Účinok 100 mg aspirínu je závislý od hmotnosti
V Nemecku sa zvyčajne predpisuje 100 mg kyseliny acetylsalicylovej (ASA). Úprava dávky upravená podľa hmotnosti sa nevykonáva. Štúdia publikovaná v renomovanom časopise Lancet by ale mohla prevrátiť koncept jednej dávky.
Štúdia Lancet spochybňuje prístup „jedna dávka pre všetkých“
Nízke dávky aspirínu sa už dlho považujú za štandardný liek pri primárnej a sekundárnej prevencii kardiovaskulárnych príhod. V Nemecku sa zvyčajne predpisuje 100 mg kyseliny acetylsalicylovej (ASA). Úprava dávky upravená podľa hmotnosti sa nevykonáva. Štúdia publikovaná v renomovanom časopise Lancet by ale mohla prevrátiť koncept jednej dávky.
Paradox účinku aspirínu
Účinok ASA je založený na ireverzibilnej inhibícii cyklooxygenázy-1 (COX-1), ktorá vedie k takmer úplnému zrušeniu produkcie tromboxánu, a tým k výrazne zníženej agregácii krvných doštičiek. Už roky sa však vedci pýtajú, prečo je pozorované zníženie rizika kardiovaskulárnych príhod prostredníctvom ASA iba mierne. Doteraz tiež nebolo objasnené, prečo nízke dávky ASA zabraňujú mozgovým príhodám iba u žien, zatiaľ čo muži na to potrebujú vysoké dávky ASA - s rovnakým indexom telesnej hmotnosti. Tím vedený Petrom Rothwellom z Oxfordskej univerzity má podozrenie, že telesná hmotnosť by mohla mať rozhodujúci vplyv na účinnosť aspirínu.
V metaanalýze preto vedci preskúmali deväť rozsiahlych štúdií primárnej prevencie aspirínu s viac ako 100 000 účastníkmi a 4 menšie štúdie sekundárnej prevencie. Použitá dávka ASA sa líšila v závislosti od štúdie a vedci ju rozdelili na nízkodávkovú ASA (75 - 100 mg) a vysokodávkovú ASA (300 - 325 mg alebo 500 mg). Priemerná telesná hmotnosť pacientov sa v týchto štúdiách pohybovala od 60 do 81 kg.
Nízka dávka ASA je účinná iba pri telesnej hmotnosti 50 - 69 kg
Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín s križovatkou s telesnou hmotnosťou 70 kg. Údaje ukazujú: Prekvapivo iba pacienti do 70 kg ťažili z primárneho preventívneho účinku nízkodávkovej ASA s ohľadom na kardiovaskulárne príhody (pomer rizika [HR] 0,77; 95% interval spoľahlivosti [CI] 0,68-0,87); str