Účinok domperidónu, oblasti použitia, vedľajšie účinky - NetDoktor
Benjamin Clanner-Engelshofen je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge/Bostone (USA). Už na začiatku si všimol, že ho bavila najmä interakcia medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.
Účinná látka Domperidón je jedným z najdôležitejších liekov na liečbu zvracania, nevoľnosti, nadúvania a bolesti v epigastriu, pri ktorých okrem iného urýchľuje prechod žalúdkom. Pretože účinná látka ťažko prekonáva hematoencefalickú bariéru, vedľajšie účinky v centrálnom nervovom systéme sú veľmi zriedkavé. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o domperidone, vedľajších účinkoch a použití.
Takto funguje domperidón
Nosná látka dopamín, ktorá sprostredkováva komunikáciu medzi nervovými bunkami, a preto sa nazýva aj neurotransmiter, má v centrálnom nervovom systéme (mozog a miecha) rôzne úlohy. Okrem iného pomáha riadiť pohybové procesy, prispieva k pozitívnym pocitom ako takzvaný „hormón šťastia“, pri príliš vysokých hladinách spôsobuje psychózy a bludy a ovplyvňuje hladinu prolaktínu v krvi (prolaktín podporuje tvorbu mlieka u žien v prsníku).
Účinná látka domperidón pôsobí ako inhibítor (antagonista) miest ukotvenia pre dopamín. Blokuje ich, čo znamená, že dopamín sa už na ne nemôže viazať. Pretože však účinná látka nemôže alebo len ťažko prekonáva hematoencefalickú bariéru - ochrannú bariéru pred potenciálne škodlivými látkami v krvi - domperidón nemá žiadny vplyv na centrálny nervový systém (CNS). To znamená, že vplyv na pohyblivosť v mozgu riadený dopamínom, ktorý by inak potláčal, a na psychiku je takmer nemožný.
Špeciálnou súčasťou CNS je takzvané centrum zvracania. Nachádza sa v mozgovom kmeni a priľahlej predĺženej mieche. Tu je hematoencefalická bariéra „perforovaná“, čo znamená, že táto časť môže veľmi rýchlo reagovať na škodlivé látky v krvi nevoľnosťou a zvracaním. Týmto spôsobom sa telo chráni ďalším absorbovaním týchto látok. Pretože komunikácia nervových buniek v tejto oblasti je čiastočne riadená dopamínom, môže tu aktívna zložka domperidón rozvinúť svoj účinok: Blokovaním miest ukotvenia sa zníži nevoľnosť a zvracanie.
Ďalším pozitívnym vedľajším účinkom užívania domperidónu, ktorého pôvod je stále nejasný, je zrýchlené vyprázdňovanie žalúdka v smere do čriev. Uľaví sa tak žalúdku, čo môže tiež znížiť nevoľnosť a nadúvanie.
Príjem a rozklad domperidónu
Po požití sa domperidón rýchlo vstrebáva do krvi v čreve, kde dosahuje najvyššiu hladinu účinnej látky po pol hodine až hodine. Vo veľkej miere sa však už rozkladá v črevnej sliznici a v pečeni, takže iba asi 15 percent účinnej látky sa môže dostať do obehu a pracovať. Asi po siedmich až deviatich hodinách sa vylúči polovica domperidónu - jedna tretina močom a dve tretiny stolicou.
Kedy sa používa domperidón?
Účinná látka domperidón je schválená na liečbu nevoľnosti, zvracania, nadúvania a problémov s hornou časťou brucha.
Podpora výroby mlieka s domperidónom a tým aj efektívnejšie dojčenie je to, čo sa nazýva „použitie mimo označenia“, čo je použitie mimo povolených oblastí použitia. Pretože domperidón neprechádza do CNS, ale ťažko vstupuje do materského mlieka a účinne stimuluje tvorbu mlieka a má veľmi málo vedľajších účinkov, často ho na tento účel používajú matky s problémami s dojčením.
Pretože liečba súvisí so symptómami, domperidón sa má vysadiť, keď sa príznaky zlepšia. Trvanie príjmu by nemalo presiahnuť štyri týždne, pokiaľ to výslovne neurčí ošetrujúci lekár.
Takto sa používa domperidón
Účinná látka domperidón sa zvyčajne používa vo forme tabliet alebo kvapiek. Ak nemôžete tieto dávkové formy použiť z dôvodu silného zvracania, sú veľmi vhodné čapíky domperidon.
Na zlepšenie absorpcie v čreve sa odporúča užiť tablety alebo kvapky pol hodinu až hodinu pred jedlom. V závislosti od závažnosti príznakov sa užívajú jedna až dve tablety s desiatimi miligramami domperidónu trikrát až štyrikrát denne, čo zodpovedá maximálnej dennej dávke 80 miligramov. Trvanie príjmu by nemalo presiahnuť štyri týždne.
Aké vedľajšie účinky má domperidón?
Pri krátkodobom a nízkom dávkovaní má účinná látka domperidón relatívne málo vedľajších účinkov. Jeden z desiatich až stotín liečených ľudí má sucho v ústach. Vedľajšie účinky domperidónu, ako sú bolesť hlavy, ospalosť, strata libida, úzkosť, hnačka, vyrážka, slabosť, bolesť na hrudníku a zvýšený odtok mlieka z mliečnej žľazy, sa vyskytujú u jedného zo sto až jedného z tisíc pacientov.
Čo treba brať do úvahy pri užívaní domperidónu?
Domperidón potrebuje na absorpciu v čreve dostatočne kyslé žalúdočné prostredie. Dodatočný príjem aktívnych zložiek, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu alebo inhibujú produkciu žalúdočnej kyseliny, preto významne znižuje absorpciu domperidónu. Takými účinnými látkami sú napríklad cimetidín, ranitidín, omeprazol a pantoprazol.
Účinná látka domperidón sa v tele rozkladá pomocou enzýmového systému (CYP 3A4), ktorý rozkladá aj množstvo ďalších účinných látok. Ak sa príslušné účinné látky užívajú navyše, môže to viesť k zníženému odbúravaniu, a tým k zvýšeniu hladiny domperidónu v tele. Medzi príklady takýchto účinných látok patrí veľa antibiotík (erytromycín), činidiel proti plesňovým infekciám (ketokonazol), antidepresív (amitriptylín, citalopram), liekov proti bolesti (tramadol), sedatív (diazepam), látok proti vysokému cholesterolu (atorvastatín, simvastatín) a mnohých ďalších. Kombináciu domperidónu s inými liekmi vrátane liekov, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, by ste preto mali prekonzultovať so svojím lekárom alebo lekárnikom.
O použití domperidónu počas tehotenstva a dojčenia je málo údajov, a preto by sa mal užívať pod lekárskym dohľadom. To isté platí pre použitie u detí mladších ako dvanásť rokov.
V prípade závažnej dysfunkcie pečene a obličiek sa dávka nemá užívať alebo užívať v zníženej dávke.
Ako dostať lieky s domperidónom
Lieky s touto účinnou látkou podliehajú v Nemecku požiadavkám na lekáreň a predpis.