UKGM Gie; enMarburg; Kolorektálny karcinóm

Informačný list pre pacientov s kolorektálnym karcinómom (rakovina hrubého čreva)

Presný chirurgický zákrok závisí od umiestnenia nádoru (napr. Pravá hemikolektómia pre pravostranný karcinóm hrubého čreva, ľavá hemikolektómia pre ľavostranný karcinóm hrubého čreva, sigmoidná resekcia pre karcinóm hrubého čreva v tvare písmena S). Určité operácie je možné vykonať aj minimálne invazívnym spôsobom. Drvivá väčšina pacientov je ďalej liečená podľa „zrýchleného“ konceptu, ktorý významne urýchľuje pooperačné zotavenie a môže výrazne skrátiť pobyt stacionára.

Ako už bolo spomenuté, liečba hlbokých karcinómov konečníka je obzvlášť náročná. Vo väčšine prípadov sa konečník odstráni (rektálna resekcia) odstránením okolitého lymfatického tkaniva (celková mezorektálna excízia, TME), pričom sa chránia nervy pred kostrčou, čo zmierňuje pooperačné poruchy močového mechúra a sexuálnych funkcií. Vďaka TME a ožarovaniu a chemoterapii (neoadjuvantnej liečbe), ktorá sa často vykonáva pred operáciou, je často možné zachovať prirodzený zvierač svalu. Steh od hrubého čreva po konečník, ktorý je umiestnený hlboko v tenkej panve, je mimoriadne kritickým spojením stehu, takže sa v pravej dolnej časti brucha vytvorí dočasný umelý konečník (ileostómia slučky). Toto sa potom v malej operácii presunie späť potom, čo sa spojenie švov zhruba po 3 mesiacoch bezpečne zahojí.

Ak je vzdialenosť medzi nádorom a zvieračovým svalom príliš malá, musí sa tiež odstrániť zvieračový sval (brušno-perineálna rektálna amputácia). V týchto prípadoch musí byť vytvorený trvalý umelý vývod hrubého čreva.

Intraoperačná rádioterapia sa vykonáva iba v niekoľkých strediskách v Nemecku, vrátane Marburgu. Týmto spôsobom je možné v niekoľkých prípadoch podať vysokú dávku žiarenia priamo do miesta nádoru a zároveň chrániť tenké črevo a iné orgánové štruktúry.

---