Úloha sestier pri zlepšovaní kvality zdravotnej starostlivosti - zdieľanie
Z týchto priorít prirodzene a logicky vyplývajú dimenzie a výsledky rôznych programov na zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti a očakávaní pacientov od zdravotných sestier. Hlavné uvažované dimenzie sú: 1) zameraný na človeka - jednak z pohľadu pacientov, ktorým sa ponúka pozitívna skúsenosť a sú aktívnymi partnermi v tomto procese, jednak z pohľadu zdravotníckeho personálu, ktorý sa cíti byť cenený a podporované. 2) bezpečnosť (napríklad zníženie počtu pádov v nemocnici alebo počtu infekcií v rámci nemocnice); 3) efektívnosť - zvýšenie počtu pozitívnych lekárskych výsledkov; 4) efektívnosť využívania zdrojov; 5) spravodlivosť prístupu k lekárskej starostlivosti a 6) včasné poskytnutie potrebnej starostlivosti.
Očakávania pacientov od sestier pokrývajú všetky tieto dimenzie. Pacienti preto chcú komunikovať so zdravotnými sestrami, ktoré poskytujú kvalitnú a bezpečnú starostlivosť, prejavujú súcit a efektívne komunikujú, podporujú vlastnú bezpečnosť a pohodu a zodpovedajú za vykonávanie starostlivosti zameranej na pacienta a na základe dôkazov.
Príkladom toho, ako sa dá takýto prístup zameraný na pacienta uplatniť v praxi, je budovanie kvalitného vzťahu s pacientom tým, že sa ho pýtate - „čo je pre vás dôležité?“, „Kto je pre vás dôležitý?“, „ aké informácie potrebujete? “,„ nič o mne, bezo mňa “, a tým mu poskytnúť„ osobnú interakciu “.
Úlohou sestier v prístupe zameranom na pacienta, ktorý sa snaží neustále zlepšovať kvalitu, je pôsobiť ako klinický vodca, činiteľ zmeny a podporovateľ inovácie.
Teraz pokračujeme v diskusii s autorkou prezentácie Unou Lyonovou, aby sme sa dozvedeli viac o tomto prístupe zameranom na pacienta a jeho dôsledkoch.
Čo to znamená v každodennej starostlivosti dať človeka do centra všetkých rozhodnutí?
Je to dosť veľká zmena a výzva zároveň. A ak sa opýtate rôznych ľudí, či je to možné alebo ak to chcú, odpovede budú odlišné. Nájdu sa klinici, ktorí budú od pacienta očakávať, že bude skôr pasívnym príjemcom starostlivosti ako aktívnym účastníkom starostlivosti.
Môžete to však urobiť tak, že sa pacientov opýtate, čo by chceli ohľadom liečby, napríklad či by chceli liečbu liekom alebo chirurgické riešenie.
A teraz máme merania, ktoré nám hovoria, či boli pacienti liečení správne, v súlade s požiadavkami prístupu zameraného na pacienta. To nám bude zrejmé z ich spätnej väzby, ktorá sa zhromažďuje aj prostredníctvom webových stránok. Výskumy ukazujú, že pacienti sa zdráhajú poskytnúť spätnú väzbu ešte počas poskytovania lekárskej starostlivosti, preto im ponúkame možnosť poskytnúť spätnú väzbu na konci tohto obdobia, keď sa od nich dozviete, ako to v skutočnosti bolo.
Pacienti budú na týchto stránkach zverejňovať príspevky, ak mali problémy a aké by boli ich návrhy na zlepšenie, a my, nemocnica, musíme odpovedať. V organizácii máme niekoho zodpovedného.
A ak sú nahlásené problémy závažné, ku komunikácii sa bude pristupovať na inej úrovni, pričom pacient bude kontaktovaný priamo.
Všetky tieto merania, ako napríklad spätná väzba, ktorú dostávame, nám pomôžu zistiť, ako blízko sme k tomu, čo chceme, starostlivosti zameranej na pacienta.
Povedzme, že všetko závisí od ľudí a vzťahov. Aké konkrétne správanie je potrebné zmeniť na oboch stranách, pacientovi aj sestre, je potrebné zmeniť kvalitná starostlivosť zameraná na pacienta, aby sa stala skutočnosťou?
Áno, všetko je to o zdravotníckom personáli a pacientoch. Zamestnanci môžu a musia rozvíjať určité správanie. Napríklad, ak je zdravotnícky personál demotivovaný a pracuje v nefunkčných tímoch, potom prostredie nebude uľahčovať prijatie prístupu zameraného na pacienta.
