Účinky na zdravie -
Bakalárska práca, 2018
56 strán, známka: 0,9
Ukážka čítania
Obsah
1 ÚVOD A POZÍCIA PROBLÉMU
3 AKTUÁLNE VEDOMOSTI
3.1 Definícia a funkcia bieleho, béžového a hnedého tukového tkaniva
3.1.1 Definícia a funkcia bieleho tukového tkaniva
3.1.2 Definícia a funkcia béžového tukového tkaniva
3.1.3 Definícia a funkcia hnedého tukového tkaniva
3.2 Definícia a diagnostika nadváhy a obezity
3.3 Prevalencia nadváhy a obezity
3.4 Príčiny a možné zdravotné následky nadváhy a obezity
4 METODIKA
4.1 Výskumná otázka
4.2 Predmety, ktoré sa majú preskúmať
4.3 Zber údajov
4.4 Hodnotenie literárnych zdrojov
5 VÝSLEDKOV
5.1 Definícia „Metabolicky zdravej obezity“
5.2 Fyziologické podmienky pri zdravej nadváhe
5.3 Rozdiely medzi metabolicky zdravými a chorými ľuďmi s nadváhou
5.4 Dlhodobé zdravotné prognózy pre zdravých ľudí s nadváhou
6 DISKUSIA
6.1 Kritické zváženie vášho vlastného prístupu
6.2 Kritické zváženie výsledkov
6.3 Záver alebo interpretácia výsledkov
6.4 Možné ďalšie výskumné otázky
9 ZOZNAM OBRÁZKOV, TABULIEK, SKRATIEK
9.1 Zoznam obrázkov
9.2 Zoznam tabuliek
1 Úvod a definícia problému
Zlý štýl stravovania dnes vedie k silnému priberaniu na váhe mnohých ľudí. Problémom nie je len enormný prebytok energie v dôsledku príliš veľkého príjmu potravy, ale najmä v kombinácii s veľmi nízkou úrovňou aktivity je výsledkom neustále zvyšovanie telesného tuku. Obezita a nadváha sú dôsledky životného štýlu v 20. storočí (Seo & Rhee, 2014).
Najmä v priemyselne vyspelých krajinách dramaticky stúpa počet diagnostikovanej obezity. Prevalencia sa za posledných 20 rokov zdvojnásobila. Podľa odhadov WHO má viac ako miliarda ľudí nadváhu (index telesnej hmotnosti: BMI ≥ 25 kg/m²) a okolo 300 miliónov obéznych (BMI ≥ 30 kg/m²) (Kahn et al., 2017).
15% detí vo veku 3 až 17 rokov je klasifikovaných ako nadváha. Váš BMI je nad 90. percentilom referenčných údajov. 6,3% z nich je obéznych (BMI nad 97. percentilom referenčných údajov) (Kromeyer-Hauschild et al., 2001). Podľa diagnóz by do roku 2025 malo byť obéznych 18% všetkých mužov a 21% všetkých žien. Veľmi ťažká obezita by sa vyskytla u 6% všetkých mužov a 9% všetkých žien (NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), 2016).
Okrem nadmerného príjmu energie a nedostatku pohybu môžu byť príčinou obezity aj spánkové deficity a stres. Ale aj duševné choroby ako depresia alebo poruchy stravovania. ako je záchvatové prejedanie, ovplyvňujú prírastok telesného tuku (Deutsche Adipositas-Gesellschaft e.V., 2014).
Je všeobecne známe, že nadváha a výsledný negatívne ovplyvnený metabolizmus významne zvyšuje riziko srdcového alebo mozgového infarktu alebo cukrovky 2. typu (Brinkmann, 2013).
Na druhej strane existujú aj dôkazy, že nadváha nemusí nutne spôsobiť, že ochoriete. Odhaduje sa, že 30% všetkých ľudí s nadváhou a obezitou nemá zvýšené riziko vzniku cukrovky typu 2, ani neexistujú náznaky kardiovaskulárnych komplikácií, t. J. Komplikácií ovplyvňujúcich srdce a krvné cievy (Seo & Rhee, 2014).
Fenomén zdravej nadváhy (MHO) (anglicky: Metabolic healthy obezity) neukazuje žiadne zvýšené riziko pre typické choroby, ako je diabetes mellitus 2. typu, hypertenzia, inzulínová rezistencia alebo dyslipidémia, a to napriek ťažkej obezite (Cornier et al., 2011).
Ruderman, Berchtold a Schneider (1982) poskytli dôkazy o tom, že nimi môžu trpieť nielen ľudia s nadváhou a obezitou s metabolickými komplikáciami a zmenenou citlivosťou na inzulín, ale aj ľudia s normálnou hmotnosťou.
Obezita sa skúmala aj vo vzťahu k miere úmrtnosti. Andres a spol. Zistili, že obezita nemusí nevyhnutne zvyšovať riziko úmrtia (Andres, 1980).
Posledné štúdie Berringtona de Gonzaleza a kol. (2010) dokázali opak. Úmrtnosť ľudí s obezitou tretieho stupňa sa údajne zvýši o viac ako 100% v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou.
Čo teda odlišuje chorých, obéznych alebo obéznych ľudí s metabolickými poruchami a kardiovaskulárnymi abnormalitami od ich rovesníkov bez akýchkoľvek metabolických alebo kardiovaskulárnych zmien a aký je základ toho?
