Kŕčové žily, liečba prispôsobená každému štádiu; Všeobecná nemocnica MEDSTAR

kŕčové

Kŕčové žily sú evolučný stav, ktorý pacienti vnímajú v prvej fáze cez rozbité cievy na nohách alebo stehnách alebo žilové dilatácie tiež na tejto úrovni. Toto sú počiatočné fázy.

V pokročilejších štádiách sa objavuje edém a kožné zmeny sú tvorené hyperpigmentáciou alebo dokonca v konečných štádiách kŕčovým vredom, ktorý predstavuje veľmi závažné štádium kŕčových ochorení. Je to konečné štádium, v ktorom sa kvalita života pacienta výrazne mení.

Inými slovami, podľa medzinárodných pokynov sú kŕčové žily chronickým, vyvíjajúcim sa a invalidizujúcim stavom. Počnúc 1. stupňom, štádiom zlomenej cievy a končiacim 6. stupňom, štádiom kŕčových vredov.

Príčiny kŕčových žíl sú obezita, tehotenstvo, dlhotrvajúci ortostatizmus, ale hlavne podľa mojich skúseností sú kŕčové žily geneticky zdedené. Mali sme pomerne veľa pacientov, ktorí nemali jednoznačnú príčinu, a napriek tomu mali v mladom veku kŕčové žily. Samozrejme musíme spomenúť aj hormonálne zmeny, hormonálne poruchy, ktoré sa vyskytujú buď počas tehotenstva alebo pri užívaní antikoncepcie, alebo z rôznych iných príčin, ktoré spôsobujú kŕčové žily.

Príznaky spočiatku nie sú veľmi hlučné. Pacienti, najmä pacienti, najmä dámy, si všimnú estetické nepohodlie. V štádiu porušenia ciev, telangiektázie alebo malých retikulárnych žíl, ako v prvom prípade, je nepohodlie estetickejšie. Zriedkavo sa pacienti sťažujú na lokálnu bolesť vo forme pálenia atď.

Počnúc 2. stupňom sa objaví pocit ťažkej nohy, pocit opuchnutej nohy, ktorý sa zlepšuje pri chôdzi a zintenzívňuje sa, keď pacient sedí. Buď stojí, alebo dlho sedí na stoličke. To sú tiež príznaky sprevádzané určitým stupňom edému v členkoch.

V pokročilejších štádiách sú samozrejme príznaky trochu hlučnejšie. Kožné zmeny, ktoré sa vyskytujú počnúc štádiom 4, už pacienta znepokojujú, najmä preto, že existujú určité nezvratné zmeny, a štádium kŕčových vredov je štádiom, ktoré výrazne mení kvalitu života pacienta.

Kŕčový vred je otvorená rana, ktorá sa namiesto uzavretia, ako by sme všetci očakávali, objaví po minimálnej traume alebo jednoducho bezdôvodne a namiesto uzavretia sa natiahne. a veľmi silná bolesť sa vyskytuje v lýtkach a v rane.

Komplikáciou je superinfekcia, takže ak títo pacienti nenavštívia lekára dostatočne rýchlo, bude liečba kŕčových vredov ešte zložitejšia. Mal som veľa pacientov, u ktorých sa táto rana vyvinula v priebehu a nepreháňam to v pondelok, dokonca ani roky. Existujú ľudia s otvorenou ranou jeden rok, dva roky, ktorú sa im darí zlepšovať, opäť sa otvára a potom je to veľký problém vo vývoji kŕčových žíl.

Namiesto toho existuje nebezpečenstvo, že skoré príznaky nie sú veľmi hlučné. Pokiaľ pacienti neprídu okamžite k lekárovi a tento pocit ťažkosti v nohách, chvenie alebo bolesti, ktoré sú diskrétne, ale nepríjemné, obviňujú ich z únavy alebo ich jednoducho neberú do úvahy. Väčšina pacientov sa teda k lekárovi dostane v pokročilejších štádiách, keď je liečba, samozrejme, ťažšie znášateľná a trvá dlhšie.

Preto si treba pacientov všímať, samozrejme, že teraz existuje veľa informačných metód a sú nám k dispozícii a tiež som si všimol, že pacienti sú čoraz viac informovaní o tom, že prichádzajú, idú k lekárovi, prichádzajú po etapách lepšie a lepšie, najmä preto, že máme ambulantné ošetrenie, ošetrenie, najmodernejšie techniky, aby sme mohli tieto štádia liečiť.

