Účinky konzumácie alkoholu na tehotenstvo

Účinky užívania alkoholu počas tehotenstva. Alkoholický fetálny syndróm

Prvýkrát zverejnené: 20. mája 2018

počas tehotenstva

Redakčná skupina: MEDICHUB MEDIA

DVA: 10.26416/Gine.20.2.2018.1719

Abstrakt

Tehotné ženy si často neuvedomujú účinky alkoholu na plod. Ak budúca matka pije alkohol v deviatich mesiacoch tehotenstva, následky na vývoj plodu môžu byť mimoriadne zlé a môžu viesť k alkoholickému fetálnemu syndrómu. Keďže v súčasnosti neexistuje metóda na stanovenie bezpečného množstva konzumácie alkoholu, lekári odporúčajú, aby ženy počas tehotenstva nepili žiaden alkohol.

Zhrnutie

Tehotné ženy často prehliadajú, aký nebezpečný môže byť alkohol pre plod. Ak budúca matka pije alkohol počas deviatich mesiacov tehotenstva, môžu byť následky na vývoj plodu mimoriadne vážne a môže dôjsť dokonca k fetálnemu alkoholovému syndrómu. V súčasnosti, pretože nie je možné určiť presné množstvo alkoholu, ktoré je možné konzumovať, bez toho, aby to malo vplyv na dieťa, lekári odporúčajú, aby budúce matky počas tehotenstva nepili alkohol vôbec.

Sociálne užívanie drog u nás aj vo svete stúpa, čo sa týka úrovne a výskytu, čo je dôležitá príčina rôznych patologických prejavov u ľudí. Patológia je zrejmá u dospelých aj detí, v tejto druhej kategórii populácie sú príznaky určené konzumáciou matkou pred alebo počas tehotenstva.

Vyvoláva sa ako bezfarebná kvapalina s charakteristickým prchavým, horľavým zápachom a chuťou. Absorbuje sa hlavne v proximálnom čreve (75%), zvyšok sa absorbuje v menšej miere v ústnej dutine a najmä v žalúdku a je prítomný v systémovej krvi asi za 5 minút po požití, pričom dosahuje maximálnu hodnotu. za 30 - 90 minút, v závislosti od množstva faktorov (sila nápoja, stupeň naplnenia žalúdka, druh konzumovanej potravy atď.).

U žien a chronických konzumentov je maximálna hladina alkoholu v krvi vyššia a čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie v krvi je kratší (v dôsledku nižšej koncentrácie alkohol dehydrogenázy prítomnej v žalúdočnej stene, ale aj inhibície u mužov). tohto enzýmu testosterónom). Pri rovnakej hmotnosti a identickej konzumácii majú ženy vyššiu hladinu alkoholu v krvi ako muži, a to z dôvodu rozdielov v metabolizme a distribúcii tukov.

Komplikácie spojené s konzumáciou alkoholu sa prejavujú v širokej škále porúch, z ktorých väčšina má za následok odklon metabolických ciest alebo toxické pôsobenie priamo na tkanivové štruktúry, najmä v pečeni a mozgu. Obávanou a bohužiaľ veľmi častou komplikáciou je syndróm fetálneho alkoholu (FAS), ktorý sa vyskytuje u novorodencov matiek, ktoré počas tehotenstva neustále konzumovali alkohol. Placenta, ktorá kŕmi plod, nehrá v prípade alkoholu úlohu filtra. Pitie alkoholu prechádza do krvi budúcej matky do 45 minút (alebo 90 minút, ak sa vstrebáva počas jedla). Pretože molekuly alkoholu sú malé, ľahko prechádzajú placentárnou bariérou. Koncentrácia alkoholu v krvi plodu a plodovej vode je za niekoľko hodín výrazne blízka koncentrácii matky.

Embryo a plod sú spojené s matkou cez placentu, nepriepustné pre produkty rozpustné vo vode a priepustné pre produkty rozpustné v tukoch.

Etanol je jednou z látok schopných ovplyvňovať embryo a plod vo všetkých fázach vývoja, s výskytom malformácií alebo predčasnou elimináciou. V roku 1973 zistili Jones a Smith v Spojených štátoch morfologické, psychomotorické a mentálne malformácie u detí alkoholových matiek, ktoré sa opäť spojili ako syndróm fetálneho alkoholu (SAF).

SAF je spájaný s:

kraniofaciálne malformácie s malými nedostatkami tváre: malé oči a tenký a sploštený horný ret;

spomalenie rastu: dieťa je oveľa menšie ako ostatné;

abnormality v nervovom systéme;

malformácie vnútorných a vonkajších orgánov.

Pretože sa preukázalo, že alkohol má škodlivé účinky už v malom množstve, mali by ste prestať piť alkohol, akonáhle máte podozrenie, že ste tehotná. Ženy, ktoré sa snažia otehotnieť, by sa navyše mali čo najdlhšie vzdať alkoholu. Ak chce dojčiť, je dobré vedieť, že do mlieka a odtiaľto k dieťaťu sa dostane malé množstvo alkoholu. Štúdie ukazujú, že deti dojčené ženami, ktoré pijú alkohol, majú pomalší rozvoj motorických schopností (chôdza a chôdza na štyroch nohách) ako deti, ktoré neboli vystavené alkoholu. Vyššie množstvo alkoholu môže interferovať s vylučovaním mlieka z prsníkov. Z tohto dôvodu sa dojčiacim ženám odporúča, aby sa počas tohto obdobia úplne vzdali alkoholu. V roku 1973 francúzsky pediatr Paul Lemoine prvýkrát uviedol súvislosť medzi malformáciami tváre novorodencov a skutočnosťou, že sa narodia matkám závislým od alkoholu.

