Ulcerózna hemoragická rektokolitída Farmacia Ta
Ulcerózna rektolitída je nešpecifické zápalové ochorenie s ulcerózno-hnisavým charakterom, ktoré sa zvyčajne nachádza v konečníku a sigmoideu (posledná časť hrubého čreva), ale môže zahŕňať celé hrubé črevo.
Čelí čoraz viac mladých ľudí vo veku nad 20 rokov ulceratívna rektolitída. Toto ochorenie sa vyskytuje najmä u mladých ľudí vo veku od 24 do 45 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj pred dosiahnutím veku 20 alebo 50 rokov.
Príčiny hemoragickej rektokolitídy nie sú známe
Príčina zatiaľ nebola objavená ulceratívny. Existuje veľa hypotéz, ako napríklad: genetická hypotéza (vzhľadom na skutočnosť, že výskyt tohto ochorenia je vysoký u členov tej istej rodiny), infekčná hypotéza, enzymatická hypotéza a imunologický faktor.
Imunologická hypotéza je v poslednom čase čoraz viac obvinená. Vyzerá to na pohľad ulceratívny by prispelo k alergickej citlivosti. Berie sa do úvahy možnosť protilátok proti hrubému črevu, ktoré by podporili výskyt choroby.
Ulcerózna rektolitída považuje sa za prekancerózny stav, pretože v mnohých prípadoch je komplikovaný vzhľadom rakovina konečníka a sigmoidu. Zvyčajne sa objavuje maximálne do 10 rokov od objavenia sa prvého ohniska rektolitídy.
Ako rozpoznávame hemoragickú rektokolitídu?
Samotné ochorenie sa prejavuje výskytom ulcerácií na sliznici rekto-sigmoidu. Vredy, spočiatku malých rozmerov, sa časom zbiehajú, zväčšujú sa a úplne pokrývajú sliznicu hrubého čreva, zriedia ju a uprednostňujú výskyt povrchových trhlín a pseudopolipoidných útvarov. Existuje tiež fulminantná forma rektokolitídy, pri ktorej ulcerácie pokrývajú celé hrubé črevo, ale našťastie je to zriedkavé.
Hemoragická rektokitída sa vyskytuje v rôznych formách, ale najčastejšie sa prejavuje krvavou hnačkou. Niekedy môžu mať pacienti až 30 črevných pohybov denne s horúčkou a bolesťami brucha.
Pre vznik ochorenia sú charakteristické bolesti brucha a časté, mäkké stolice, v počte 3 - 10 - 30 za deň. Stolica je hlien, krv a hnis, posledné dva aspekty sú cenné pre diagnostiku. V anorektálnej oblasti má pacient trvalé rozpaky s pocitom pálenia alebo pálenia. Celkový stav je zmenený, s bledosťou, asténiou, horúčkou, tachykardiou. Chuť do jedla je zachovaná alebo znížená. V priebehu času sa pacient dehydratuje, stráca elektrolyty, chudne, môže sa stať casektickým. Príznaky sa vyvíjajú s pravidelnosťou.
Prvé prepuknutie choroby trvá 2 - 3 týždne až 2 - 3 mesiace, potom nastáva obdobie relatívneho ticha, počas ktorého má pacient iba malé poruchy. Nasledujúci výstrel má dlhšie trvanie a závažnejšiu symptomatológiu, tiché obdobie sa skracuje, potom sú upokojenia zriedkavejšie a na kratšiu dobu.
Liečba hemoragickej rektokolitídy
Liečba je dlhodobá (roky) a vyžaduje si nemocničnú a ambulantnú starostlivosť.
Hygienicko-diétna liečba pozostáva z odpočinku na lôžku a hospitalizácie počas evolučných období a z duševného a fyzického odpočinku po zvyšok času.
Strava vylúči všetky dráždivé potraviny, mlieko, lepok, zeleninu a ovocie bohaté na celulózu. Bude bohatý na kalórie, s dostatkom bielkovín a vitamínov. Odporúčame zeleninové polievky s krupicou, ryžou, vajcami uvarenými na mäkko, tvarohom, čerstvým maslom, vareným alebo grilovaným mäsom, chudou rybou, ovocnými džúsmi, mierne koncentrovanými sladkosťami, niekoľkými zemiakmi, tekvicovým pyré, mrkvou, dostatkom soli a, v prípade potreby pridanie chloridu draselného.
Liečba drogami pozostáva z liečby kortikosteroidmi, derivátov sulfsalazínu a imunosupresív. Lokálna liečba zahŕňa liečivé klystíry, ktoré môžu obsahovať: prednizón 10 mg/klystír, salazopyrín - 2 g, dermatol, tanín, vitamíny, ópiová tinktúra, spazmolytiká.
Odporúča sa tiež protizápalová rádioterapia.
Chirurgická liečba uplatňuje sa čoraz častejšie. Indikácia chirurgického zákroku je nasledovná: perforácia, zhromažďovanie, hojné a opakované krvácania, rozšírenie lézií do výšky na hrubom čreve a rozšírenie vredov do hĺbky.