Ulcerózna kolitída a zvýšené riziko rakoviny - Cancer360

Ulcerózna kolitída je forma zápalového ochorenia čriev, odlišná od Crohnovej choroby. Tu sú príznaky, príčiny a rizikové faktory, liečebné metódy a to, ako môže toto ochorenie súvisieť s rakovinou.

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída je typ zápalové ochorenie čriev čo má za následok chronický zápal hrubého čreva. Zápal je reakcia tela na zranenie alebo chorobu a môže zahŕňať zvýšený prietok krvi, teplo a začervenanie v postihnutej oblasti. Na rozdiel od Crohnovej choroby, inej formy zápalového ochorenia čriev, ulceróznej kolitídy ovplyvňuje iba vnútornú výstelku hrubého čreva (dvojbodka).

Zápal začína v konečníku a rozširuje sa nepretržite nahor do konečníka, potom do ľavej časti hrubého čreva, väčšiny hrubého čreva alebo do celého hrubého čreva.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Väčšina príznakov súvisí s zapálený konečník. Zápal neumožňuje správne roztiahnutie konečníka. To ovplyvňuje schopnosť pacienta cítiť, čo je v konečníku, čo vedie k častej potrebe ísť na toaletu. Pri prechode na toaletu sa odstráni len veľmi málo stolice - niekedy iba hlien a krv. Keď sa zápal rozšíri do dolnej časti čreva, môže dôjsť k pocitu zápchy. Je to spôsobené tým, že črevo funguje dobre tam, kde nie je žiadny zápal, ale keď sa výkaly dostanú do oblasti zápalu, oblasť čreva sa nemôže natiahnuť a objaví sa nadúvanie a plynatosť.

Môže to spôsobiť aj ulcerózna kolitída, hnačka, pretože zapálené črevo je menej schopné absorbovať vodu. Osoba s týmto typom kolitídy môže mať tiež brušné kŕče. Medzi ďalšie príznaky môže patriť únava, znížená chuť do jedla a chudnutie.

Príčiny ulceróznej kolitídy

Presná príčina ulceróznej kolitídy nie je známa. Predtým sa myslelo na stravu a stres, ale dnes lekári vedia, že tieto faktory ju môžu zhoršiť, ale nespôsobujú kolitídu. Ulcerózna kolitída je druh zápalového ochorenia čriev, ktoré postihuje hrubé črevo (hrubé črevo a konečník). Zápal zvyčajne začína v konečníku a pokračuje do ďalších častí hrubého čreva.

Presná príčina tohto stavu nie je známa, hoci väčšina lekárov sa domnieva, že sa týka spôsobu, akým pacienti reagujú na bežne „prospešné“ neškodné baktérie, ktoré má každý v hrubom čreve. Ulcerózna kolitída je výsledkom abnormálnej reakcie imunitného systému tela. Telo zaobchádza s potravinami, baktériami a inými látkami v čreve ako s pôvodcami chorôb. Ak k tomu dôjde, telo prejde do útočného režimu a pošle biele krvinky do sliznice čriev. To vedie k zápalu a vredom.

Rizikové faktory

Kolitída sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, zvyčajne sa však vyskytuje u ľudí vo veku od 15 do 30 rokov. Medzi rizikové faktory môžu patriť kombinácie genetických, environmentálnych a infekčných faktorov, ktoré spôsobujú poškodenie imunitného systému - čo vedie k zápalu čreva.

Vedci identifikovali niekoľko génov, ktoré sú bežnejšie u ľudí s kolitídou, nedokázali však dokázať, že jeden z týchto génov skutočne tento stav spôsobuje. Zdá sa, že svoju úlohu zohráva aj dedičnosť. Väčšina ľudí s kolitídou však nemá túto rodinnú anamnézu.

Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť riziko vzniku ulceróznej kolitídy, patria:

vek - zvyčajne sa vyskytuje u ľudí vo veku od 15 do 30 rokov alebo viac ako 60 rokov;
rodinná história;
jedlo a stres to nespôsobujú, ale môže vyvolať príznaky.

komplikácie

Možné komplikácie ulceróznej kolitídy zahŕňajú:

silné krvácanie;
diera v hrubom čreve (perforované hrubé črevo);
silná dehydratácia;
ochorenie pečene (zriedkavé);
osteoporóza;
zápal kože, kĺbov a očí;
zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva;
rýchlo napučiavajúce hrubé črevo (toxický megakolón);
zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín v žilách a tepnách.

Diagnostické

Prvý krok v diagnostike zahŕňa úplnú anamnézu a dôkladné vizuálne vyšetrenie na príznaky anémie. Lekári tiež vyšetria citlivosť brucha (možný príznak zápalu). Ak existuje podozrenie na kolitídu, vykonajú sa ďalšie testy. Patria sem:

krvné testy - na kontrolu anémie a hladiny bielkovín, ktoré dokážu merať zápal známe ako testy ESR a CRP;
testovanie stolice - vyšetruje stolicu na príznaky zápalu a na vylúčenie infekcie;
vyšetrenie hrubého čreva - najdôležitejším vyšetrením je priame vyšetrenie sliznice hrubého čreva a je možné vykonať do sigmoidoskopiaalebo kolonoskopia;
z vnútra čreva sa môže odobrať biopsia (malá vzorka tkaniva), aby ju patológ mohol mikroskopicky vyšetriť na príznaky ochorenia.

