Účinky novej regulácie stravovania na prax - PDF na stiahnutie zadarmo
Účinky novej regulácie stravovania na prax Evelyn Beyer-Reiners Management VDD e.v. Dietologička, obchodná ekonómka (HWK) Evelyn Beyer-Reiners Management VDD e.v. Koniec stravy pre diabetikov 9. októbra 2010 nadobudla účinnosť 16. novela diétneho nariadenia z 1. októbra 2010. V ňom boli zrušené predpisy pre diabetické jedlá. 1
Fakty Dietetické potraviny pre diabetikov, ktoré vyhovujú tomuto nariadeniu vo verzii platnej do 8. októbra 2010, môžu byť stále uvádzané na trh do 9. októbra 2012. Po uplynutí tohto prechodného obdobia môžu byť dietetické potraviny pre diabetikov, ktoré nie sú v súlade s týmto nariadením, naďalej predávané až do konca dátumu minimálnej trvanlivosti. Diétne jedlá Diétne jedlá majú špeciálne zloženie. Požiadavky na dietetické potraviny sú v Nemecku definované v nariadení o stravovaní. (BMELV Dietetic Food Regulations for Diabetic Food) Zdroj obrázku: BMELV 2
Diétna vyhláška Podľa súčasných vedeckých poznatkov však ľudia s diabetes mellitus už nepotrebujú špeciálne diétne jedlá, pretože pre nich v súčasnosti platia rovnaké odporúčania pre zdravú výživu ako pre bežnú populáciu. (BMELV Dietetic Foods Regulations for Diabetic Foods) Zdroj obrázku: BMELV The DietVO Vedecké spoločnosti a Federálny inštitút pre hodnotenie rizík odporučili, aby sa zmenila vyhláška o diéte a aby sa prispôsobila súčasným vedeckým poznatkom. BMELV sa riadila týmto odporúčaním a špecifické požiadavky na dietetické potraviny pre diabetikov boli zrušené. (Predpisy týkajúce sa dietetických potravín BMELV pre diabetické jedlá) Zdroj obrázku: BMELV 3
Federálny inštitút pre hodnotenie rizík - objednávka Zdroj obrázku: BfR Ochrana zdravia spotrebiteľa, bezpečnosť potravín, látok a výrobkov Vedecký prístup založený na výskume Zodpovedné orgány majú prístup k hodnoteniu zdravia od BfR. Výsledky práce a odporúčania slúžia ako dôležitá pomôcka pri rozhodovaní o opatreniach. BfR má právny mandát informovať o možných, identifikovaných a hodnotených rizikách. Vedecké vyhlásenia BfR Zdroj obrázku: BfR Špeciálne potraviny pre diabetikov nie sú potrebné Vyhlásenie č. 017/2008 BfR z 23. August 2007 Potrebujú diabetici špeciálne diétne jedlá? Stanovisko BgVV z októbra 2001 Diabetici nepotrebujú žiadne špeciálne víno ani sekt Stanovisko č. 018/2008 BfR z 15. januára 2008 Zvýšený príjem fruktózy sa pre diabetikov neodporúča Stanovisko č. 041/2009 BfR 4
Vedecké stanoviská Štúdia Jenkins nevyvracia tvrdenie BfR, že potraviny pre diabetikov sú nadbytočné. Tvrdenie BfR č. 040/2009 z 19. februára 2009. V diétnom predpise neexistuje náhrada za diabetické jedlá. Vyhlásenie č. 043/2009, ktoré vydal BfR zo 14. februára 2009. Október 2009 Zdroj obrázkov: BfR Čo sa mení? Vynechávajú sa tieto položky: Označenie jednotky chleba pre potraviny na všeobecnú konzumáciu (2 ods. 3 Zi. 3) Výrok o špeciálnej výžive pre diabetes mellitus ako súčasť stravovacieho plánu (4 ods. 2); Čerstvé pečivo pre diabetikov (ktoré možno spotrebiteľovi dať aj voľne v čiastočnom reze (4, odsek 2); požiadavky na diabetické jedlo (12, všetky číslice sú vynechané), informácie o jednotke chleba a princíp definície a výpočtu (20, body 1-3) Zdroj: Zákony Buzer.de 5
Čo sa zmenilo? Vynechávajú sa tieto prvky: označovanie diétneho piva a informácie iba po konzultácii s lekárom (20); Varovanie: nie je vhodné pre diabetikov, nevzťahuje sa na dietetické potraviny obsahujúce sladidlá, ktoré nie sú diabetickými potravinami (20a); Zdroj: Buzer.de Laws + Prof. Dr. Lutz Bertling, GV-Praxis 1/2011, s. 32 Konzultačná prax 6
Dôkazy založené na dôkazoch týkajúce sa stravovania Bielkoviny: 10 20% z celkovej energie Tuk z potravy: z 35% z celkovej energie by sa nemali prekročiť Sacharidy: 45 60% z celkovej energie, stredný príjem voľných cukrov (do 50 g/deň); by nemalo presiahnuť 10% z celkovej energie Poradenstvo pri znižovaní energeticky výdatných potravín, najmä tých, ktoré obsahujú veľa nasýtených tukov a voľných cukrov Potraviny s nízkym glykemickým indexom najmenej 20 g vlákniny/1 000 Kcal Zdroj: Toeller et al., 2005: Výživové odporúčania založené na dôkazoch Denný príklad denná potreba: 2 000 Kcal 10% z toho vo forme voľných cukrov = 200 Kcal: 4 = 50 g cukru Denný príklad 1 dávka 1 BE džem 10 g cukru 1 dávka 2 BE dezert 10 g cukru 1 dávka 2-3 BE koláč 20 g cukru 1 Porcia 2 BE ovocný jogurt 15 g cukru spolu 55 g cukru 7
