Ultra rýchly „-Meta; poľské deti zomreli po

Štvrtok 16. augusta 2012

Rockville - Americká agentúra FDA využíva tri úmrtia a jedno úmrtie blízko smrti malých detí ako príležitosť na varovanie pred rizikom predávkovania kodeínom u „ultrarýchlych“ metabolizátorov. Incidenty sa vyskytli u detí vo veku od 2 do 5 rokov, ktoré boli liečené kodeínom po tonzilektómii a/alebo adenoidektómii (indikácia: syndróm obštrukčnej spánkovej apnosy). Príčinou smrti bola ťažká respiračná depresia, ktorá je známou a obávanou komplikáciou liečby morfínom.

Proliečivo kodeín sa metabolizuje v pečeni izoenzýmom 2D6 (CYP2D6) cytochrómu P450 na morfín. Podľa FDA boli všetky tri deti, ktoré zomreli, „ultrarýchlymi“ metabolizátormi. U nich sa tvorba morfínu urýchľuje prostredníctvom CYP2D6, takže k predávkovaniu morfínom dochádza aj pri „normálnej“ dávke kodeínu.

aerzteblatt.de

Štvrté dieťa bolo „extenzívnym“ metabolizátorom. Aktivita CYP2D6 je tiež zvýšená u neho, ale nie tak výrazne ako u ultrarýchleho metabolizátora. Incidenty sa vyskytli po jednom alebo dvoch dňoch liečby. U všetkých troch detí bola koncentrácia morfínu v krvi vysoko nad terapeutickým rozsahom.

---