Pôsobí v čase, keď sú neuróny dieťaťa veľmi zraniteľné, alkohol spôsobuje deštrukciu receptorových buniek a sluchových nervových vlákien. Aj keď je toto dieťa z iných hľadísk normálne, bude mať slabší sluch. Vďaka tomu sa naučí tvrdo alebo vôbec nie hovoriť.

mechanizmy Základné účinky konzumácie alkoholu na embryo-fetálny vývoj nie sú úplne známe, ale sú do toho zapojené etanol aj jeho metabolit, acetaldehyd. Aj keď je koncentrácia alkoholu v plode nižšia ako v tele matky, toxicita etanolu na embryo a plod je oveľa vyššia.

Tiež kvôli zastaveniu procesu „embrya“ je vylučovanie alkoholu z plodu pomalšie ako u dospelých. Etanol a acetaldehyd interferujú s vývojom fibroblastov narušením metabolizmu kolagénu, ktorý je veľmi dôležitou súčasťou morfogenézy a rastu, čo je pri FAS vážne ovplyvnené. Etanol tiež narúša syntézu mozgových bielkovín, čo vysvetľuje poruchy funkcie CNS vo FAS.

Prenatálna expozícia alkoholu mení:

trvanie generačného obdobia kortikálnych neurónov;

počet neurónov generovaných denne (redukcia);

distribúcia neurónov, ktoré majú rovnaký čas pôvodu.

Hlavné účinky sú:

spomalenie vývoja v rôznych oblastiach mozgu;

pokles počtu nervových buniek;

oneskorenia a dezorganizácie stratigenézy;

zmeny dendritických a axónových štruktúr ovplyvňujúce neurálne prepojenia;

meelinačné oneskorenia;

patologické zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu.

Prejavuje sa mikrocefáliou, so sploštenými okcipitálnymi, veľmi jemnými vlasmi alebo hypertrichózou, úzkym čelom a vypuklými oblasťami.
Na úrovni očí sa objavujú: krátke štrbiny očných viečok (blefarofimóza), mikroftalmia, uni- alebo bilaterálna ptóza, epikantus (mongoloidná obálka), pseudohypertelorizmus, strabizmus, pendulárny nystagmus Pri vyšetrení očného pozadia sa môže vyskytnúť hypoplázia optického nervu. Funkčne boli poruchy videnia zistené v 90% prípadov so zníženou zrakovou ostrosťou, krátkozrakosťou až stredne ťažkou hyperopiou.

V oblasti nosa sa pozoruje: krátky nos s nozdrami vytočenými smerom von, ktorý dáva takzvaný „trúbkový nos“, hypoplastický filter, zvýraznené nasolabiálne záhyby, zväčšená stredná nasolabiálna vzdialenosť.

V ústnej dutine a na brade: maxilárna alebo mandibulárna hypoplázia, ktorá vedie k rôznym aspektom mikrognatizmu, retrognatizmu alebo prognatizmu, „zajačí pysk“, malé zuby s chybami skloviny, klenuté poschodie.

Pri uchu: zle vyvinutý príznak, rôzne anomálie vlajky.

Morfofunkčné zmeny trupu a končatín

Boli pozorované: hrudná kosť v trupu, bifidná xiphoidná kosť, skolióza, dislokácia bedrového kĺbu, polydaktylia, klinodaktylia, syndaktylia, porušenie prstov 2 až 3 atď. Okrem vyššie uvedených malformácií končatín niektorí autori opísali hlavné malformácie u detí alkoholičiek ako: hemimélia v horných končatinách a amélia v dolných končatinách, úplná amélia v horných končatinách.

U dievčat sa môže vyskytnúť: hypoplázia malých stydkých pyskov a hypertrofia klitorisu; u chlapcov sa objavujú: hypospádia, malformácie močovodu, hypoplázia obličiek, dvojité obličky, divertikuly močového mechúra.

Bolo zistených niekoľko chýb klasifikovaných takto:

vážne tolerované závažné ochorenie srdca vedúce k smrti, ako napríklad: defekty komorového septa, stenóza aortálneho isthmu, stenóza pľúcnej artérie;

dobre tolerované srdcové choroby, ako sú defekty interatriálneho septa;

Záverom možno povedať, že sociálne drogy - alkohol, tabak, káva konzumované pred alebo počas tehotenstva - môžu v mnohých ohľadoch ovplyvniť reprodukčnú funkciu žien, ako aj prenatálny a postnatálny vývoj dieťaťa, a preto farmaceuti spolu s lekárov, majú povinnosť prispievať k prevencii tohto typu patológie, ktorá má vážne a trvalé následky z lekárskeho aj sociálneho hľadiska (6) .

Konflikt záujmov: Autori neprehlasujú, že by došlo ku konfliktu záujmov.