Ulcerózna kolitída - Možnosti doplnkovej liečby - Dr
Zhrnutie
Okrem kortizónu je k dispozícii množstvo doplnkových liečebných možností na liečbu ulceróznej kolitídy. Ortomolekulárna medicína má veľký význam na vyrovnanie deficitov vitamínov a minerálov a na zvýšenie príjmu protizápalových omega-3 mastných kyselín. Úspechy sa nedávno dosiahli aj pomocou prípravkov z kadidla. Liečba môže byť doplnená krátkym terapeutickým hladovaním, mikrobiologickou liečbou a psychoterapiou.
Prehľad
Ulcerózna kolitída - zápalové ochorenie čriev
Pre zápalové ochorenia čriev, ako je ulcerózna kolitída, sú charakteristické bolesti brucha, plynatosť, niekedy tiež krv v stolici, ale predovšetkým chronické hnačky, ktoré pri akútnom záchvate môžu za určitých okolností nabrať extrémne rozmery. Pri akútnom záchvate nie je nezvyčajné päť alebo desať kašovitých až vodnatých stolíc, ale aj 15 až 20-krát denne hnačka.
Všeobecná pohoda je veľmi obmedzená, niekedy dochádza k dramatickému úbytku hmotnosti. Diagnóza zápalového ochorenia čriev sa stanoví pomocou kolonoskopie.
Na protizápalovú terapiu i. d. R. Kortizón sa používal na liečbu akútneho vzplanutia a na zahájenie remisie, fázy s malou alebo žiadnou zápalovou aktivitou. Kortizón však nie je schopný udržať stabilnú fázu remisie, preto sa podávajú lieky ako mesalazín. Ak sú výsledky stále neuspokojivé, použijú sa silnejšie imunosupresíva.
V prípade akútnej epizódy sa všeobecne odporúčajú bežné lekárske opatrenia. d. R. prostriedok voľby. V prípade chronického priebehu však stojí za to vyskúšať liečebný pokus s doplnkovými liečebnými metódami, aby bol zápal a autoimunitná reakcia - útok na vlastné telo - pod kontrolou.
Pacienti s ulceróznou kolitídou majú často tendenciu znižovať dávku liekov čo najrýchlejšie alebo ich dokonca vysadiť, hneď ako sa opäť cítia o niečo lepšie. Často to vyvolá ďalší nárast. Ukázalo sa ako užitočné znižovať dávku pomaly, postupne a pod lekárskym dohľadom so subjektívnym (napr. Normálna frekvencia stolice, bez bolesti brucha) a objektívnym zlepšením (bez známok zápalu v krvi).
Zároveň je možné použiť celý rad doplnkových opatrení na dlhodobé úspešné potlačenie chronického zápalu. Keď sa zápalová aktivita ulceróznej kolitídy natoľko znížila
- stolica sa stala normálnou
- hladiny zápalu v krvi (ESR, CRP) sa normalizovali
- v stolici nie je možné zistiť viac zápalovej aktivity
zníženie protizápalových liekov sa dá uskutočniť pomaly a malými krokmi. Pred každým ďalším redukčným krokom sa o. G. tri body, ktoré sa majú skontrolovať. Diagnostický program dopĺňajú pravidelné kolonoskopie.
Dôkaz zápalovej aktivity v stolici
PMN elastáza
Enzým PMN elastáza poskytuje indikácie zvýšenej aktivity leukocytov v čreve. V prípade podráždenej črevnej sliznice sú hodnoty enzýmu v stolici mierne zvýšené, v prípade masívnych zápalov, ako je ulcerózna kolitída, sú hodnoty výrazne zvýšené. Podozrenie na diagnózu by sa malo potvrdiť kolonoskopiou.
Pri sledovaní ulceróznej kolitídy je PMN elastáza veľmi citlivým markerom, ktorý zvyčajne stúpa skôr, ako sa prejavia príznaky akútnej epizódy ulceróznej kolitídy. Odporúča sa skontrolovať PMN elastázu po relapse pred každým plánovaným znížením dávky lieku, najmenej však každé tri mesiace. Ak je ulcerózna kolitída stabilná (subjektívne a na základe krvných hodnôt), je možné stanoviť hladinu enzýmu každých šesť mesiacov, neskôr raz ročne.
