Údaje o krvnom tlaku hypertenzie a demencie v srdci
Príliš vysoký krvný tlak poškodzuje nielen cievy a orgány. Arteriálna hypertenzia je jedným z rizikových faktorov vaskulárnej demencie. Cievna demencia je spôsobená poruchami krvného obehu v malých krvných cievach, ktoré zásobujú hlbšie štruktúry mozgu. Tieto poruchy sú väčšinou založené na zhrubnutí krvných ciev a následnom zníženom prietoku krvného tlaku.
Demencia bola dlho spojená s krvným tlakom iba v prípadoch, ktoré zahŕňali osoby staršie ako 80 rokov s veľmi nízkym krvným tlakom. V tejto pomerne zriedkavej súvislosti je znížený prietok krvi mozgom v dôsledku nízkeho krvného tlaku rozhodujúcim faktorom pre príznaky demencie.
Príliš vysoký krvný tlak - a ten začína vysokými normálnymi hodnotami - ovplyvňuje výkon mozgu chronicky a progresívne. Za príčinu sa považuje poškodenie najmenších mozgových tepien spôsobené vysokým tlakom. Toto poškodenie alebo jeho následky možno identifikovať v magnetickej rezonančnej tomografii mozgu ako malé mozgové infarkty alebo ako poškodenie veľkých vodivých ciest v mozgu.
Rôzne štúdie zamerané na zníženie rizika demencie ukázali, že pre pacientov je prospešné dôsledné liečenie vysokého krvného tlaku.
V štúdii Syst-Eur Study Extension publikovanej v roku 2002 sa zistilo, že riziko vzniku demencie u skupiny účastníkov, ktorých vysoký krvný tlak bol sústavne liečený, kleslo počas štvorročného obdobia pozorovania zhruba na polovicu.
Ďalšia pracovná skupina sledovala 300 pacientov s Alzheimerovou chorobou počas obdobia dva a pol roka. Aj tu sa zistilo, že pacienti, ktorých srdcové rizikové faktory (napríklad vysoký krvný tlak) boli liečené dôsledne, dosiahli významne kognitívne lepšie výsledky ako skupina, ktorej rizikové faktory zostali neliečené. V druhom prípade strata duševnej kapacity postupovala rýchlo.
Nové štúdie teraz ukazujú, že prísna kontrola krvného tlaku nie je relevantná iba v starobe, aby sa zabránilo demencii. Kalifornská univerzita skúmala 579 ľudí s priemerným vekom 39,2 rokov. Skenovanie mozgu ukázalo zmeny v mozgu ľudí, ktorí už trpeli vysokým krvným tlakom: boli v starobe. Zjednodušene povedané, mozog 30-ročných s vysokým krvným tlakom vyzeral ako mozog 40-ročných s normálnym krvným tlakom. Rozhodujúcim faktorom nebol vek postihnutého, ale hladina krvného tlaku. Vysoko normálne až mierne hypertonické hodnoty vedú k zmenám v štruktúre mozgu.
Analýza britskej štúdie Whitehall II poskytuje konkrétne čísla. Počas 32 rokov sa u demencie prejavilo 4,5 percenta z 8 600 účastníkov. Systolický krvný tlak u 29 percent pacientov vo veku 50 rokov a viac bol nad 130 mmHg. Nad touto hranicou sa u 6,3 percenta vyvinula demencia, zatiaľ čo pri nižších hodnotách krvného tlaku to bolo iba 3,7 percenta. Ak sa to upraví podľa ďalších rizikových faktorov, ako je fajčenie, obezita a podobne, ukáže sa relatívne zvýšenie miery demencie o 38 percent.
Ďalšia prahová hodnota sa objavila pri systolických hodnotách nad 150 mmHg: Tu sa riziko vzniku demencie opäť zdvojnásobuje. Ukázalo sa to bez ohľadu na výskyt ďalších kardiovaskulárnych chorôb. Riziko vzniku demencie teda zostáva rovnako zvýšené, aj keď hypertonik nemá žiadne kardiovaskulárne problémy.
Terapia vysokého krvného tlaku je preto nevyhnutná nielen pre kardiovaskulárny systém, ale aj pre mozog. Ak sa zníži krvný tlak, napríklad zmenou životného štýlu alebo liekov, riziko demencie tiež klesá.
V tejto súvislosti je však rovnako dôležitá prevencia, t. J. Pravidelné sledovanie krvného tlaku, aj keď doteraz vysoký tlak nebol. Iba tak je možné včas čeliť komplikáciám.