UKGM Gie; enMarburg; Prostatitída

Prostatitída a syndróm mužskej panvovej bolesti

panvovej bolesti

Prostatitída je akútny (napr. Bakteriálny) alebo chronický zápal prostaty s alebo bez baktérií alebo zápalových buniek. Ďalej je diagnostikovaný syndróm chronickej panvovej bolesti (NIH III a a b), ktorý súvisí so zápalovými a nezápalovými nálezmi v sekrécii prostaty a ejakuláte.
Rozlišuje sa medzi nasledujúcimi formami prostatitídy [klasifikácia prostatitídy podľa „Národných inštitútov zdravia“ (NIH)]:

  • Akútna bakteriálna prostatitída (NIH I)
  • Chronická bakteriálna prostatitída (NIH II)
  • Syndróm chronickej prostatitídy/chronickej panvovej bolesti (CP/CPPS; III a zápalový, III b nezápalový)
  • Asymptomatická prostatitída (napr. Ak sa zistí biopsia)

Podľa najmodernejších kritérií by mal byť každý pacient fenotypovo klasifikovaný podľa U-POINT SYSTÉMU, aby bolo možné identifikovať špecifické príznaky prostaty.

Pre úspešnú terapiu je dôležité presné pridelenie uvedeným formám prostatitídy. Preto u všetkých pacientov vykonávame špecializovanú a podrobnú diagnostiku. To okrem iného pozostáva z nasledujúce kľúčové body:

  • Podrobne Diskusia s anamnézou a overenie sťažností pomocou štandardizovaných Dotazníky
  • Hĺbkové fyzické vyšetrenie s palpáciou prostaty
  • Ultrazvukové vyšetrenie dolných močových ciest a ultrazvuku prostaty
  • Diferenciácia intersticiálnej cystitídy s dotazníkom, KCl testom a urodynamikou
  • Špecializované vyšetrenie jednotlivých frakcií moču na prítomnosť baktérií a príznakov zápalu (4 poháre vzorka). Pacient dáva vzorky moču podľa osobitnej schémy. Tieto vzorky sa potom v špecializovanom laboratóriu vyšetria na prítomnosť baktérií a zápalových buniek. V zásade hľadáme baktérie, mykoplazmy a plesne vo všetkých frakciách; v expresíne s vysoko citlivými testami (prokaryotická analýza) na genómové frakcie baktérií, navyše s rôznymi molekulárno-biologickými metódami pre chlamýdie, gonokoky a trichomonády.
  • Analýza ejakulátu so špeciálnou diagnostikou molekulárnych patogénov a parametrami zápalu podľa kritérií WHO.

Všetky štandardizované formy terapie pre prostatitídu a syndróm panvovej bolesti ponúka alebo sprostredkuje naša klinika. Nasledujúci zoznam ich zobrazuje. Formy terapie, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii iba v štúdiách, sú osobitne označené. Prístup k protokolom je možný iba cez konzultačné hodiny prostatitídy na našej klinike.

  • Punkcia, rez, TUR-P pre absces prostaty
  • Antibiotická terapia a monitorovanie akútnej a klinicko-bakteriálnej prostatitídy
  • TUR-P a TUI-P pre chronickú bakteriálnu prostatitídu rezistentnú na liečbu (NIH II)
  • Lokálna liečba bolesti pre syndróm chronickej panvovej bolesti (štúdia ESWT)
  • Imunostimulačná liečba urovaxómom (štúdia)
  • Injekčná terapia botoxom v CP/CPPS (štúdia)
  • Relaxačný program pre panvové dno (štúdium)
  • Poradenstvo v oblasti stravovania (terapia doplnkami výživy)
  • Sexuálne poradenstvo a ED terapia