Na uľahčenie diagnostiky a vylúčenie iných chorôb sa niekedy používajú aj iné typy zobrazovania (napr. Rádiografia).

Typy ulceróznej kolitídy

Lekári často klasifikujú ulceróznu kolitídu podľa jej polohy. Medzi typy ulceróznej kolitídy patrí:

ulcerózna proktitída - zápal je obmedzený na oblasť najbližšiu k konečníku (konečník) a krvácanie z konečníka môže byť jediným znakom ochorenia;
proctosigmoidita - zápal zahŕňa konečník a sigmoidálne hrubé črevo (dolný koniec hrubého čreva);
distálna kolitída - zápal sa tiahne od konečníka smerom hore cez sigmoid a zostupné hrubé črevo;
pankolitída - často postihuje celé hrubé črevo a spôsobuje záchvaty hnačky s vysokou krvou, bolesti v bruchu, bolesti, únavu a výrazný úbytok hmotnosti;
akútna ťažká ulcerózna kolitída - táto zriedkavá forma kolitídy postihuje celé hrubé črevo a spôsobuje silné bolesti, hnačky, krvácanie, horúčku a neschopnosť jesť.

Liečba ulceróznej kolitídy

Zápal spojený s ulceróznou kolitídou je obmedzený na sliznicu hrubého čreva. Liečba sa začína liekmi, ktoré liečia tento zápal. Cieľom liekovej terapie je zlepšiť kvalitu života pacienta. Spočiatku je najbežnejšia terapia s kortikosteroidy, skombinované s protizápalové látky. Podľa rozsahu ochorenia sa užívajú orálne alebo ako rektálny čapík. Lekárske ošetrenie je vždy prvou voľbou, ak nie je nutný urgentný chirurgický zákrok.

Medzi bežne používané lieky na boj proti zápalu patria:

steroidy;
aminosalicyláty na kontrolu frekvencie recidív;
lieky, ktoré potláčajú imunitný systém;
antibiotiká.

Môže sa vám tiež odporučiť, aby ste užívali lieky na potlačenie hnačiek, na zmiernenie bolesti a doplnili stravu (napríklad na zvýšenie hladiny železa, vitamínu D a vápnika).

Chirurgia kolitídy

U pacientov sa zvažuje chirurgický zákrok keď liečba liekom nie je účinná. Ďalším dôvodom, prečo môže pacient potrebovať chirurgický zákrok, je rakovina alebo prekancerózne lézie, ktoré sa vyskytujú počas kolonoskopie. Niekedy je potrebný chirurgický zákrok, keď a komplikácia choroby, ako je perforované črevo (diera v čreve), silné krvácanie alebo závažná infekcia (toxická kolitída).

Chirurgický zákrok spočíva v odstránení celého hrubého čreva a vytvorení novej cesty odpadu. Túto cestu je možné prekonať malým otvorom v brušnej stene alebo presmerovať späť na koniec konečníka. Môže byť odporúčaná operácia na odstránenie hrubého čreva. Potom sa pomocou tela na konci tenkého čreva vytvorí „vak“ v tele, ktorý je priamo spojený s konečníkom. Ďalšou možnosťou je vytvorenie dočasnej alebo trvalej stómie. Jedná sa o umelý otvor v žalúdku, ktorý zhromažďuje výkaly (alebo v niektorých prípadoch moč) vo vaku.

Prírodná liečba kolitídy

Niektoré z liekov predpísaných na liečbu ulceróznej kolitídy môžu mať vážne vedľajšie účinky. Ak tradičné liečby nie sú dobre tolerované, niektorí ľudia sa uchýlia k prírodným liekom na zvládnutie choroby. Prírodné lieky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe ulceróznej kolitídy, zahŕňajú:

Boswellia - táto rastlina sa nachádza v kôre a výskum naznačuje, že môže znížiť niektoré chemické reakcie v tele, ktoré môžu spôsobiť zápal;
Bromelaín - tieto enzýmy sa prirodzene nachádzajú v ananáse, ale tiež sa predávajú ako doplnky a môžu zmierniť príznaky ulceróznej kolitídy a znížiť výskyt recidív;
Probiotiká - črevá a žalúdok obsahujú miliardy baktérií. Keď sú baktérie zdravé, telo je schopné zabrániť zápalu a prejavom ulceróznej kolitídy.
Kurkuma - obsahuje kurkumín, antioxidant, o ktorom sa preukázalo, že zmierňuje zápal.

Mnoho prírodných liekov sa môže použiť v kombinácii s inými spôsobmi liečby kolitídy. Porozprávajte sa však o svojich možnostiach so svojím lekárom. Neužívajte žiadne prírodné doplnky výživy bez toho, aby ste o tom najskôr informovali svojho lekára! Niektoré môžu skutočne zhoršiť ochorenie alebo interferovať s liekmi.

