Úloha výživového stresu v tehotenstve - strava; Výživa
Epidemiologické štúdie naznačujú, že psychosociálny stres, trvalá fyzická aktivita a výživa sú nezávislými rizikovými faktormi pre nízku pôrodnú hmotnosť a predčasný pôrod.
Psychosociálny stres matky (SPM) musí hrať dôležitú úlohu predčasný pôrod (NP), čo naznačuje zvýšenie viac ako 1,5-násobku výskytu NP v podmienkach ŠMM. Toto sa preukázalo v prospektívnych štúdiách s relatívne veľkým počtom subjektov (> 1 000). Nie všetky tehotné ženy však týmto spôsobom reagujú na PMS. Vyvstáva otázka: aké sú faktory, ktoré určujú zraniteľnosť voči tomuto stresu? Bolo by možné určiť nasledujúce: charakter skúseností s expozíciou ŠMP, čas nástupu, trvanie účinku, susedné infekcie, biologický charakter a mechanizmy správania alebo mikroživinové nedostatky.
Fyzická aktivita . Údaje z klinických štúdií naznačujú, že ženy, ktoré pracujú bezprostredne pred narodením, majú vyššiu hladinu hormónu uvoľňujúceho kortikotropín (CRH). Pretože sa produkcia týchto hormónov javí ako citlivá na stres, predpokladá sa, že hrajú dôležitú úlohu v rizikách pre NP, ktoré zahŕňajú intenzívnu fyzickú aktivitu. Ak to stav tehotnej ženy umožňuje, odporúča sa úplne nezastaviť fyzickú aktivitu.
Predtým, ako považujeme nesprávnu výživu za stresový faktor, musíme pochopiť, že samotné tehotenstvo ovplyvňuje metabolizmus. Je známe, že tehotenstvo súvisí s nadmerným vylučovaním a periférnou inzulínovou rezistenciou (preukázané porovnaním hladín glykémie a inzulínu pred a po narodení). V dôsledku toho metabolické požiadavky v tehotenstve vytvárajú stav relatívnej hypoglykémie a ponechávajú malú rezervu bezpečnosti pre ďalšie stresory. Je dôležité, aby tehotná žena dodržiavala stravovací poriadok čo najpravidelnejšie, aby si udržala euglykemickú hladinu.
Existuje tendencia obmedzovať príjem živín v tehotenstve, aby sa zabránilo priberaniu na váhe. Nie je stanovené, aká úroveň materskej deprivácie sa musí dosiahnuť, aby sa ovplyvnila váha novorodenca. Tento stav sa vyskytuje najmä v rozvojových krajinách a je pripisovaný výživovému stresu v dôsledku postupného tehotenstva, laktácie, neprimeraného prírastku hmotnosti a chudoby. V tehotenstve sa často stretávame s prejedaním.
Štúdie hmotnosti matiek ukázali, že ženy, ktoré rodia predčasne, aj ženy, ktoré rodia v termíne, majú podobnú krivku prírastku hmotnosti; Avšak nižšia hmotnosť ako pred tehotenstvom bola obvyklá, počet problémov počas tehotenstva sa takmer zdvojnásobil.
Neadekvátny prírastok hmotnosti v treťom trimestri tehotenstva navyše zvyšuje riziko predčasného pôrodu.
Nie je možné identifikovať vzťah medzi stresom a mikroživinami. Existuje niekoľko štúdií, ktoré ukazujú súvislosť medzi nedostatkom mastných kyselín (n-3) (makroživina) a depresiou, ktorá je dôležitou súčasťou stresového syndrómu. Zistil sa tiež vzťah medzi metabolizmom omega 3 mastných kyselín a nedostatkom zinku. To môže naznačovať, že abnormálny metabolizmus omega 3 kyselín môže zvýšiť zápalovú odpoveď (zvýšením oxidačného potenciálu v dôsledku nízkej hladiny zinku), ktorá sa vyskytuje medzi depresívnymi príznakmi. Následkom toho môže nedostatok n-3 mastných kyselín a zinku počas tehotenstva hrať úlohu pri vzniku perinatálnej alebo postnatálnej depresie. Úloha mikroživín v tehotenstve je však dobre známa: železo predchádza anémii, vitamín D rachitíde, vitamíny C a D - hlavné antioxidanty, kyselina listová predchádza malformáciám nervového systému atď.
Pôst a riziko predčasného pôrodu
V roku 1970 Felig a Lynch ako prví študovali rozdiely v pracovných pozíciách medzi tehotnými a netehotnými ženami tým, že im vystavili celkovo 84 hodín pôstu.
Po 12 hodinách skupina tehotných žien zistila vyššiu hladinu hypoglykémie, výraznejšiu hypoinzulinémiu a dokonca stopy ketoacidózy. Výraznejšie hladovanie sa teda preukázalo u tehotnej ženy podrobenej krátkodobému pôstu. Pokiaľ ide o negatívne vplyvy ketoacidózy na zdravie plodu, autori odporúčajú vyhnúť sa praxi vynechávania raňajok. Oveľa novšie sa ukázalo, že ženy, ktoré majú menej ako 3 hlavné jedlá a 2 občerstvenie denne, majú o 30% vyššie riziko predčasného pôrodu. Skúmali vzťah medzi predĺženými obdobiami hladovania a hladinami CRH. Ukázalo sa, že pôstne obdobie je spojené so zvýšením CRH. Ďalej sa preukázal inverzný lineárny vzťah medzi koncentráciou CRH v krvi u matky a gestačným vekom pri narodení. Prvýkrát bol teda preukázaný pravdepodobný mechanizmus, pokiaľ ide o vzťah medzi hladovaním a zvýšeným rizikom predčasného pôrodu, a to prostredníctvom placentárnej expresie CRH. Niekoľko ďalších štúdií naznačuje, že zlepšenie stavu výživy môže byť intervenciou na zníženie rizika predčasného pôrodu.
Keď je plod vystavený stresu matky (nesprávna výživa), adaptácia matky a plodu programuje organizmus matky na predčasný pôrod, aby sa zabránilo vývoju v nepriateľskom prostredí.
Toto je cena, ktorú platí plod za prežitie.
Z hľadiska vyššie uvedených je nevyhnutná permanentná kontrola hmotnosti, racionálna kontrola stravovania v bezprostredne predchádzajúcom období a počas tehotenstva. Z tohto dôvodu sa „plánovaná“ úloha javí ako riešenie na zníženie súvisiacich rizík.
Vyhýbanie sa výživovému stresu v tehotenstve zahŕňa:
1. udržiavanie váhy čo najbližšie k ideálu a normálnemu životnému programu;
2. vyvážená strava vo vzťahu k kalorickým a výživovým potrebám;
3. počet hlavných jedál - minimálne 3, občerstvenie - minimálne 2;
4. vyhýbanie sa ďalším stresovým faktorom, trvalá fyzická a intelektuálna aktivita;
5. vyhýbanie sa pôstu dlhšie ako 12 hodín;
6. doplnok, ak je to potrebné, prípravkami bohatými na stopové prvky a vitamíny;
7. kontrola odborného lekára pri zisťovaní stavu tehotenstva (v ideálnom prípade by to bolo predtým).