Alfa-1 antitrypsín
Enzým alfa-1-antitrypsín sa často zvyšuje v prípade zápalu alebo poškodenia priepustnosti črevnej sliznice, čo sa často stáva pri ulceróznej kolitíde. Pri syndróme deravého čreva je prítomná narušená permeabilita. Veľké molekuly potom môžu prechádzať cez sliznicu a vstupovať do tela. Zvýšené vystavenie tela cudzím bielkovinám podporuje potravinové alergie, ktoré môžu následne viesť k narušeniu trávenia tukov, a tým k hnačkám. Proti tejto poruche sa dá obvykle dobre vyrovnať pomocou regeneračných a protialergických opatrení na sliznicu.
Možnosti doplnkovej terapie
Ortomolekulárna terapia
Pacienti s ulceróznou kolitídou majú často nedostatok dôležitých vitamínov a minerálov. Na jednej strane je to spôsobené tým, že v dôsledku hnačiek sa nemôže absorbovať dostatok výživných látok, ktoré sa stolicou stratia. Na druhej strane chronický zápalový proces neustále konzumuje živiny. A po tretie, podávanie lieku vedie k zvýšenej spotrebe živín (napr. Azulfidín je „lupič kyseliny listovej“).
Vitamín A, D, E, K
Dôležitý je predovšetkým dobrý prísun vitamínov A, D, E a K rozpustných v tukoch, pretože tieto sú často nedostatočné, najmä ak sa pri vyšetrení stolice zistí mastná stolica.
Antioxidanty
Dôležitý je tiež dobrý príjem antioxidantov, ako sú vitamíny E, C, selén, pretože potreba sa zvyšuje s každým zápalovým procesom. Antioxidanty sú tiež schopné neutralizovať voľné radikály, ktoré sa čoraz viac uvoľňujú počas zápalu. Ak sa tak nestane, voľné radikály vedú k ďalšiemu poškodeniu tkaniva.
Vitamín B12
Vitamín B12 by sa mal dodávať viac, ak je zápalom ovplyvnená koncová časť tenkého čreva, pretože to je jediné miesto, kde sa môže vitamín B12 vstrebávať. Odporúča sa parenterálne podanie.
Zinok je čoraz viac potrebný na regeneráciu poškodenej, zapálenej sliznice. V prípade tukovej stolice je tiež znížená absorpcia zinku cez črevá.
železo
Mnoho pacientov s ulceróznou kolitídou má anémiu, ktorá klinicky naznačuje nedostatok železa. Hladina železa v sére je často nízka. Ukázalo sa, že obe hodnoty sú znížené v prípade zápalu, ako aj pri nedostatku železa. Ak dôjde k zápalu, hodnotenie zásob železa je spoľahlivé iba na základe stanovenia sérového feritínu. Pretože si telo ukladá viac železa v zápaloch, chronický zápal sa môže prejaviť ako anémia z nedostatku železa - pri plných zásobách železa.
Pretože železo má v tele prooxidačný účinok, ďalšie podávanie železa môže mať nepriaznivý vplyv na zápal. Preto by sa železo malo podávať iba vtedy, ak sú sérové hodnoty feritínu nedostatočné.
V mnohých prípadoch je parenterálne podávanie mikroživín výhodnejšie ako orálne podanie. V dôsledku zníženej funkcie črevnej sliznice v dôsledku zápalu je absorpcia mikroživín v tele zabezpečená iba pri parenterálnom podaní. V praxi autora sa osvedčila séria infúzií s vysokými dávkami vitamínu C, multivitamínového prípravku a vitamínov skupiny B u pacientov s ulceróznou kolitídou: Väčšina pacientov vykazuje menšiu zápalovú aktivitu a cíti sa fyzicky a psychicky odolnejšia.