Konzultačná prax Typ sacharidov Resorpcia Potraviny jednoduchý cukor rýchly Dextróza, monosacharidy Fruktóza dvojitý cukor Disacharidy trochu pomalšie ako jednoduchý cukor Med, laktóza, stolový cukor Viacnásobný cukor veľmi pomaly Cestoviny, zemiaky, polysacharidy Obilie, chlieb Čo sa líši? V potravinách pre diabetikov je stolový cukor nahradený inými druhmi cukru (napr. Fruktóza), vďaka ktorým stúpa hladina cukru v krvi pomalšie. Prínos týchto potravín nebolo možné jednoznačne preukázať. Obsahujú často viac tukov a energie ako bežné jedlá. Navyše, náhrady cukru môžu mať pri väčšom množstve laxatívny účinok. V diétnych výrobkoch ako napr B. diétna čokoláda, domáci cukor sa nahradí ekvivalentom, d. H. 2 - Hotový cukor (disacharid), ako je ovocný cukor (fruktóza). Royalty Free obrázky 8
Príklady čokolády 100% sacharidy sú 100% cukor 10 12 g cukru = 1 BE Príklad komerčnej čokolády: 100 g obsahuje podľa balenia: 60 g sacharidov/cukor = 6 BE na tyčinku 1 porcia s 25 g 1,5 BE Nápad: Pinar Cakmak Stock Obrázky bez autorských poplatkov Príklady marhuľového džemu 100 g obsahujú podľa obalu: 31,5 g sacharidov/cukor = cca 3 BE 1 porcia s 20 g 1/2 BE 100 g obsahujú podľa obalu: 61 g sacharidov/cukor = cca 6 BE 1 porcia s 20 g 1 BE hodnoty a foto: www.was-ist-drin.de 9
Príklady pečiva 100 g obsahujú podľa obalu: 74 g sacharidov/cukor cca 7 BE 1 porcia s 30 g 2 BE Foto, zdroj: de.academic.ru 100 g obsahuje podľa obalu: 65,8 g sacharidov/cukor cca 6, 5 BE 1 porcia s 20 g 2 BE Foto, zdroj: spoločnosť Gruyters Ako sa majú dotknutí orientovať? BfR a Nemecká diabetologická spoločnosť požadujú rozšírené, štandardizované nutričné označovanie potravín. Výhrevnosť, bielkoviny, cukor, tuky, nasýtené mastné kyseliny, soľ, vláknina (Medizin-markt.eu, 8.2.2011) 10
Ako reaguje potravinársky priemysel Od októbra 2012 sú stále povolené dietetické výrobky so zmenenou deklaráciou Prispôsobenie receptúr, sortimenty výrobkov sa už nepoužívajú s nízkym glykemickým indexom zostáva značka BE. Vývoj nových produktov Podľa Norberta Pahneho, výkonného riaditeľa Federálneho združenia výrobcov potravín pre špeciálnu výživu, boli tržby z predaja diabetických výrobkov v roku 2009 138 miliónov eur. (Zdroj Focus Online, 6.9.2010) Praktická pomoc pre inštitúcie, nemocnice, rehabilitačné kliniky, zariadenia pre seniorov 11
Ak je v ponuke uvedená diabetická diéta, opísaná strava [] nie je diétnou potravinou v zmysle nariadenia o stravovaní, ale potravinou na bežnú konzumáciu. Pri obchodovaní alebo v reklame na potraviny na všeobecnú konzumáciu sa môžu v nemocniciach a nemocniciach používať označenia, iné informácie a prezentácie, ktoré vyvolávajú dojem, že ide o diétnu potravinu, ak sú určené ako vopred pripravené zdravé potraviny. porovnateľné zariadenia pod lekárskym dohľadom a s informáciami o osobitnom výživovom účele (2 ods. 2 DiäV). Zdroj: BMELV, Dr. H. Waldner, Referat 313, 6. januára 2011 Praktická pomoc pre inštitúcie - príklady BE ako didaktický prostriedok odhadu Sladké nátierky Sladké pokrmy (so zníženým obsahom cukru alebo sladené sladidlom) Koláče (konvenčné, sladké výrobky) Ovocné kompóty (ovocie v pare) Mliečne polievky, sladké kaše, dezerty (s Sladené sladidlo) zmrzlina (bežné výrobky) limonády (ľahké nápoje) jogurt (sladené sladidlom alebo konvenčným variantom) kakaové nápoje s náhradou cukru vyvážené pitné jedlo 12
Praktická pomoc pre inštitúcie - príklady Zvláštnosti v opatrovateľských ústavoch Výživové odporúčania pre starších ľudí s diabetes mellitus sa zásadne nelíšia od odporúčaní pre metabolicky zdravých alebo mladších diabetikov. Prínos konkrétnej diabetickej stravy pre obyvateľov domova nie je istý. Celé jedlo pre obyvateľov s diabetes mellitus zvyšuje hladinu glukózy v krvi nalačno (0,6 mmol/l počas 8 týždňov), ale krátkodobo nevedie k nerovnováhe glukózy v krvi (Coulston AM a kol., 1990, úroveň IIb). Dôkazy o cukrovke založené na dôkazoch, DDG, DGG, diagnostika, terapia a sledovanie diabetes mellitus v starobe, DIABETES A STOFFCHSEL 13/2004 Praktická pomoc pre inštitúcie - príklady Riešenia vianočného balíka Riešenia veľkonočného prekvapenia 13