením uvoľňovania inzulínu.

Pokles glukózovej tolerancie v popoludňajších hodinách bol zvlášť zreteľný u ľudí s IFG/IGT. Okrem toho to bolo spojené s väčším poklesom postprandiálnych koncentrácií GLP-1 a PYY. Zmeny rytmu koncentrácií kortizolu, ktoré sú zvyčajne spojené so zhoršením glykemickej kontroly večer, neboli pozorované medzi týmito dvoma diétami, ani medzi zdravými a predtým exponovanými osobami. Podľa očakávania však boli hladiny kortizolu ráno vyššie ako večer. Vedci nepozorovali žiadne významné rozdiely v koncentráciách triglyceridov alebo voľných mastných kyselín nalačno.

Z korelačných analýz vyplynulo, že denné výkyvy koncentrácií glukózy pozitívne korelovali s odchýlkami inzulínu (p = 0,009). U osôb s IFG/IGT však odchýlky v hodnotách glukózy nekorelovali s inzulínom, ale negatívne s kolísaním koncentrácií gukagónu (p = 0,015), GLP-1 (p = 0,003) a PYY (p = 0,001). Pokles PYY bol spojený s poklesom hladín gucagónu (p = 0,026) a GLP-1 (p = 0,001).

Zdá sa, že strava s vysokým obsahom sacharidov má negatívny vplyv na kontrolu glykémie u mužov s poruchami metabolizmu glukózy, najmä večer. U mužov s normálnou glukózovou toleranciou sa zdá, že načasovanie príjmu výživných látok dodávajúcich energiu nie je rozhodujúce.

Pre mužov s poruchou metabolizmu glukózy sa zdá byť relevantná denná doba, kedy konzumujú jedlo s vysokým obsahom sacharidov. Tento účinok nebol pozorovaný u zdravých mužov, aj keď pokles glukózovej tolerancie v priebehu dňa bol všeobecne pozorovaný u zdravých aj predtým exponovaných osôb. U predtým exponovaných osôb poklesli aj koncentrácie dvoch črevných hormónov GLP-1 a PYY v krvi oveľa výraznejšie ako u zdravých účastníkov štúdie, paralelne s výrazným poklesom glukózovej tolerancie popoludní.

Subjekty s normálnymi koncentráciami glukózy v krvi nalačno vykázali iba mierne výkyvy glukózovej tolerancie počas dňa, zatiaľ čo subjekty s mierne zvýšenými hodnotami glukózy v krvi nalačno vykázali zvýšené variácie tohto parametra.

„Cirkadiánny rytmus uvoľňovania hormónov ovplyvňuje to, ako reagujeme na sacharidy,“ sumarizuje výsledky endokrinológ Pfeiffer, ktorý vedie oddelenie klinickej výživy v DIfE. Vedci preto odporúčajú, aby ľudia, ktorí už trpia poruchami metabolizmu glukózy, sledovali svoje vnútorné hodiny a večer sa vyhýbali jedlám s vysokým obsahom sacharidov.

Pri interpretácii štúdie autori poukazujú na nasledujúce možné obmedzenia. To zahŕňa, že všetci účastníci štúdie zaznamenali mierny úbytok hmotnosti. Okrem toho možné veľmi malé rozdiely v strave s vysokým obsahom tukov a sacharidov ráno a večer mohli ovplyvniť výsledky. Po tretie, výsledky boli pozorované u mužov s nadváhou a nemožno ich preniesť na obéznych ľudí alebo ľudí s diabetes mellitus 2. typu.

Záver

Súčasné výsledky tejto krížovej štúdie na dospelých mužoch objasňujú, že okrem kvality môže mať na metabolizmus glukózy vplyv aj načasovanie príjmu potravy. Kľúčovú úlohu v tom majú „vnútorné hodiny“. je zodpovedný za reguláciu črevných hormónov.