Mastné kyseliny so stredným reťazcom
V prípade zhoršeného trávenia tukov (dôkaz tukov v stolici) môže byť užitočný príjem tukov so stredným reťazcom (MCT). MCT tuky sú ľahšie stráviteľné ako mastné kyseliny s dlhým reťazcom, ktoré tvoria väčšinu tukov a olejov. Pri príjme MCT tukov sa tuková stolica zmenšuje. Výrobky vyrobené z MCT tukov, napr. B. oleje, margarín, syry, nátierky sú dostupné v lekárňach a obchodoch so zdravou výživou. Malo by sa však spomenúť, že ide iba o symptomatickú terapiu - niekedy veľmi užitočnú. Zápal zostáva nedotknutý.
Omega-3 mastné kyseliny
Základný výskum, epidemiologické štúdie a klinické experimenty teraz ukázali, že vysoký príjem omega-3 mastných kyselín významne znižuje zápalovú aktivitu ulceróznej kolitídy.
Diagnostika nedostatkov živín
Pred cielenou liečbou mikroživinami by sa mala vykonať dôkladná diagnostika, aby sa zistili nedostatky. Laboratórna diagnostika by sa mala vykonať pomocou analýzy celej krvi, pretože test v sére adekvátne neodráža prísun mikroživín v tkanivách. Väčšina minerálov, napr. B. draslík a horčík sú v bunkách vysoko koncentrované, sérum slúži iba ako transportné médium. Obsah krvných buniek sa dá určiť aj analýzou celej krvi. Pretože sa krv obnovuje približne každé 3 mesiace, dá sa takto vyhodnotiť prísun minerálov za posledné 3 mesiace. Bohužiaľ, tieto analýzy sa takmer nikdy nevykonávajú u pacientov s ulceróznou kolitídou.
Napríklad v experimentoch na zvieratách s diétou omega-3 bolo v črevnom tkanive zistené podstatne menej zápalových poslov a menej príznakov zápalu. Ako pri akomkoľvek chronickom zápalovom ochorení, aj omega-3 pomáha v čreve - prekvapujúco však v štúdiách jasnejšie vystupuje pri Crohnovej chorobe ako pri kolitíde. Pri Crohnovej chorobe sa pri podávaní omega-3 zistilo podstatne menej recidív.
Účinok mastných kyselín sa v porovnaní s kortizónovými prípravkami vyskytuje pomalšie, ale bez nežiaducich účinkov. Skutočnosť, že Eskimáci veľmi zriedka trpia ulceróznou kolitídou, sa vysvetľuje veľmi vysokým príjmom omega-3 mastných kyselín v ich potrave.
Fytoterapia
Ajurvédsky liek Salai Guggul spôsobil v posledných rokoch senzáciu. Farmakológovia z Tübingenu boli schopní určiť, že toto činidlo inhibuje lipoxygenázu. Enzým je zodpovedný za metabolizmus omega-6 mastných kyselín na zápalové nosné látky - leukotriény.
Salai Guggul je kadidlová živica (Boswellia serrata). Obsahuje boswellové kyseliny, ktoré sú zodpovedné za protizápalový účinok. Dôležitá je vhodná dávka: majú sa podať 3 × 2 kapsuly po 400 mg extraktu, v prípade potreby tiež 3 × 3 kapsuly. Možné vedľajšie účinky: Veľmi zriedkavo alergické reakcie, ľudia s citlivým žalúdkom môžu reagovať na žalúdočné ťažkosti.
Dvojito zaslepená klinická štúdia uskutočnená Fakultnou nemocnicou v Heidelbergu s viac ako 100 pacientmi s Crohnovou chorobou ukázala, že kadidlo nebolo pri liečbe Crohnovej choroby nižšie ako konvenčný protizápalový prípravok (mesalazín). V hodnotení rizika a prínosu bolo kadidlo ešte lepšie, ak je do hodnotenia zahrnutá bezpečnosť aj účinnosť.
Prípravky z kadidla ešte nie sú v Nemecku schválené, takže sa v súčasnosti musí používať H15 zo Švajčiarska, ktoré je možné objednať v lekárni na súkromný predpis. Prípravky vyrobené v Indii alebo objednané na internete nemožno odporučiť, pretože účinné látky často nie sú obsiahnuté v stanovených množstvách a často sú v nich kontaminanty, napr. B. vyskytujú sa s ťažkými kovmi. Taktiež nie je vhodné používať homeopatické prípravky ponúkané v Nemecku, pretože dávkovanie je nedostatočné. Kadidlová terapia je fytoterapia, ktorá sa zreteľne líši od homeopatického prístupu.