Odporúčaná strava pri ulceróznej kolitíde

Pre ulceróznu kolitídu neexistuje žiadna špecifická strava. Každý človek reaguje na jedlo a pitie inak. Niektoré diétne opatrenia môžu pomôcť zmierniť príznaky, vrátane:

jesť menšie, pravidelné jedlá, napríklad 5 - 6 malých jedál denne;
obmedzte obsah tukov a namiesto nezdravých tukov zvoľte zdravšie možnosti;
konzumujte dostatok tekutín, najmä vody, aby ste zabránili dehydratácii;
vyhýbajte sa kofeínu a alkoholu, ktoré môžu zhoršiť hnačky;
konzumujte potraviny bohaté na vitamín C, ktoré môžu mať ochranný účinok na črevá;
konzumovať dostatok vlákniny;
odporúča sa vyhnúť sa sýteným nápojom, ktoré môžu zvyšovať črevné plyny;
je vhodné udržiavať a potravinový denník aby ste zistili, ktoré potraviny príznaky zhoršujú - niekoľko týždňov pozorne sledujte, čo jete a ako sa cítite v nasledujúcich hodinách, zaznamenajte si podrobnosti o vyprázdňovaní alebo akékoľvek príznaky, ktoré by ste mohli mať.

Lekár vám môže odporučiť, aby ste dočasne dodržiavali určitú diétu v závislosti od príznakov, ako sú:

strava s nízkym obsahom vlákniny;
bezlaktózová strava;
strava s nízkym obsahom tukov;
dieta s trochou soli.

Venujte pozornosť predmetom, ktoré môžu byť problematické, vrátane:

alkohol;
kofeín;
sýtené nápoje;
mliečne výrobky, ak trpíte neznášanlivosťou laktózy;
sušená fazuľa, hrášok a iné strukoviny;
Sušené ovocie;
potraviny obsahujúce síru alebo síran;
výrobky obsahujúce sorbitol (guma a cukríky bez cukru);
rafinovaný cukor;
korenené jedlá.

Neliečená ulcerózna kolitída a riziko rakoviny

Ak máte ulceróznu kolitídu, budete na ňu potrebovať častejší skríning rakovina hrubého čreva kvôli zvýšenému riziku. Ak ochorenie postihuje viac ako konečník, budete potrebovať kontrolnú kolonoskopiu každé 2 roky.

Zdá sa, že existuje súvislosť medzi ulceróznou kolitídou a kolorektálnym karcinómom. Tento typ rakoviny postihuje hrubé črevo alebo konečník. Štúdie ukazujú, že u osoby s kolitídou môže byť až 5-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku kolorektálneho karcinómu ako u osoby, ktorá kolitídu nemá. riziko sa zvyšuje v závislosti od trvania ochorenia (ako dlho sa vyskytla) a aké závažné je ochorenie. Z tohto dôvodu je dôležité navštíviť lekára, keď sa objavia príznaky, a prediskutovať možnosti liečby. Ak choroba nereaguje na liečbu, mal by človek ísť k lekárovi, aby zmenil svoj liečebný plán.

Príznaky, ktoré by nás mali poslať k lekárovi

Poznať znamenia je dôležité. Mnoho znakov a symptómov kolorektálneho karcinómu však môže byť aj znakom zápalového ochorenia čriev. Napr, krv v stolici je znakom rakoviny hrubého čreva a konečníka a tiež príznakom kolitídy. Osoba, ktorá trpí ulceróznou kolitídou a má nasledujúce zmeny alebo príznaky, by sa mala obrátiť na lekára:

hnačka alebo zápcha;
neustála únava;
bežné žalúdočné príznaky, ako je nadúvanie, plyn alebo kŕče;
zvracanie;
drastická zmena tvaru sedadla, napríklad veľmi úzke sedadlo;
zmeny vo frekvencii vyprázdňovania;
nevysvetliteľné chudnutie;
pocit, že črevo je plné po črevnom pohybe alebo pocit, že črevo nie je nikdy úplne prázdne;
neobvyklá alebo častá potreba ísť na toaletu;
veľmi tmavé kreslo.

Referencie:
(1) Ulcerózna kolitída, odkaz: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326
(2) Ulcerózna kolitída, odkaz: https://www.webmd.com/ibd-crohns-disease/ulcerative-colitis/what-is-ulcerative-colitis#1
(3) Čo je ulcerózna kolitída ?, odkaz: https://www.healthline.com/health/ulcerative-colitis
(4) Ulcerózna kolitída, odkaz: https://medlineplus.gov/ulcerativecolitis.html
(5) Čo vedieť o ulceróznej kolitíde, odkaz: https://www.medicalnewstoday.com/articles/163772.php
(6) Čo vedieť o ulceróznej kolitíde a rakovine, odkaz: https://www.medicalnewstoday.com/articles/325222.php

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.