Účinok atorvastatínu; Vedľajšie účinky

Choroby ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém sú hlavnou príčinou úmrtí na celom svete. Rizikovým faktorom, ktorý podporuje výskyt týchto chorôb, je vysoký cholesterol. Na jeho zníženie sa používajú rôzne lieky. Jedným z nich je atorvastatín. V nasledujúcej časti sa dozviete, ako to funguje, kedy sa používa, aké interakcie a vedľajšie účinky môžu nastať a na čo si treba dať pozor pri jeho užívaní.

atorvastatínu

Čo je atorvastatín?

Atorvastatín patrí do skupiny statínov. Tieto lieky na predpis znižujú hladinu cholesterolu v krvi, inhibíciou dôležitého enzýmu v biosyntéze cholesterolu. Medzi ďalších zástupcov tejto skupiny patria simvastatín, rosuvastatín, lovastatín a pravastatín. Statíny patria medzi najbežnejšie predpisované lieky na svete.

Aké sú tam obchodné názvy?

Účinná látka atorvastatín je v Nemecku komerčne dostupná pod názvom Sortis®. V mnohých ďalších krajinách sa predáva pod názvom Lipitor®.

Ako funguje atorvastatín?

Aby sme pochopili mechanizmus pôsobenia atorvastatínu, mali by sme si najskôr uvedomiť niekoľko základných vecí o cholesterole: Cholesterol je endogénny stavebný materiál, ktorý si môžeme sami vyrobiť, hlavne v pečeni. Napriek všeobecnej viere nie je cholesterol vždy zlý. Je dokonca životne dôležitý a je potrebný napríklad na stavbu bunkových membrán. Príliš vysoká hladina však môže viesť k kôrnateniu ciev a infarktu.

Enzým HMG-CoA reduktáza hrá dôležitú úlohu pri produkcii cholesterolu. Tento enzým je inhibovaný statínmi, ktoré zahŕňajú atorvastatín, a následne produkciou cholesterolu. V reakcii na nižšiu produkciu cholesterolu bunky absorbujú viac LDL cholesterolu z krvi, čo znižuje hladinu LDL cholesterolu.

Atorvastatín tiež trochu zvyšuje hladinu HDL cholesterolu. HDL cholesterol pomáha odstraňovať nepotrebný cholesterol. Atorvastatín teda pomáha zvyšovať hladinu lipidov v krvi dvoma spôsobmi.

Kedy a ako sa má atorvastatín užívať?

Atorvastatín sa zvyčajne užíva raz denne vo forme tabliet s dostatočným množstvom tekutín. Čas požitia by mal byť ideálne večer, pretože vlastná produkcia cholesterolu v tele je najvyššia v noci, a preto môže liek v noci optimálne fungovať.

Aké dávkovanie sa odporúča?

Liek je dostupný v rôznych dávkach. Zvyčajné dávky sú 10, 20, 40 a 80 miligramov.

Začína sa to zvyčajne najmenšou dávkou 10 miligramov. Potom, asi po štyroch týždňoch, sa skontroluje úspešnosť liečby. Meranie krvných hodnôt slúži ako referenčná hodnota.

Ak je to potrebné, dávku atorvastatínu môže individuálne upraviť ošetrujúci lekár. The maximálna dávkas predstavuje 80 miligramov jedenkrát denne.

Ako dlho sa bude atorvastatín užívať?

Neexistuje žiadne obmedzenie týkajúce sa doby používania s atorvastatínom. Spravidla však býva liečená statínom dlhšie obdobie určené na trvalé zníženie hladiny cholesterolu na nízke hodnoty a na minimalizáciu rizika sekundárnych chorôb. Tu je dôležité pravidelné používanie.

Pretože účinok na zníženie hladiny cholesterolu nie je viditeľný, ale iba merateľný v krvi, pre niektorých postihnutých ľudí je ťažké užívať tento liek pravidelne. Napriek tomu, že nie je badateľný účinok, atorvastatín by sa nemal jednoducho opäť vysadzovať ručne - dôrazne sa to.

Vo všeobecnosti platí nasledujúce: Poraďte sa so svojím lekárom, ako dlho máte užívať a aké dávkovanie máte, a ak máte pochybnosti, vždy kontaktujte svojho lekára.

Ako dlho atorvastatín účinkuje a ako dlho zostáva v tele?

Polčas rozpadu atorvastatínu je asi 14 hodín - to znamená, že účinná látka v tele sa po tomto čase rozkladá na polovicu. Efektívne hladiny je možné zistiť až 30 hodín. Dlhodobo zvýšené hladiny lieku sa dajú nájsť v kombinácii s inými liekmi a pri poruche funkcie pečene a obličiek.

