Účinok L-tyroxínu, aplikácia, vedľajšie účinky - NetDoktor
Sabine Schrör je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor. Vyštudovala obchodnú administratívu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je už viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie patrí k jej obľúbeným predmetom.
L-tyroxín (levotyroxín) je umelo vyrobený hormón štítnej žľazy. Predpisuje sa hlavne vtedy, keď štítna žľaza sama neprodukuje dostatok tyroxínu, napríklad v prípade nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. Pri správnom dávkovaní je L-tyroxín zvyčajne veľmi dobre znášaný. Je však dôležité vyhnúť sa interakciám s určitými potravinami alebo inými liekmi. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o L-tyroxíne.
Takto funguje L-tyroxín
Štítna žľaza produkuje hormóny trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4), ktoré primárne regulujú metabolické procesy. Pri nedostatku hormónov tieto procesy už nemôžu prebiehať hladko. To vedie k príznakom, ako je vyčerpanie, únava alebo depresívne nálady.
L-tyroxín: účinok
Umelo vyrobený L-tyroxín uzatvára medzeru, ak štítna žľaza produkuje príliš málo tyroxínu v dôsledku choroby. Počas liečby telo dopĺňa svoje zásoby tyroxínu, aby podľa potreby uvoľňovalo účinnú látku L-tyroxín.
Kedy sa používa L-tyroxín?
L-tyroxín sa používa hlavne v nasledujúcich prípadoch:
- ak máte zníženú činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
- so zväčšenou štítnou žľazou (struma)
- po operácii štítnej žľazy
- s hyperaktívnou štítnou žľazou (hypertyreóza) v kombinácii s liekmi proti štítnej žľaze (blokátory štítnej žľazy)
L-tyroxín na hypotyreózu
Ak je štítna žľaza nedostatočne aktívna (hypotyreóza), štítna žľaza neprodukuje dostatok tyroxínu (a trijódtyronínu). To môže viesť k únave, zlým výkonom a koncentrácii, depresívnej nálade, zápche, priberaniu a vypadávaniu vlasov.
Nedostatok produkcie hormónov v štítnej žľaze môže byť vrodený alebo získaný. Neaktívna štítna žľaza sa veľmi často vyvíja iba v priebehu života u dospelých. Dôvodom je zvyčajne zápal orgánu (tyroiditída, ako je Hashimotova tyroiditída). Príčinou hypotyreózy môže byť aj operácia alebo rádiojódová terapia.
L-tyroxín na zväčšenie štítnej žľazy (struma)
Zväčšená štítna žľaza („struma“) je zvyčajne spôsobená nedostatkom jódu. Potom hypofýza produkuje viac hormónu TSH, ktorý stimuluje rast štítnej žľazy. Bez liečby sa z nej môže vyvinúť struma.
L-tyroxín prerušuje tento rastový proces. Hormón sa často predpisuje spolu s jódom, aby sa obzvlášť účinne liečila struma s nedostatkom jódu. Táto terapia môže niekedy zabrániť tomu, aby sa pri operácii zmenšila veľkosť štítnej žľazy.
L-tyroxín po operácii štítnej žľazy
Ak je struma už dobre pokročilá, je jediným riešením často chirurgický zákrok. Lekári odoberajú tkanivo zo štítnej žľazy, ktoré potom môže produkovať menej tyroxínu. Aby sa zabránilo opätovnému vzniku strumy, musia postihnutí regulovať svoju hormonálnu rovnováhu užívaním L-tyroxínu.
Niekedy je dokonca potrebné štítnu žľazu úplne odstrániť. Potom je nevyhnutný celoživotný príjem umelého tyroxínu, pretože telo si už nedokáže samo vyrobiť dôležitú účinnú látku.
L-tyroxín sa tiež používa po chirurgickom odstránení nádoru štítnej žľazy. Po ukončení procedúry je produkcia hormónov často znížená, čo je potrebné kompenzovať užívaním L-tyroxínu.
