Úloha AM v starostlivosti o pacienta s pankreatitídou

Dokumenty

13. 8. 2019 Úloha AM v starostlivosti o pacienta s pankreatitídou

STRUČNÁ HISTÓRIA CHOROBY

Pretrvávajúce zápalové ochorenie pankreasu, chronická pankreatitída je charakterizovaná fibrózou (zjazvením) a zmenami v tkanive žľazy pankreasu, čo vedie k vylučovaniu nedostatku tráviacich enzýmov a hormónov. Tie spôsobujú, že pacienti trpia poruchami stravovania, malabsorpciou a cukrovkou. Chronická pankreatitída je ochorenie, ktoré vedie k chronickým, zápalovým a degeneratívnym léziám s progresiou do sklerózy a nedostatočnosti pankreasu spôsobených zmenšením alebo zmiznutím žľazového tkaniva, ktoré podporuje rozvoj mikrobiintestinálnej flóry a spôsobuje hnačky s obsahom tukov (svetlá farba pláva apeatálna steatorea). Existuje úbytok hmotnosti (úbytok hmotnosti), aj keď príjem potravy môže byť normálny, pre syndróm malabsorpcie (potrava sa nestrávi správne, a preto sa neabsorbuje v čreve). Postihnutý pociťuje tiež nadúvanie a črevné kŕče.

!Podľa bolesti základný klinický prejav „rozlišuje nasledujúce klinické formy # recidivujúca chronická pankreatitída, pri ktorej akútne epizódy spôsobujú lézie, ktoré sa pridávajú k už existujúcim, a samotná chronická pankreatitída, pri ktorej je vývoj chronicky progresívny, bez akútnych kríz.% Opisuje tiež kalcifikujúcu pankreatitídu. Opakujúca sa forma má etiológiu podobnú akútnej pankreatitíde, v popredí sú to „žlčové kamene“. 'olecystektómia často zastavuje vývoj.

13. 8. 2019 Úloha AM v starostlivosti o pacienta s pankreatitídou

Anatómia a fyziológia pankreasu

! Anatómia pankreasu "! Fyziológia pankreasu

Pankreas sa nachádza v brušnej dutine, na hlbokej stene, na zadnej strane žalúdka a predtým je pokrytý pobrušnicou.

Má tvar háku alebo lôžka. * Nachádza sa na stavcoch # +, - a -. Váži približne gramov, dĺžku/centimetre a hrúbku centimetrov.

Spolu s pečeňou a žlčníkom je súčasťou pripojených orgánov tráviaceho traktu.

13. 8. 2019 Úloha AM v starostlivosti o pacienta s pankreatitídou

Pankreas má tri časti # hlavu, telo a chvost1 hlava je obklopená podkovou duodeiar chvost smeruje do sleziny.

Pankreas pozostáva z nasledujúcich zložiek # vláknitá kapsula, vlastné tkanivo, siscanalikulárne cievy, cievy a nervy. Vláknitá kapsula pokrýva orgán zvonka. + Pankreatické tkanivo obsahuje sériu skupín žľazových buniek s vonkajšou sekréciou a ostrovčekov žľazových buniek s vnútornou sekréciou, ktoré sa nazývajú -angerhansove ostrovy. Kanalikulárny systém začína na úrovni acini cez (medzikus 3oll), ktoré sa spájajú a vytvárajú intralobulárny vylučovací kanál. V únii ktorých výsledkom je vylučovací kanál pankreasu, hlavný kanál alebo kanál Wirsung. Tesné príspevky kanála 6irsung s choledochom sa líšia. dôležité v patológii.

Hlavný anál po prechode časťou žľazy smeruje do dvanástnika, kde sa zvyčajne otvára na úrovni duodenálnej papily alebo pred touto papilou. Okrem hlavného kanála mám aj sekundárny kanál, ktorý sa nazýva doplnkový kanál alebo kanál Santorini, po ktorom výstup z žľazy smeruje tiež do dvanástnika, v ktorom tečie oddelene a v určitej vzdialenosti.

hlavný kanál Pankreas je zabalený v tenkej spojivovej kapsule, z ktorej odchádzam dovnútra septa.

ktorý ohraničuje pankreatické laloky, ktoré sú zase tvorené seróznymi acínmi so sekrečnými sekrétmi.

Pankreas má vnútorné tajomstvo a vonkajšie tajomstvo. Na výrobu vnútornej sekrécie produkuje inzulín a glukagón, dva hormóny, ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov. V tomto prípade pankreas pomáha normalizovať hladinu cukru v krvi. Pankreas vylučuje tráviace enzýmy. Tieto enzýmy sú látky, ktoré urýchľujú biochemické reakcie. * Tráviace enzýmy prispievajú k tráveniu zvýšením rýchlosti, akou telo rozkladá potravu. 4ak je pankreas čiastočne zničený chronickým patologickým procesom, množstvo tráviacich enzýmov produkovaných pankreasom klesá a jedlo sa trávi neúplne.

Pankreatický hlien vylučovaný acini sa zhromažďuje v 6irsungovom kanáli, ktorý prechádza cez pankreas v dĺžke a ústi do dvanástnika cez veľkú papilu spolu s choledochálnym kanálom. Okrem tohto hlavného kanála má pankreas aj doplnkový kanál% antorini, ktorý sa otvára v duodende nad precedensom cez malú papilu.

Sekrécia pankreatickej šťavy je regulovaná nervózne a vtipne. Paul poukázal na to, že sekrécia pankreasu je vyvolaná reflexne „pohľadom a vôňou jedla a bezpodmienečne“ ich kontaktom s receptormi v ústnej sliznici.