Pacienti si všimnú rozšírené žily, ktoré sú veľmi viditeľné, diagnóza kŕčových žíl je hlavne klinická diagnóza. Aby každý videl, že niečo nie je v poriadku, že sa rozšírili žily, že sa to časom vyvíja, že sa objavujú nové kŕčové žily. A potom je to samozrejme alarmujúci signál, aby pacient navštívil lekára.

Kŕčové žily sa vyskytujú u 70% žien. Sú predisponovaní hormonálnou konformáciou, skutočnosťou, že majú tehotenstvo. U žien sa kŕčové žily objavujú aj v mladšom veku a s veľmi vysokou frekvenciou. Frekvencia, na úrovni bežnej populácie, ktorú teraz hovorím, sa však bohužiaľ časom nezmenila, aj keď máme phlebologov, máme k dispozícii metódy vyšetrovania a informácie, avšak toto percento pacientov sa nezmenilo. Existujú nedávne štúdie 2016, 2017, ale mám aj štúdie z minulých rokov a rovnaké percento z celkovej populácie krajiny, čo je asi 70%, ktorí majú nejakú formu kŕčových žíl. Berieme do úvahy samozrejme všetky fázy: od fázy 1 do fázy 6. Toto percento sa bohužiaľ nemení.

To by nás mohlo prinútiť zamyslieť sa nad skutočnosťou, že v žiadnom prípade nie je pacient náchylný k lekárovi, keď na neho príznaky veľmi netlačia. Preto som zvýšil poplašný signál, že bolesť v kŕčových žilách nie je veľmi intenzívna, iba v pokročilejších štádiách alebo v štádiu komplikácií.

Ak mám hovoriť o komplikáciách kŕčových žíl, jedná sa o povrchovú tromboflebitídu, hlbokú tromboflebitídu, ktorá je veľmi závažná, a kŕčové vredy. Toto sú najhoršie stupne vývoja kŕčových žíl.

V okamihu, keď pacient dosiahne túto úroveň, určite príde vystrašeným spôsobom alebo urgentne k lekárovi. 1. stupeň kŕčových chorôb sa dá liečiť veľmi ľahko, dá sa liečiť ambulantne, skleroterapiou. Existuje niekoľko pokynov, ktoré veľmi jasne a veľmi dôsledne predpisujú typ liečby v každej fáze kŕčových žíl.

Liečba je veľmi dôležitá na to, aby sa prispôsobila štádiu kŕčových chorôb. V okamihu, keď pacient príde k lekárovi, phlebologovi, chirurgovi, diagnostikuje chorobu aj jej štádium. A od tejto chvíle sa liečba stáva veľmi dôslednou a veľmi dobre vyvinutou. V tejto súvislosti sú veci dosť jasné.

V 1. štádiu venotonická liečba a skleroterapia alebo laserová terapia. Pretože je to v tejto fáze vhodné. Počnúc 2. stupňom si musíme zvážiť, do akej miery je postihnutý pacient. U niektorých pacientov je stále vhodná ambulantná liečba skleroterapiou, ale v drvivej väčšine je indikovaná chirurgická liečba, pomocou ktorej robíme aj prevenciu recidív, nielen liečbu ochorenia v tom okamihu.

Chirurgická liečba, ktorá, samozrejme, pre pacienta trochu znie, ich trochu vystraší, ale v dnešnej dobe existujú chirurgické techniky, ktoré nikoho nemusia strašiť, pretože zotavenie je veľmi rýchle, komplikácie sú extrémne zriedkavé. Poviem vám, číslo na prstoch, ak môžem povedať, že sú komplikácie. Pacient obnoví svoju činnosť, vstane, ako sa hovorí, nasledujúci deň po operácii.

Po každej operácii je samozrejme nevyhnutná doba odpočinku, ale stav pacienta je veľmi dobrý a v okamihu, keď príde do fázy 2, je možné vykonať iba operáciu, ktorá môže byť veľmi estetická, takže jaziev je málo a málo. rozmery. Stehy sú vyrobené intrathermicky, aby sa dámy nebáli škaredého vzhľadu, ktorý by mohli mať po operácii. Myslím, že v tomto okamihu sú veci dosť jednoduché.