Terapeutický pôst
V akútnom štádiu s početnými hnačkami môže krátky terapeutický pôst (trvajúci niekoľko dní) významne znížiť príznaky a zápalovú aktivitu. Nemala by však existovať výrazná podváha. Terapeutické hladovanie u pacientov s ulceróznou kolitídou so stredne závažnou až výraznou zápalovou aktivitou sa má uskutočňovať iba pod lekárskym dohľadom.
V bezpríznakovom intervale sa môže terapeutické hladovanie uskutočňovať doma pod dohľadom skúseného lekára nalačno. Mnoho ďalších naturopatických spôsobov liečby sa dá kombinovať s terapeutickým pôstom. Po pôste by pacienti s ulceróznou kolitídou mali venovať osobitnú pozornosť starostlivej strave; mikrobiologická terapia je tiež veľmi užitočná.
Mikrobiologická terapia
Žijeme v symbióze s našimi črevnými baktériami. Tieto sú schopné modulovať náš imunitný systém tak, aby rozkladal potravu - napr. B. vyrábať z vlákniny mastné kyseliny s krátkym reťazcom na výživu črevných buniek - a v menšej miere vytvárať vitamíny. Už dlho existuje podozrenie, že črevné baktérie môžu chrániť pred zápalmi.
Americký lekár so zápalovým ochorením čriev sa pred niekoľkými rokmi podujal na vlastný experiment: svojej manželke odobral stolicu so zdravými črevami, rozpustil ju vo vode a po čo najväčšom vyprázdnení čreva si urobil klystír. Úspech mu dal za pravdu: niekoľko mesiacov mal výrazne menej známok zápalu. Terapeutický účinok sa pripisoval „zdravej“ črevnej flóre jeho manželky. Svoj prípad publikoval v jednom z najprestížnejších lekárskych časopisov na svete.
Štúdia vykonaná s prípravkom Mutaflor® (obsahuje E. coli) ukazuje, že existuje aj elegantnejší spôsob. Pacienti s Crohnovou chorobou dostávali buď prípravok E. coli alebo konvenčné činidlo na udržanie remisie. Po dvoch rokoch už medzi týmito dvoma skupinami nebol žiadny rozdiel.
Nervová terapia, homeopatia, akupunktúra
Na podporu hojenia alebo na zníženie frekvencie záchvatov sa môžu použiť aj iné naturopatické liečby.
Nervová terapia môže byť napr. B. sa používajú na odstránenie jaziev, ak existuje podozrenie na interferenčné pole, ktoré by sa mohlo podieľať na ulceróznej kolitíde.
Ak sa u pacienta s ulceróznou kolitídou nájde správne homeopatikum, ktorého príznaky sú z veľkej časti totožné s príznakmi pacienta, môže homeopatická liečba viesť k významnému zlepšeniu ulceróznej kolitídy.
Ak dôjde k energetickej nerovnováhe v energetickom toku meridiánov, vhodná harmonická rovnováha môže pomôcť vhodnou akupunktúrnou liečbou. To môže tiež iniciovať procesy hojenia ulceróznej kolitídy.
Mimochodom, pacienti s Crohnovou chorobou by sa určite mali vzdať fajčenia, pretože sa preukázali častejšie záchvaty a viac operácií.
Psychosomatika
Ulcerózna kolitída sa dnes tiež považuje za psychosomatické ochorenie. Ochorenie môže byť iniciované alebo zosilňované emocionálnym stresom a neadekvátnymi postojmi. To, že telo a duša sú úzko spojené, najmä pri ulceróznej kolitíde, sa ukazuje okrem iného. v tom, že k mnohým útokom dôjde po emocionálnych stresových situáciách. Do terapie je preto vhodné zahrnúť aj psychiku, napr. B. vo forme relaxačných terapií, podpornej konverzačnej psychoterapie, prípadne aj umeleckých terapií a rodinnej terapie.