Úloha fyzickej aktivity pri metabolickej kontrole pri obezite, cukrovke, metabolickom syndróme; Časopis

Dr. Simona Carniciu, špecialistka na cukrovku, výživu a metabolické choroby

metabolickej

Diabetické centrum „Ion Pavel“ (Paulescu Institute)

Či už hovoríme o prevencii alebo liečbe, cvičenie je dôležitou súčasťou doplnku stravy k zníženiu kardiovaskulárneho rizika, nižšieho rizika metabolického cukrovky a cukrovky typu 2 alebo obezity, metabolického syndrómu a ďalších stavov, ktoré sú rizikovým faktorom alebo uprednostňujú nadváhu. . Štúdie ukazujú, že prítomnosť cvičebného programu je dôležitejšia ako jeho typ alebo intenzita, hoci majú tiež určujúcu úlohu pri dosahovaní terapeutického cieľa.

Kľúčové slová: fyzická aktivita, metabolizmus, obezita

Či už hovoríme o prevencii alebo liečbe, telesné cvičenie je dôležitou súčasťou stravy aj pri niektorých stavoch súvisiacich s nadváhou, ako je obezita, metabolický syndróm a podobne, pretože je dobre známe, že znižujú kardiovaskulárne riziko alebo riziko cukrovky 2. typu. Väčšina štúdií dokázala, že prítomnosť fyzického cvičenia je dôležitejšia ako jeho druh alebo intenzita, aj keď posledné z nich majú pri dosahovaní terapeutického cieľa určujúcu úlohu.

Kľúčové slová: fyzická aktivita, metabolizmus, obezita

Cvičenie je uznávané ako metóda prevencie vysokého krvného tlaku, obezity, srdcovo-cievnych chorôb, ale tiež ako metóda udržiavania dobrého zdravia. Napriek tomu v rozvojových a rozvinutých krajinách klesá pohyb od detstva do dospievania a potom od dospievania do dospelosti [1,2]. Tento prechod sa začína v dospievaní, keď dochádza k fyziologickým a psychologickým zmenám jednotlivca, zvyšujúcim sa sedavým spôsobom života, zvyšujúcim sa obdobím používania moderného vybavenia (televízia, videohry, smartphony atď.) Alebo zvyšovaním spotreby alkoholu a tabaku [2, 3].

Je to tiež obdobie, keď je najlepšie zasiahnuť prostredníctvom individualizovaných programov alebo verejných programov. Posledné menované sa v posledných desaťročiach odlišujú ako odporúčania, pričom rozdiely sa líšia podľa regiónov. Využitie cvičení ako dôležitej súčasti pri liečbe rôznych chorôb založených na nadváhe si vyžaduje stanovenie cieľov, ku ktorým môže úspešne prispieť, a to: chudnutie, pokles sérových lipidov, cukru v krvi a hormónov, ako sú inzulín a adipocytové cytokíny [4].

Pribrať (svalová hmota) vedie k zlepšeniu energetického metabolizmu a profilu vylučovaných protizápalových cytokínov [5]. Druhy cvičení sú: anaeróbne, aeróbne alebo kombinované (súbežné). Majú rôzne účinky s rôznymi dôsledkami na metabolizmus. VRTÁKY aeróbne sú považované za prospešné pre obéznych pacientov pôsobiacich na zloženie tela, lipidový profil, kontrolu glykémie, krvný tlak a kardiovaskulárny systém [6], nazývajú sa tiež „kardio“.

Cvičenia odpor (anaeróby) majú za úlohu zvýšiť vytrvalosť, silu alebo svalovú hmotu, ale aj hustotu kostí [7]. VRTÁKY súbežne aktivuje obe metabolické dráhy stimulované cvičením (aeróbne aj anaeróbne) a kumuluje ich účinky [4].

Znížená tuková hmota a vplyv na nadváhu

Prevencia a vývoj cukrovky 2. typu

Ľudia s pre-cukrovkou prechádzajú k cukrovke 2. typu rýchlosťou 5 - 10% ročne bez akýchkoľvek zásahov [14]. Tri veľmi rozsiahle a dôležité štúdie v USA, Fínsku a Číne, ktorých cieľom bolo znížiť riziko cukrovky, preukázali, že sa získava prostredníctvom stravy kombinovanej so zvýšenou fyzickou aktivitou [15,16,17]. Táto terapia znižuje riziko cukrovky o 50 - 60% počas intervenčného obdobia (3 až 6 rokov) s predĺžením dlhodobého účinku, aj keď sa terapia neudržiava s rovnakou intenzitou [18,19,20]. V metaanalýze Balk a spol., Výskyt cukrovky je nižší v štúdiách s intenzívnejším cvičením a hladina cukru v krvi sa normalizuje 1 rok po intervencii diétou a cvičením, v porovnaní s pacientmi iba pri konvenčnej liečbe. Reverzibilita glukózy v krvi sa zistila v štúdiách po 2 rokoch (20%) alebo 6 rokoch (52%) [13]. Glukóza v krvi nalačno klesá a HbA1c sa tiež zlepšuje. Medzi štúdiami spracovanými týmto tímom tie, ktoré analyzovali intenzitu cvičenia, demonštrovali vynikajúce výhody intenzívnych programov [13].

Účinok na lipidový profil

Cvičenie vedie k zlepšeniu lipidového profilu v krvi u dospelých aj dospievajúcich, zníženiu triaciglycerolu a VLDL [4,21,22] a zvýšeniu HDL-cholesterolu [4,23,24]. Rôzne typy cvičení nesúvisia s lipidovým profilom [4]. Kombinácia diéty a cvičenia prináša značné zlepšenie lipidového profilu, čo sa pozorovalo v metaanalýze Balk a kol. (2015) [13].

Steatóza pečene zo štúdie Monteiro a kol. preukázali zlepšenie v skutočnosti, že u adolescentov s ultrazvukovou diagnostikou steatózy pečene došlo k väčšiemu zníženiu viscerálneho tuku ako k zníženiu celkového tuku pri obidvoch druhoch cvičenia (súbežne aj pri aeróbnom cvičení), čo ukazuje na súvislosť medzi vnútorná [4].

Cvičenie v kombinácii s diétou je účinné pri liečbe obezity, zvrátenia hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou 2. typu, zlepšenia lipidového profilu, prevencie a oddialenia vzniku cukrovky 2. typu, zlepšenia stavu metabolického syndrómu, zníženia krvného tlaku. [13], a tým aj pri znižovaní kardiovaskulárneho rizika.