Liečivo sa metabolizuje (metabolizuje) v pečeni a vylučuje sa hlavne stolicou žlčou.

Atorvastatín ako kombinovaný prípravok s inými účinnými látkami

Najmä starší ľudia alebo ľudia s viacnásobnými chorobami musia často užívať rôzne lieky, aby sa dalo ľahko stratiť prehľad. To je možné napraviť kombinovanými prípravkami, ktoré sú z liečby krvného tlaku známejšie. Tieto však existujú aj v súvislosti s liečivom na zníženie cholesterolu atorvastatínom.

Atozet® Napríklad obsahuje atorvastatín (10, 20, 40 alebo 80 mg) a ezetimib, ďalšie liečivo z triedy liekov znižujúcich hladinu cholesterolu, ale s iným mechanizmom účinku ako atorvastatín. V kombinácii tieto dve účinné látky účinne znižujú hladinu cholesterolu a lipidov v krvi. Tento prípravok je vhodný pre pacientov, u ktorých samotná liečba statínmi neviedla k požadovanému výsledku. Atozet® je vhodný aj na primárnu hypercholesterolémiu, dedičné ochorenie, ktoré trvale vedie k vysokému cholesterolu, alebo na prítomnosť srdcových chorôb.

Ďalším kombo, ktoré obsahuje atorvastatín, je Sincronium®. Prípravok obsahuje aj kyselinu acetylsalicylovú (ASA, aktívna zložka Aspirinu®) na zriedenie krvi a ACE inhibítor ramipril na zníženie krvného tlaku. Sincronium® je prospešné pre choroby srdca a srdcových tepien a údajne chráni pred infarktom.

Aké vedľajšie účinky má atorvastatín?

Pri atorvastatíne boli pozorované nasledujúce nežiaduce účinky:

  • bolesť hlavy
  • Bolesť svalov a kĺbov
  • Svalové kŕče
  • vysoká hladina cukru v krvi a riziko vzniku cukrovky
  • Opuch kĺbov
  • Poruchy trávenia (napríklad plyn alebo hnačka)
  • nevoľnosť
  • Zvýšenie pečeňových hodnôt
  • Zápal postihujúci nosohltan

Tieto účinky patria medzi bežne pozorované vedľajšie účinky. Zriedkavými vedľajšími účinkami, na ktoré je potrebné poukázať, sú odbúravanie svalov (rabdomyolýza), závažné poškodenie pečene a závažné alergické reakcie.

Interakcie s atorvastatínom

Rovnako ako atorvastatín, aj niektoré lieky sa metabolizujú špecifickým pečeňovým enzýmom: enzýmom CYP3A4. Ďalšie účinné látky, ktoré inhibujú tento enzým alebo zvyšujú jeho aktivitu, by sa nemali užívať spolu s atorvastatínom alebo iba po konzultácii s lekárom. Patria sem napríklad:

  • Amiodarón (liek na srdce a krvný tlak)
  • Verapamil (podobný amiodarónu)
  • Klaritromycín (antibiotikum)
  • Itrakonazol (protiplesňové liečivo)
  • Ritonavir (liek na HIV)
  • Gemfibrozil (liek používaný na zníženie hladiny cholesterolu)
  • Cyklosporín (imunosupresívum)

Je tiež potrebné poznamenať, že kombinácia atorvastatínu a Grapefruitový džús môže zosilniť vedľajšie účinky.

Upozorňujeme, že vyššie uvedený zoznam nie je úplný a že môžu existovať aj ďalšie lieky, ktoré môžu spolu s atorvastatínom viesť k problémom. Ak máte pochybnosti, vždy je potrebné vyhľadať lekára a po dôkladnej analýze rizika a prínosu skontrolovať kombináciu s inými liekmi.

Kedy sa atorvastatín nemá používať?

Liek atorvastatín sa nemá užívať, ak je prítomný jeden alebo viac z nasledujúcich faktorov:

  • ak máte ochorenie pečene
  • počas tehotenstva a dojčenia
  • ak máte problémy s obličkami
  • ak máte zníženú činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
  • pri familiárnych svalových ochoreniach (myopatiách)
  • pre ľudí starších ako 70 rokov
  • s deťmi
  • ak ste v minulosti prekonali mozgovú príhodu

Okrem toho je potrebné sa vyhnúť atorvastatínu, ak sa v minulosti vyskytli problémy s toleranciou iných liekov znižujúcich hladinu cholesterolu. Väčšina liekov v tejto skupine je rozpoznateľná podľa Konce -statín alebo -fibrát. Ďalej je potrebné dbať na to, aby sa atorvastatín neužíval, ak pravidelne konzumujete veľké množstvo alkoholu.