UKSH Obesity Center sa zúčastňuje národného dňa obezity „Zachráňte život“ 25. deň
Experti UKSH sa zaviazali k lepšej starostlivosti - celonárodná príkladná regulácia v areáli Kielu
Obezita je najrýchlejšie rastúcim zdravotným problémom na svete. Odborné spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM), ako aj pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu (DGAV) definovali jasné pokyny pre liečbu obezity. Napriek tomu existujú veľké regionálne rozdiely v starostlivosti o chorobne obéznych pacientov. DGAV vyhlásilo národný deň akcie s cieľom upozorniť na tieto sťažnosti. Interdisciplinárne centrum obezity UKSH v kampuse Kiel sa v stredu 25. mája 2016 zúčastňuje kampane ako referenčné centrum pre bariatrickú chirurgiu. Cieľom je poskytnúť všetkým pacientom voľný prístup ku konzervatívnej multimodálnej liečbe a zrušiť zákonom predpísané, ale bežné pravidlo hodnotenia jednotlivých prípadov, ak je indikácia na chirurgický zákrok v súlade s pokynmi.
Vďaka transparentnej a dôveryhodnej spolupráci v rámci UKSH Campus Kiel a s poprednými zdravotnými poisťovňami sa podarilo dosiahnuť dohodu na regionálnej úrovni, ktorá umožňuje morbídne obéznym pacientom nekomplikovaný prístup k bariatrickej chirurgii. Ako náhrada za regionálne riešenia by sa mal podľa možnosti celonárodne zaviesť zodpovedajúci model, ktorý by mal zahŕňať všetky zdravotné poisťovne, aby bolo možné zaručiť komplexnú, transparentnú a rýchlu starostlivosť o pacienta.
Obezita je čoraz vážnejším zdravotným problémom. Počet ľudí s nadváhou sa za posledných 30 rokov strojnásobil. Odhaduje sa, že do roku 2030 bude mať nadváha 50 percent Európanov. Spojenie medzi obezitou a závažnými sekundárnymi ochoreniami, ako je cukrovka typu 2, hypertenzia, syndróm spánkového apnoe a tukové ochorenie pečene, ešte nedosiahlo dostatočné povedomie.
Obezita ako komplexné a chronické ochorenie si vyžaduje nielen vzdelávacie kampane a preventívne opatrenia, ale aj interdisciplinárnu a dlhodobú liečbu. Okrem konzervatívnych liečebných opatrení, ako sú lekárske diéty, behaviorálna terapia a cvičebná terapia, zohráva čoraz dôležitejšiu úlohu aj chirurgia. Pokyny prijali DGEM (Nemecká spoločnosť pre výživovú medicínu) a DGAV (Nemecká spoločnosť pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu). V súlade s usmerneniami by pacienti s indexom telesnej hmotnosti (BMI) od 35 s príslušnými sekundárnymi ochoreniami (napr. Cukrovka) a s BMI 40 museli podstúpiť operáciu po vyčerpaní možností konzervatívnej liečby.
Často požadovaná „multimodálna“ terapia, tj zahrnutie výživovej terapie, cvičebnej terapie a psychologického poradenstva/hodnotenia pod lekárskym dohľadom po dobu šiestich mesiacov, je prvým „okom ihly“ v tomto procese. Mnoho pacientov nemá prístup ku konzervatívnej liečbe, a preto sa v žiadnom prípade nemôžu kvalifikovať na neskorší chirurgický zákrok v súlade s pokynmi. V súčasnosti praktickí lekári nemôžu presmerovať pacientov na špecializovanú prax plošne a nie sú k dispozícii žiadne multimodálne koncepty s dostatočnou kapacitou ako služba zdravotného poistenia. Ak sú takéto programy k dispozícii, zvyčajne sa ich môžu zúčastniť iba s doplatkom zo strany pacienta.
Po konzervatívnom pokuse o terapiu je cesta k potrebnej bariatrickej chirurgii predstavená aj prekážkami. Zákonne predpísané, ale spoločné pravidlo hodnotenia jednotlivých prípadov predtým, ako zdravotné náklady uhradia jednotlivé náklady, umožnilo prístup k liečbe, ktorá sa ukázala ako najefektívnejšia liečba ťažkej obezity, čo veľmi sťažilo prístup k nej. Platitelia nezriedka neodmietnu ani indikácie v súlade s pokynmi.
Nie je preto prekvapením, že napriek veľmi vysokej prevalencii ťažkej obezity sa v Nemecku vykonáva iba pomerne malý počet chirurgických zákrokov na obezitu. Hlboko pod európskym priemerom 18 operácií sa v tejto krajine vykonáva iba asi dvanásť operácií na 100 000 obyvateľov, napríklad v susednom Belgicku desaťkrát toľko.
Situácia je pre pacientov a ošetrujúcich lekárov ešte horšia a nepochopiteľnejšia tým, že v hodnotení lekárskou službou zdravotných poisťovní sú veľmi veľké regionálne rozdiely. Počet vykonaných zásahov na 100 000 obyvateľov kolíše medzi tromi (Sársko) a 48 (Berlín), aj keď výskyt ťažkej obezity je rozdelený podobne. UKSH v kampuse Kiel môže považovať za šťastie, že už dosiahlo dohodu s veľkým počtom zdravotných poisťovní, čo eliminuje potrebu kontroly jednotlivých prípadov v prípade chirurgického zákroku založeného na pokynoch.
Za radu CAADIP (chirurgická pracovná skupina pre chirurgiu obezity v rámci DGAV) prof. Dr. med. Dieter Birk, ciele národného dňa akcie „záchrana života“:
• Viac informácií o epidémii obezity a jej zdravotných rizikách
• „Destigmatizácia“ obéznych ľudí
• Informácie o krokovej terapii v súlade s pokynmi
• Bezplatný prístup ku konzervatívnej multimodálnej liečbe
• Posúdenie chirurgických indikácií MDK iba v prípade, že existujú aplikácie, ktoré nie sú v súlade s pokynmi
Okrem nadregionálnej informačnej kampane DGAV sú ťažko obézni pacienti, ktorí podľa vedecky overených pokynov urgentne potrebujú operáciu, ale nedostali záruku nákladov alebo bez záruky nákladov, operovaní v rôznych centrách, vrátane na UKSH, Campus Kiel.
Záujemcovia nájdu viac informácií na webových stránkach Nemeckej spoločnosti pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu (www.dgav.de) a interdisciplinárneho centra obezity na UKSH, Campus Kiel (http://bit.ly/1sNIjXD).
Nasledujúce otázky sú k dispozícii:
Univerzitné lekárske centrum Šlezvicko-Holštajnsko, kampus Kiel
Klinika interná I., prof. Dr. M. Laudes
Tel.: 0431 597-1380, e-mail: [email protected]
Klinika všeobecnej chirurgie, Dr. Markus Ahrens, Dr. Jan Beckmann
Tel.: 0431 597-4666, e-mail: [email protected], [email protected]
Oliver Grieve, tlačový hovorca Univerzitného lekárskeho centra Šlezvicko-Holštajnsko,
Mobil: 0173 4055 000, e-mail: [email protected]
- Campus Kiel, Arnold-Heller-Straße 3, 24105 Kiel,
Tel.: 0431 500-10700, fax: 0431 500-10704 - Areál Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck,
Tel.: 0451 500-10700, fax: 0451 500-10708