Vedci dokázali, že u mužov so zníženými hodnotami glukózy v krvi nalačno alebo so zníženou glukózovou toleranciou mala večerná strava na báze sacharidov negatívny vplyv na metabolizmus glukózy v krvi. To by sa dalo vysvetliť väčším poklesom glukózovej tolerancie popoludní u predtým exponovaných osôb. Popoludní u mužov s poruchami metabolizmu glukózy navyše významne poklesli koncentrácie črevných hormónov GLP-1 a PYY. Tieto účinky sa neobjavili u mužov s normálnym metabolizmom glukózy v krvi.

Výsledky tejto štúdie majú veľký význam pre mužov s prediabetesom, pretože môžu znížiť zhoršenie ich glukózovej tolerancie tým, že sa večer vyhýbajú jedlám s vysokým obsahom sacharidov.

nafúknuť

Kessler K, Hornemann S, Petzke KJ a kol.: Účinok dennej distribúcie uhľohydrátov a tukov na glykemickú kontrolu u ľudí: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Sci. Rep. 7 (2017), 44170; doi: 10,1038/srep44170.
Nemecký inštitút pre výživu ľudí (DIfE): Press. od 09.03.2017 by sa muži s narušeným metabolizmom cukrov mali vyhýbať večernému jedeniu s vysokým obsahom sacharidov, http://www.dife.de/presse/ pressemitteilungen /? id = 1385 (prístup k 27.03.2017)

Zdroj: Nemecká spoločnosť pre výživu: Načasovanie príjmu sacharidov je dôležité pre mužov s prediabetom. DGEInfo (5/2017) 66-68

„Interné hodiny“/cirkadiánny rytmus

„Interné hodiny“/cirkadiánny rytmus: Cirkadiánny rytmus (tiež: cirkadiánny rytmus) je pojem z chronobiológie. V súhrne sa to týka endogénnych (vnútorných) rytmov, ktoré majú periódu asi 24 hodín. Najznámejší cirkadiánny rytmus je rytmus spánok-bdenie. Cirkadiánny rytmus sa ľudovo označuje aj ako „vnútorné hodiny“.

Glukagón podobný peptid-1 (GLP-1)

Glukagón podobný peptid-1 (GLP-1): V čreve takzvané L bunky uvoľňujú GLP-1 po tom, čo boli stimulované sacharidmi (napr. Glukózou), bielkovinami alebo tukmi. Peptidový hormón má polčas menej ako dve minúty, stimuluje uvoľňovanie inzulínu a súčasne inhibuje uvoľňovanie hormonálneho antagonistu glukagónu. Oboje vedie k poklesu koncentrácie glukózy v krvi. Výskum tiež naznačuje, že GLP-1 obnovuje citlivosť beta buniek na pankreas na inzulín a zároveň pôsobí proti ich smrti. Okrem toho odďaľuje vstrebávanie sacharidov z čriev a má plniaci účinok.

Peptid YY (PYY)

Peptid YY (PYY): Črevný hormón PYY sa po jedle uvoľňuje do krvi určitými bunkami v črevnej sliznici. PYY inhibuje vyprázdňovanie žalúdka, exokrinnú sekréciu pankreasu a žalúdka. To oneskoruje vyprázdňovanie mastného jedla do tenkého čreva a umožňuje tak lepšie trávenie. PYY má tiež veľmi silný vplyv na pocit chuti do jedla a sýtosť a vedie k zníženému príjmu potravy.

Orálny glukózový tolerančný test (oGTT)

Orálny glukózový tolerančný test (oGTT): Orálny glukózový tolerančný test sa používa na preukázanie narušeného metabolizmu glukózy a je zvlášť vhodný na diagnostiku diabetes mellitus. Okrem toho pacient pije definované množstvo glukózy rozpustenej vo vode. Pankreas pôsobí proti výslednému zvýšeniu hladiny cukru v krvi vylučovaním inzulínu. To zase stimuluje reakcie na zníženie hladiny cukru v krvi v pečeni, svaloch a tukových bunkách. Počas oGTT sa pravidelne pravidelne meria hodnota cukru v krvi, možno tiež hodnota inzulínu: hodnota nalačno, zvýšenie, maximálna hodnota a pokles hladiny cukru v krvi na hodnotu nalačno. Týmto spôsobom je možné urobiť diagnostické výroky o metabolizme glukózy.