Máme po ruke iné techniky ako techniky trhania, ktoré každý pravdepodobne pozná a od ktorých sme upustili v prospech modernejších techník, ako je napríklad technika Chiva, technika lokalizovanej flebektómie atď. aby bola operácia tak efektívna a ľahká, ako len pacient znesie. Počnúc 3. fázou sa veci trochu komplikujú v tom zmysle, že pri liečbe sa musí dôsledne postupovať.

Dochádzka k lekárovi by sa mala robiť pravidelne. 3. etapa je štádiom tých veľkých edémov, ktoré nie sú často vhodné na operáciu. Ovládajú sa pomocou echa Dopplera, nosí sa elastická retencia, podáva sa liečba drogami, životný štýl sa mení na odporúčanie lekára atď.

Počnúc štádiom 4, 5, 6, čo je štádium kŕčových vredov, musí byť liečba o to prísnejšia. Pokiaľ ide o kŕčové vredy, žilové vredy, pacient musí ísť k lekárovi, chirurgovi, na veľmi opatrné WC, na aseptický vred, podstúpiť systémovú antibiotickú liečbu, používať lokálne prípravky, lokálne prípravky predpísané lekárom, nosiť elastické zábrany a v niektorých prípadoch je možné vykonať chirurgický zákrok.

Samozrejme, čím je ulcerácia menšia, tým rýchlejšie sa uzavrie. Namiesto toho pre týchto pacientov existuje liečba aktívnymi obväzmi, lokálna chirurgická liečba, všeobecná chirurgická liečba. Takže aj pri kŕčových vredoch máme chirurgické riešenie.

Preto vyvrcholením toho, o čom sme doteraz hovorili, existujú liečby kŕčových žíl od fázy 1 do fázy 6. K nim, našťastie, ktoré máme k dispozícii, je veľmi ľahký prístup, som tu v Konstanci, tu na klinike MEDSTAR, aby pacienti mohli ísť bez ohľadu na štádium na flebológiu, k lekárovi flebologovi a čím skôr, tým lepšie, najmä preto, a že hovorím ako lekár, aj ako človek, informuje vás prítomnosť lekára alebo indikácia lekára.

Nikto by sa nemal nevyhnutne báť, že prichádza k lekárovi a musí byť operovaný. Musí však veľmi dobre poznať stav, v ktorom sa nachádza, v akom je štádiu, pretože som mal veľa pacientov, ktorí boli v ranom štádiu, v štádiu, keď bola liečba veľmi ľahká, a boli ohromení. osamote, že utiekli tak rýchlo, ako sa hovorí v úvodzovkách.

Mali sme ďalších pacientov, ktorí boli v pokročilejšom štádiu, ktoré podcenili, takže prítomnosť u lekára bola pre nich, môžem povedať, život zachraňujúca. Preto sú informácie veľmi dôležité a rozhodnutie, samozrejme, patrí pacientovi.

Liečba chronickej žilovej choroby dolných končatín

4 hlavné spôsoby liečby

  • Lieková terapia
  • Elastická terapia
  • skleroterapia
  • Chirurgická liečba

PRÍRUČKA MEDZINÁRODNEJ ÚNIE FLEBOLÓGIE

1. stupeň CEAP predstavovaný telangiektáziami alebo retikulárnymi žilami s priemerom do 3 mm

  • Zmena životného štýlu
  • Venotonické ošetrenie
  • skleroterapia

CEAP stupeň 2 predstavovaný venóznymi dilatáciami s priemerom nad 3 mm

  • Zmena životného štýlu
  • Venotonické ošetrenie
  • Elastické obmedzenie
  • skleroterapia
  • Chirurgická liečba (flebektómie, metóda CHIVA, laserová terapia - podľa potreby)

CEAP etapa 3, ktorú predstavuje flebedem

  • Zmena životného štýlu
  • Venotonické ošetrenie
  • Elastické obmedzenie

Stupeň 4 CEAP predstavovaný ekzémom, hyperpigmentáciou, lipodermatosklerózou alebo bielou atrofiou

  • Zmena životného štýlu
  • Venotonické ošetrenie
  • Elastické tvrdenie

CEAP štádium 5 je vyliečený venózny vred

  • Zmena životného štýlu
  • Venotonické ošetrenie
  • Elastické tvrdenie
  • Lokálna liečba

6. stupeň CEAP predstavovaný aktívnym venóznym vredom

  • Zmena životného štýlu
  • Venotonické ošetrenie
  • Elastické tvrdenie
  • Lokálna liečba
  • Antibiotická liečba