Stimulácia žalúdočných receptorov pod vplyvom potravy v žalúdku a dvanástnikových potravinách pod vplyvom chemoterapie určuje prostredníctvom vagusového, bezpodmienečného reflexu, hojnejšiu produkciu pankreatickej suchosti a bohatšiu na fermenty. Udržiavanie sekrécie pankreasu je výsledkom hormónov vytváraných sliznicou dvanástnika pri kontakte s kyslou chémiou zo žalúdka. Medzi týmito hormónmi sekretín stimuluje kvantitatívnu alkalickú sekréciu pankreatickej šťavy. Vylučovanie pankreatozymu (pankreozymínu) pankreatických enzýmov.

Pankreatická tekutina je číra, bezfarebná tekutina s alkalickou reakciou (p789, /). „onín ap (:;), minerálne látky (, /;) a organické látky (, /;). Medzi najdôležitejšie organické látky

13. 8. 2019 Úloha AM v starostlivosti o pacienta s pankreatitídou

sú glykolytické, lipolytické a proteolytické enzýmy. Enzymatické pôsobenie šťavy sa prejavuje pri všetkých potravinových princípoch (uhľohydráty, lipidy a bielkoviny).

Spomedzi glykolytických enzýmov pankreatická amyláza štiepi škrob, ktorý unikol zo slinnej amylázy a surový zemiakový škrob, na maltózu a pankreatická maltáza štiepi maltózu na glukózu.

Z lipolytických enzýmov pankreatická lipáza a steapsín, ktoré sa pod vplyvom žlčových solí stávajú lipázou, hydrolyzujú tuky predtým emulgované žlčovými soľami znížením glycerolu a mastných kyselín. + ripsín sa vylučuje v neaktívnej forme trypsinogénu a chymotrypsín vo forme dchymotrypsinogénu. + ripsinogén sa premieňa na trypsín pôsobením črevnej enterokinázy.

13. 8. 2019 Úloha AM v starostlivosti o pacienta s pankreatitídou

Chronická pankreatitída # nekrotická () hemoragická # * operatívna # nohy

* teológia je multifaktoriálna a je spôsobená #

. Chronický alkoholizmus + okolo?/"@; V prípadoch1 je množstvo konzumovaného alkoholu denne a doba jeho konzumácie rizikovými faktormi pre vznik pankreatitídy. & Aktéri uprednostňujúci výskyt chronickej etanolovej pankreatitídy.

. Spôsobuje meta, ole + 7cerkalcémia (hyperparatyreóza) stimuluje vylučovanie bielkovín a zrážanie vápnika

intraduktálna úroveň.7typu hyperlipoproteinémie!,!, potencované konzumáciou alkoholu zvyšovaním

koncentrácia voľných mastných kyselín.

% ampulárna tenóza # benígne alebo malígne nádory, periampulárne divertikulum1/Chronické duodenálne zápalové procesy # duodenálne ochorenie, +3 ', syfilis, lymfóm, amyloidóza? 4 nefunkčnosť zvierača Cddi

@. Chronická a iopatická pankreatitída # + Chronickú idiopatickú pankreatitídu možno rozdeliť do troch kategórií #

a. „alcifikant charakterizovaný parenchymálnou fibrózou, intraduktálny proteín zráža duktálne kamene, obsahuje chronickú etanolovú, dedičnú, tropickú a idiopatickú pankreatitídu1 b. C konštruktívne charakterizovaný obštrukciou hlavného pankreatického vývodu s dilatáciou potrubia

acinárna atrofia a pravdepodobne fibróza. Autoimunitné “charakterizované mononukleárnym zápalovým infiltrátom, atrofiou a fibrózou1 sú spojené

13. 8. 2019 Úloha AM v starostlivosti o pacienta s pankreatitídou

%! Symptomatológia pacienta s # chronickou # pankreatitídou

Chronická pankreatitída je charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami zápalu pankreasu, aj keď sú známe spúšťače eliminované. Alkoholici majú zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je bolesť brucha, ktorá môže byť znakom chirurgického zákroku, náhle nainštalovaného, ktorý môže trvať hodiny alebo dni a vyžaruje sa do chrbta. * je neustála bolesť, ktorá môže byť spočiatku slabá, ale môže sa u človeka zhoršiť. Bolesť môže byť intenzívna, pretrvávajúca alebo opakujúca sa. Bolesť vychádza z hornej časti brucha a môže vyžarovať do ľavého hypochondria, pravého hypochondria, hrudnej oblasti alebo bedrovej oblasti. Bolesť je zvýraznená konzumáciou alkoholu a diétou, najmä tučnými jedlami. 4 Chronická pankreatitída nereaguje na podávanie antacíd a môže byť niekedy taká závažná, že si vyžaduje časté podávanie omamných látok.!

% chudnutie je bežné u pacientov s chronickou pankreatitídou a vyskytuje sa v máji m

dôvody # jesť môže zhoršiť pocit bolesti, a preto znižuje chuť do jedla1, keď je postihnutý pankreas, nemôže správne produkovať tráviace enzýmy, a tak je

ovplyvnená a trávenie1 chronická pankreatitída môže tiež spôsobiť zvracanie a nevoľnosť, ako aj celkový stav

zlé, účinky, ktoré znižujú chuť do jedla.'u počas častí pankreasu môžu byť vážne poškodené nepretržitým zápalom. - umiestnenie je zvyčajne

trvalý.4aca natiahnutá časť pankreasu