2 Cieľ
Cieľom práce je pomocou intenzívneho výskumu vedeckej literatúry poskytnúť rozsiahle informácie o téme obezity a následných zdravotných následkoch pre ľudí. Ďalej sa zameriava na „metabolicky zdravú obezitu“ (MHO). Ďalej by práca mala poskytnúť informácie o tom, ktorá definícia sa skrýva za pojmom MHO a ktoré fyziologické mechanizmy umožňujú jej existenciu. Táto práca sa tiež týka rozdielov medzi zdravými a chorými ľuďmi s nadváhou. Na základe súčasného stavu poznatkov sa porovnáva najmä rôzne tukové tkanivo, jeho odlišná metabolická aktivita, korelácia s diabetes mellitus 2. typu a srdcové a cievne ochorenia. Pokiaľ je to možné, vyvodzujú sa závery týkajúce sa dĺžky života a všeobecných očakávaní zmien v zdravotnom stave v priebehu veku, ktoré sa týkajú „metabolicky zdravého človeka s nadváhou“.
3 Súčasný stav vedomostí
3.1 Definícia a funkcia bieleho, béžového a hnedého tukového tkaniva
3.1.1 Definícia a funkcia bieleho tukového tkaniva
Biele tukové tkanivo plní v tele niektoré dôležité funkcie. Medzi úlohy WAT patrí tepelná izolácia a ochranná funkcia orgánov pred mechanickými poruchami, ako aj sekrécia adipokínov, ktoré sa podieľajú na raste krvných ciev, zápaloch a metabolizme (Frenzl & Kiefer, 2014).
3.1.2 Definícia a funkcia béžového tukového tkaniva
Béžové tukové tkanivo vzniká z tukových buniek WAT. Transformuje sa do béžového tukového tkaniva s vlastnosťami podobnými vlastnostiam hnedého tuku (BAT). Je potrebné podrobnejšie preskúmať, ako táto zmena funguje a na čom je založená. Možno však predpokladať, že tento proces premeny bieleho tuku na tuk a súvisiace metabolické adaptácie majú veľký význam pre pochopenie metabolizmu tukov (Huber, 2015).
3.1.3 Definícia a funkcia hnedého tukového tkaniva
3.2 Definícia a diagnostika nadváhy a obezity
Obezita je definovaná ako prírastok telesného tuku, ktorý presahuje normálnu hladinu. Vymeriavacím základom pre klasifikáciu hmotnosti je index telesnej hmotnosti (BMI). BMI je kvocient hmotnosti a výšky na druhú (kg/m²). Nadváha je definovaná ako BMI 25 - 29,9 kg/m2, obezita ako BMI ≥ 30 kg/m2 (Deutsche Adipositas-Gesellschaft e.V., 2014)
Rozlišuje sa tiež medzi gynoidnou a androidnou obezitou. Prvá popisuje druh obezity, ktorá prevláda v dolnej časti tela. Nielenže prísne obmedzuje pohyb, ale môže tiež zvýšiť tlak v brušnej dutine, zúžiť dýchacie cesty, ovplyvniť venózny a lymfatický krvný obeh, vyvolať celulitídu, spôsobiť nedostatok energie a sily a znížiť pružnosť tukového tkaniva. Android obezita je charakterizovaná tukovým tkanivom pripevneným k hornej časti tela. Môže to viesť k metabolickým komplikáciám a poruchám. Môže tiež korelovať s skorým nástupom arteriosklerózy (kalcifikácia tepien) a je najčastejšie stanovenou príčinou diabetes mellitus 2. typu u dospelých. Dna a kamene kyseliny močovej sa tiež považujú za komorbidity, t. J. Sprievodné ochorenia, androidná obezita (Vague, 1956).
BMI vyvinul v roku 1870 Adolphe Quetelet ako indikátor hmotnosti a hmotnosti s týmto pôvodným vzorcom: BMI = m (kg)/(l (m)) ². Udáva rozsah nadváhy (Wirth, 2000).
Nasledujúca tabuľka zobrazuje klasifikáciu BMI pre dospelých podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).
Tabuľka 1: Hodnotenie BMI pre dospelých (BMI) (Svetová zdravotnícka organizácia, 2000)
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Ďalej môže mať meranie obvodu pása veľký význam pre rozloženie tukovej hmoty v tele. Viscerálne tukové tkanivo, ktoré sa hromadí v bruchu, úzko súvisí predovšetkým s metabolickými problémami a kardiovaskulárnymi chorobami. K brušnej obezite patrí, keď je obvod pása ženy ≥ 88 cm a mužského obvodu ≥ 102 cm. Aj keď obezita je už definovaná ako choroba v niektorých inštitúciách, ako napríklad WHO, nemecký zdravotný systém ju ako takú neuznáva (Deutsche Adipositas-Gesellschaft e.V., 2014).
3.3 Prevalencia nadváhy a obezity
V Nemecku má nadváhu 53% všetkých občianok a 24% je dokonca obéznych. Medzi občanmi mužského pohlavia je 67% klasifikovaných ako obéznych a 23% ako obéznych. Viac ako polovica nemeckých občanov aktívne cvičí menej ako dve a pol hodiny týždenne a iba 17-25% Nemcov vykonáva štyri hodiny športu týždenne. Vo vzťahu k dospelým enormne vysoký počet ľudí s nadváhou a obezitou stagnuje, ale u mladších mužov je zaznamenaný stúpajúci trend (inštitút Roberta Kocha, 2016).
Nasledujúci obrázok ilustruje tieto drastické čísla. Rozdeľuje vekové kategórie oboch pohlaví na vekové skupiny od 18 do 79 rokov na osi X a ukazuje počet ľudí s nadváhou v percentách na osi Y.
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 1: Muži a ženy s obezitou (BMI ≥ 30) v Nemecku - podiel ich rovesníkov
Obyvateľstvo (upravené z Inštitútu Roberta Kocha, 2014).
Len v roku 2015 bolo známych celkovo 2 021 úmrtí. Dôvodom je patologická obezita alebo obezita a iné prejedanie sa (Statistisches Bundesamt, 2017).