Je tiež veľmi dôležité pomôcť pacientom aktívne sa zapojiť. Napríklad pacienti s dlhodobým zdravotným stavom majú tendenciu stať sa „odborníkmi“ na svoje choroby a musíme im umožniť zdieľať s nami to, čo vedia a čomu veria. Preto musíme mať schopnosť poznať a porozumieť svojim pacientom.
Ďalším kľúčovým aspektom je „nič o mne bezo mňa“. Je tiež kontraproduktívne predpokladať stav pacienta.
V podstate to všetko závisí od správnej komunikácie a zaobchádzania s každou osobou s úctou a ako so slobodnou osobou so zdravotným stavom, nie ako neosobný prípad. Je dôležité nepoužívať stereotypy a kategorizovať ľudí podľa chorôb. Pacienti nie sú „ľuďmi s astmou alebo cukrovkou“, nie, každý z nich je jedinečný človek. Musíme sa pokúsiť ich lepšie spoznať, porozumieť im, opýtať sa ich, čo je pre nich dôležité, vďaka čomu bude interakcia osobnejšia.
Mnoho z nás nemá veľa z týchto zručností a správania potrebných na správnu komunikáciu v kontexte starostlivosti zameranej na pacienta. Môžeme ich však získať, ak prijmeme prístup zameraný na pacienta a ak vedenie inštitúcie uzná jeho výhody a tiež ho prijme.
V tejto súvislosti je dôležité pochopiť dynamiku tímovej práce, aby sme každému pomohli pracovať efektívnejšie a efektívnejšie. Tento druh prístupu musí teda uľahčovať aj životné prostredie. Nie je ľahké urobiť tento posun smerom k prístupu založenému na pacientovi. A je to proces, musíte byť trpezliví a potom si osvojíte potrebné zručnosti a správanie.
Všetko sa začína žiadaním o spätnú väzbu od pacientov a aj z tohto jednoduchého vyplýva úplne iná mentalita, pretože na začiatku môže byť prvou reakciou, mimovoľnou reakciou, v prípade získania spätnej väzby, nájdenie odôvodnenia, ak spätná väzba nie je pozitívna. . Musíme prijať akýkoľvek druh spätnej väzby a pokúsiť sa pochopiť dôvody, prečo nám táto osoba poskytla túto spätnú väzbu. A to si vyžaduje zmenu myslenia, ktorá sa stáva čoraz naliehavejšou, keď si pacienti čoraz viac uvedomujú svoje práva vrátane práva vyjadrovať svoje názory.
Ako dlho trvá tento transformačný proces?
Je ťažké presne odhadnúť, pretože máme do činenia so zmenou postojov a správania, takže to určite nie je rýchly proces. Musíte začať stanovením cieľov a dosiahnutím pokroku pri dosahovaní týchto cieľov. Tento proces môže trvať dlho, ale to samo osebe nie je problémom, pretože nakoniec sa výsledok zlepší. Dosiahnutie týchto cieľov zmeny zvyčajne trvá 18 - 24 mesiacov.
Spomínali ste, že ľudia chcú, aby sestry správne komunikovali. Čo sa tu dá robiť systematicky?
Čo sa urobilo v Škótsku, aby sa sestry cítili v práci viac oceňované a podporované?
Niekoľko vecí - dôležitý dôraz sa kládol na kľúčovú úlohu asistenta vedúceho oddelenia. Potom sme mali systematický program na zlepšenie vodcovských a riadiacich schopností vedúcich asistentov na oddelení, pretože tieto zručnosti si vyžadovali zlepšenie, spolu s uľahčením lepších znalostí o celom systéme a o tom, ako analyzovať existujúce údaje a správy.
Tieto vedomosti a zručnosti pomáhajú asistentom vedúcich katedier, ale aj celému tímu. Hlavní asistenti budú môcť lepšie viesť svoj tím k identifikácii príležitostí na zmenu a zlepšenie.
Asistentom bola tiež poskytnutá značná podpora pri ďalšom štúdiu. Proces osobného rozvoja pomáha identifikovať potreby vzdelávania a odbornej prípravy a potom sa v závislosti od nich zvolia najvhodnejšie spôsoby (online školenie, výmena skúseností atď.).
Tieto programy zvyčajne iniciuje škótske ministerstvo zdravotníctva, ale aj územné výbory. Celý systém je celkom dobre nastavený.
Zaznamenala Mirela Mustață, editorka elektronických asistentov, špecialistka na komunikáciu a vzťahy s verejnosťou, PhD.