L-tyroxín na hypertyreózu
Ak štítna žľaza produkuje nadmerné množstvo hormónov, hovorí sa o jej nadmernej činnosti (hypertyreóza). Postihnuté osoby trpia napríklad nepokojom, nervozitou, zvýšeným krvným tlakom alebo srdcovými arytmiami. Asi u 90 percent pacientov sa tiež vyvinie zväčšená štítna žľaza (struma).
Hypertyreóza sa lieči takzvanými tyreostatikami (blokátory štítnej žľazy). Niekedy je tiež predpísaný L-tyroxín.
L-tyroxín na chudnutie?
Ľudia so zníženou činnosťou štítnej žľazy často neúmyselne priberajú bez toho, aby zmenili svoje stravovacie návyky. L-tyroxín kompenzuje nedostatok hormónov a bojuje tak proti príznakom hypotyreózy vrátane prírastku hmotnosti.
Umelý hormón štítnej žľazy nie je v žiadnom prípade vhodný ako diétny produkt! Pretože ak nie je žiadne ochorenie, štítna žľaza sama produkuje dostatok tyroxínu. Ak potom do tela pridáte L-tyroxín, môžu sa vyvinúť príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy, ako sú palpitácie, vysoký krvný tlak, nepokoj a úzkosť.
Nikdy neužívajte L-tyroxín bez odporúčania lekára. Najmä L-tyroxín nie je vhodný na prevenciu prírastku hmotnosti.
L-tyroxín: alternatívne formy liečby?
Pri správnom dávkovaní je L-tyroxín veľmi dobre znášaný. Niektorí pacienti stále hľadajú alternatívu, napríklad kvôli možným interakciám s inými liekmi.
V zásade by sa táto žiadosť mala prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Pretože alternatívy hormonálnej substitučnej liečby L-tyroxínom sú - ak vôbec - možné iba pre veľmi mierne ochorenia štítnej žľazy. Potom niekedy stačí užiť jódové tablety namiesto L-tyroxínu.
Naturopati vidia ďalšie možnosti liečby, ako sú Schuesslerove soli alebo homeopatické látky. Ich účinok však nebol vedecky dokázaný.
Nedostatok vitálnych hormónov štítnej žľazy musí byť liečený konvenčnou medicínou. Alternatívne liečebné metódy, ako je homeopatia, by sa mali používať iba sprievodne.
Takto sa používa L-tyroxín
L-tyroxín sa zvyčajne užíva vo forme tabliet, ale existujú aj kvapky L-tyroxínu. Poraďte sa so svojím lekárom, ktorá lieková forma je pre vás najlepšia.
L-tyroxín: dávkovanie
Optimálna hladina hormónov sa líši od človeka k človeku. Preto je aj požadovaná dávka L-tyroxínu individuálna. Ošetrujúci lekár určuje dávku a tiež dĺžku liečby.
Liečba sa zvyčajne začína nízkou dávkou L-tyroxínu - spočiatku je bežných 25 mikrogramov. Ak to nestačí, dávka sa môže postupne zvyšovať na L-tyroxín 50, 75, 100 alebo L-tyroxín 125 mikrogramov. Maximálna dávka je 200 mikrogramov denne.
Liečba L-tyroxínom vyžaduje od pacienta trpezlivosť, pretože hormón štítnej žľazy sa cez črevá vstrebáva len veľmi pomaly. Úspechy v liečbe preto nie sú zjavné okamžite, ale až po určitom období liečby.
Počas liečby lekár pravidelne kontroluje hodnoty krvi, aby sledoval hladinu tyroxínu v krvi. Týmto spôsobom dokáže zistiť, či je súčasné dávkovanie dostatočné alebo príliš vysoké alebo príliš nízke, a musí sa preto upraviť. Táto fáza nastavenia dávky môže trvať až niekoľko mesiacov. Akonáhle sú však postihnutí správne upravení, príznaky sa zvyčajne rýchlo zlepšia.
