Úle - rozložené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Akútne infekcie

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Fakty o žihľavke

  • Žihľavka alebo žihľavka je svrbivá vyrážka s väčšinou opuchnutými, kožou sfarbenými alebo bledočervenými šupinami, ktoré sa tvoria a v priebehu dňa odoznejú. Úle sa objavia do niekoľkých minút a spôsobujú silné svrbenie.
  • Pozadie včelstiev je v súčasnosti málo preskúmané. Dôležitú úlohu môže hrať imunitný systém a alergické reakcie.
  • Úle majú typický vzhľad, takže lekári môžu ľahko stanoviť diagnózu. Problémom je však nájsť spúšťaciu príčinu.
  • Najdôležitejšia liečba je zameraná na nájdenie vyvolávajúcej príčiny a jej odstránenie.
  • Vo väčšine prípadov urtikária ustúpi do niekoľkých dní. Ak urtikária existuje viac ako 6 týždňov, nazýva sa to chronická žihľavka.

Čo je to žihľavka?

Žihľavka alebo žihľavka sú svrbivé vyrážky s väčšinou opuchnutými ranami, ktoré sa tvoria a v priebehu dňa odoznejú. Šupky sú často sfarbené do kože alebo bledočervenej farby. Najväčšie lastúry môžu byť v strede bledšie a potom sa javia s ružovým okrajom. Väčšina zranení zmizne v priebehu niekoľkých hodín a nové sa môžu znova objaviť. Žihľavka zvyčajne ustúpi po niekoľkých dňoch. Existujú však aj chronické prejavy.

Existujú rôzne odrody urtikárie - niektoré sú trvalé a iné nie. Niekedy je príčinou alergia, ale vyskytujú sa aj nealergické formy.

Žihľavka nie je nezvyčajná: žihľavkou bude najmenej raz za život postihnutých až 20% populácie. Žihľavka sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Nealergická chronická žihľavka je najbežnejšia u dospelých. Ženy sú úľami postihnuté viac ako muži.

príčiny

imunitný systém

Imunitný systém a alergické reakcie zohrávajú dôležitú úlohu pri vývoji žihľavky. Určité imunitné bunky (žírne bunky) uvoľňujú histamín a ďalšie látky. Urtikaria je reakcia v horných vrstvách kože, zatiaľ čo angioedém sa vyskytuje v hlbších vrstvách kože a v tkanive pod kožou.

Akútne infekcie

Spúšťač nie je možné určiť u väčšiny pacientov. Akútne infekcie sú najčastejšou príčinou akútnej urtikárie u detí, v. a. Infekcie dýchacích ciest spôsobené vírusmi alebo streptokokovými infekciami.

Lieky/alergia

Medzi ďalšie možné spúšťače akútnej žihľavky patria lieky ako: B. antibiotiká, NSAID alebo anestetiká. Jedlo je zriedkavým spúšťačom žihľavky u dospelých, ale ľudia s alergiou na peľ majú často vyrážku na niektoré potraviny (krížová alergia). Ďalšími možnými príčinami sú kontaktné alergény (napr. Latex) alebo jed hmyzu.

Iné príčiny

Mnoho rôznych faktorov môže viesť k chronickej žihľavke. Alergia je príčinou zriedkavo. Skryté infekcie a poruchy vnútorných orgánov môžu spôsobiť chronickú žihľavku. Psychický stres môže stav ešte zhoršiť.

Vonkajšie vplyvy, ako je chlad, teplo, tlak, škrabance na koži, slnko alebo voda, môžu spôsobiť fyzickú žihľavku, ktorá zohráva úlohu u viac ako polovice dospelých s úľmi. Cholinergickú žihľavku môže vyvolať fyzická aktivita, teplo a stres.

Diagnóza

Výskyt urtikárie je typický, takže lekári môžu ľahko stanoviť diagnózu. Je však problematické nájsť spúšťaciu príčinu.