Niekedy je potrebné časom upraviť dávkovanie L-tyroxínu. Individuálna potreba hormónov závisí od rôznych faktorov, ako je vek alebo tehotenstvo.
L-tyroxín: požitie
Lekári zvyčajne odporúčajú užívať L-tyroxín raz denne ráno, asi 30 minút pred raňajkami na prázdny žalúdok. Prehltnite liek iba s vodou. Najmä L-tyroxínu sa treba vyhýbať pri káve alebo potravinách obsahujúcich vápnik, ako je mlieko alebo jogurt! Pretože tieto potraviny viažu účinnú látku a tým spomaľujú jej vstrebávanie v čreve.
Posledné výsledky štúdie naznačujú, že telo môže lepšie využiť L-tyroxín, ak sa užíva večer, a nie ráno. Užívanie L-tyroxínu večer znižuje typické vedľajšie účinky liečby, ako sú ťažkosti so zaspávaním, ranná únava alebo vnútorný nepokoj ráno. Konečné vedecké hodnotenie však zatiaľ nie je k dispozícii.
Ak zabudnete užiť L-tyroxín, nemusíte ho užiť. Potom jednoducho prehltnite ďalšiu pravidelnú dávku v plánovanom čase podľa svojho liečebného plánu.
Prerušte podávanie L-tyroxínu
Pacienti s nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy alebo strumy musia zvyčajne užívať L-tyroxín po celý život. Pretože ak prestanete L-tyroxín alebo ho postupne znižujete (tak pomaly znižujte dávku), príznaky základného ochorenia štítnej žľazy sa časom vrátia.
To platí aj pre zápal štítnej žľazy: prerušenie liečby L-tyroxínom zvyčajne nie je možnosťou Hashimotovej tyroiditídy. Pretože autoimunitné ochorenie ničí tkanivo štítnej žľazy postupne a nenávratne. Zvyšok tkaniva môže produkovať L-tyroxín iba v obmedzenej miere, takže hormón musí byť dodávaný trvalo.
Zastavenie L-tyroxínu môže byť nebezpečné. Preto by ste nikdy nemali prestať liečbu L-tyroxínom sami alebo znižovať svoju dávku, vždy sa však najskôr poraďte so svojím lekárom!
Aké vedľajšie účinky má L-tyroxín?
Po správnom nastavení dávkovania je L-tyroxín zvyčajne dobre znášaný. Tak ako pri každom lieku, aj napriek tomu sa môžu pri L-tyroxíne vyskytnúť vedľajšie účinky, najmä v počiatočnej fáze liečby. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú napríklad:
- Búšenie srdca/závodné srdce
- nespavosť
- bolesť hlavy
- Nervozita, vnútorný nepokoj
- zvýšený intrakraniálny tlak (hlavne u detí)
- Srdcové arytmie
- zvýšené potenie
- kožná vyrážka
- Svalová slabosť
- Gastrointestinálne ťažkosti
- Chvej sa
- Menštruačné kŕče
- Strata váhy
Ďalším vedľajším účinkom L-tyroxínu sú ženy, ktoré prechádzajú menopauzou: L-tyroxín zvyšuje riziko osteoporózy. L-tyroxín môže tiež spôsobiť zadržiavanie vody. Stáva sa to však pomerne zriedka.
L-tyroxín: predávkovanie
Ak je L-tyroxín dávkovaný príliš vysoko, existuje riziko vedľajších účinkov. Vo väčšine prípadov sa objavia typické príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy, ako je zrýchlené srdce, vysoký krvný tlak, hnačka, vracanie a/alebo bolesti brucha, strach a nepokoj, silné potenie alebo horúčka.