U akútnych žihľaviek je potrebné najskôr preskúmať dýchacie cesty a cirkuláciu, aby sa vylúčila anafylaktická reakcia. Keď majú deti akútnu žihľavku, často sa u nich testuje infekcia streptokokom.

V prípade podozrenia na okamžitú alergickú reakciu môže lekár vykonať krvné testy a/alebo kožné vpichy.

Ak má lekár podozrenie na fyzickú žihľavku, môže poškodiť pokožku chladom, tlakom, vodou alebo podobne. podráždiť a pokúsiť sa spôsobiť vyrážku.

Ak máte chronické žihľavky, ktoré nie sú spôsobené týmito vecami, môžu potrebovať ďalšie testy, aby zistili príčinu. Najskôr sa vykoná podrobné fyzikálne vyšetrenie, aby sa zistili možné náznaky spúšťacích faktorov. U väčšiny pacientov však nemožno identifikovať spúšťač .

liečby

Hlavným cieľom liečby urtikárie je nájsť pôvodnú príčinu a odstrániť ju, ak ju možno identifikovať. To je však často ťažké dosiahnuť. Preto sa zameriava na zmiernenie príznakov.

V prípade akútnej urtikárie so stredne závažnými príznakmi si pacient môže vyskúšať, či pomáhajú antihistaminiká. Tie je možné brať aj preventívne, ak z. B. očakáva sa spúšťač. Tablety kortizónu sú účinné, ale kvôli ich vedľajším účinkom by sa mali používať iba na silné vyrážky, keď sú antihistaminiká neúčinné, a iba krátkodobo.

V prípade závažných alergií na hmyz by sa mala vykonať špecifická imunoterapia. Mali by sa liečiť všetky vyvolávajúce infekcie.

U chronických žihľaviek často pomáha nízka dávka antihistaminík druhej generácie, ktorá sa má užívať až 4 týždne po ukončení posledného ohniska. Môže to trvať 2 až 4 týždne, kým sa prejavia všetky účinky. Ak je účinok nedostatočný, dávka sa môže pomaly zvyšovať až na 4-krát e, rozdelená do niekoľkých dávok. Ak táto liečba zostane neúčinná, existuje možnosť ďalšej imunomodulačnej liečby omalizumabom alebo cyklosporínom.

Ak príznaky pretrvávajú aj po ukončení liečby, je možné liečbu opakovať.

Nemali by ste používať lieky, ktoré obsahujú salicylové, kodeín alebo NSAID, pretože tieto látky vedú k okamžitému uvoľňovaniu histamínu a tým k zosilneniu žihľavkovej reakcie. Mali by ste sa vyhnúť známym spúšťacím faktorom, kedykoľvek je to možné. Svrbenie sa môže zhoršiť pri prepuknutí stresu, alkoholu, priliehavého oblečenia, vlneného spodného prádla a vysokej teploty v miestnosti. Na zmiernenie prejavov často pomáha vlažná sprcha a chladivý balzam.

predpoveď

Vo väčšine prípadov žihľavka odznie do niekoľkých dní. Ak ste mali žihľavku dlhšie ako 6 týždňov, hovorí sa jej chronická žihľavka. U 70% pacientov s chronickou žihľavkou a 50% pacientov s akútnou urtikáriou nie je možné zistiť žiadny príčinný faktor. Aj po identifikácii možnej príčiny a jej odstránení môže vyrážka pretrvávať.

Dlhodobá predpoveď je nemožná. Väčšina pacientov s akútnou žihľavou to zažije iba raz alebo ešte niekoľkokrát. Akútna žihľavka môže byť tiež perzistentná a chronická. U dospelých chronická urtikária spontánne ustúpi asi u 1–3 rokov asi u polovice postihnutých.

Ďalšie informácie

  • alergia
  • Angioedém
  • Anafylaktický šok
  • Streptokoková infekcia hrdla
  • Urtikaria a angioedém - informácie pre zdravotníckych pracovníkov

Autori

  • Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Urtikaria a angioedém. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.