V prípade akútneho, významného predávkovania L-tyroxínom by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- nenúťte zvracanie
- nepiť vodu
- Kontaktujte toxikologické centrum, ambulanciu na klinike alebo ošetrujúceho lekára
L-tyroxín: nedostatočné dávkovanie
Správne dávkovanie závisí okrem iného od typu a závažnosti liečeného ochorenia štítnej žľazy, absorpčnej schopnosti čreva a možných interakcií s inými látkami. V tejto súvislosti môže dôjsť k poddávkovaniu, najmä na začiatku liečby L-tyroxínom, pretože lekár krok za krokom pristupuje k správnej dávke.
Ak sa L-tyroxín poddávkuje, príznaky jeho nedostatku, ako napríklad únava a únava, pretrvávajú aspoň v menšej miere.
Ak spozorujete, že vaše príznaky (úplne) nezmiznú ani po užití L-tyroxínu, mali by ste o tom informovať svojho lekára. Potom v prípade potreby dávku zvýši.
Kedy by ste nemali užívať L-tyroxín?
Pacienti, ktorí sú alergickí na účinnú látku, by nemali používať L-tyroxín. Ďalšie kontraindikácie sú:
- neliečená hypertyreóza alebo slabosť nadobličiek
- akútny infarkt myokardu, akútny zápal myokardu, akútny zápal steny srdca (pancarditída)
- neliečená dysfunkcia hypofýzy
Tehotné ženy môžu a musia naďalej užívať predpísaný L-tyroxín. Možno bude však potrebné upraviť dávku, pretože počas tehotenstva sa môže zvyšovať potreba hormónov. Počas tehotenstva nie je dovolené užívať súčasne L-tyroxín a blokátory štítnej žľazy.
L-tyroxín: interakcie
Niektoré lieky môžu ovplyvňovať spôsob účinku L-tyroxínu, vrátane:
- Fenytoín (liek na epilepsiu, srdcové arytmie a bolesti nervov)
- Salicyláty (lieky proti bolesti a lieky proti horúčke)
- Dikumarol (antikoagulant)
- Furosemid (dehydratačné činidlo = diuretikum)
- Sertralín (antidepresívum)
- Chlorochín a proguanil (lieky proti malárii)
- Barbituráty (lieky na spanie a sedatíva)
- Amiodarón (používaný na liečbu nepravidelného srdcového rytmu)
Tabletka môže tiež zvýšiť potrebu L-tyroxínu.
Niektoré potraviny a doplnky výživy tiež ovplyvňujú účinky spomalením absorpcie L-tyroxínu črevami. Platí to najmä pre mlieko, potraviny obsahujúce sóju, jedlá s vysokým obsahom tuku, doplnky vápnika a železa a antacidá (látky viažuce kyseliny, napríklad proti páleniu záhy).
Naopak, L-tyroxín môže tiež spomaliť účinky iných liekov. Umelý hormón môže napríklad:
- znižujú účinky metformínu, inzulínu alebo glibenklamidu na zníženie hladiny cukru v krvi
- zvyšujú antikoagulačné účinky určitých liekov, ako je fenprokumón
Mimochodom: niektorí ľudia sa obávajú možnej interakcie medzi L-tyroxínom a vitamínom D - pravdepodobne preto, že nedostatočná činnosť štítnej žľazy je často spojená s nedostatkom vitamínu D. Potom môže byť vhodné užívať okrem L-tyroxínu aj doplnky vitamínu D. To zvyčajne nie je problém, pretože sa zdá, že tieto dve účinné látky sa navzájom neovplyvňujú.
Vo všeobecnosti platí nasledujúce: Najskôr sa porozprávajte s lekárom alebo lekárnikom o súčasnom užívaní L-tyroxínu a iných liekov alebo doplnkov výživy.
Kde môžete zohnať lieky obsahujúce L-tyroxín?
L-tyroxínové doplnky výživy sú viazané na lekársky predpis. Po predložení predpisu lekára môžete dostať liek v lekárni.