Ultrazvuk prsníkov by sa mal robiť každý rok po 30 rokoch
Po 30 rokoch sa odporúča, aby si každá žena nechala každý rok urobiť ultrazvuk svojho prsníka, a u žien s vysokým rizikom sa odporúča vyšetriť MRI prsníka, ktoré má vyššiu citlivosť Dr. Doina Popa, primárny lekár rádiológie a lekárskeho zobrazovania s kompetenciou v oblasti zobrazovacej senológie v tíme Baneasa Imaging Center a Ponderas Academic Hospital. Posledné štatistické údaje ukazujú nárast počtu rakovín prsníka, výskyt rakoviny v mladšom veku a skutočnosť, že z tých objavených je 85% v pokročilom štádiu.
Správa * z Koalície pre zdravie žien ukazuje, že v Rumunsku každé 3 hodiny zomiera žena na rakovinu prsníka. Aké znaky by mali nasmerovať ženu na vyšetrenie prsníkov?
Príznaky a príznaky ochorenia prsníka sú: výskyt hmatateľných uzlín v prsníku alebo v podpazuší, sekréty bradaviek, najmä ak sú jednostranné, spontánne, krvavé, zmeny veľkosti alebo tvaru prsníka, najmä zmeny na jednom prsníku, zmeny textúra pokožky (začervenanie, pokožka v pomarančovej kôre) alebo citlivosť bradaviek odlišná od citlivosti, ktorá sa vyskytuje počas menštruačného cyklu.
Z vašich skúseností môžeme o rakovine prsníka povedať, že sa vyskytuje v mladšom veku?
Vysoké percento - takmer 90% druhov rakoviny sa vyskytuje po 40. roku života, v posledných rokoch však došlo k významnému a znepokojujúcemu nárastu rakoviny prsníka u mladých pacientok. Z tohto dôvodu sa od 20 rokov odporúča klinická konzultácia s gynekológom a od 30 rokov sa indikuje každoročný ultrazvuk.
Zvážte, že sa zvýšil počet prípadov rakoviny prsníka alebo sa zvýšila citlivosť metód a adresnosť pacientok.?
Počet žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka sa za posledné desaťročie u ľudí vo veku 30 - 40 rokov zdvojnásobil. Štúdie ukazujú, že v našej krajine každoročne 1% žien trpí rakovinou prsníka a viac ako 85% z nich sa zistí v neskorých štádiách ochorenia.
Pokiaľ ide o adresnosť pacientov, zvýšil sa počet tých, ktorí kontrolujú v pravidelných intervaloch, ženy v mestských oblastiach sú omnoho svedomitejšie ako ženy vo vidieckych oblastiach.
Aká vysoká je citlivosť diagnostických zobrazovacích metód pri rakovine prsníka? Môžu zistiť nádor v počiatočnom štádiu? Aké vysoké je riziko, že pri súčasných diagnostických metódach nádor nebude viditeľný?
Citlivosť mamografie - možnosť detekcie malígnych uzlín - sa líši v závislosti od štruktúry prsníka. Zvyšuje sa v prípade tukového prsníka a významne klesá so zvyšujúcou sa hustotou. Podľa niektorých autorov je citlivosť mamografie asi 78%. Ale zistí sa 96 - 99% abnormalít, ak sa mamografia skombinuje s ultrazvukom.
Ultrazvuk má vyššiu citlivosť, medzi 86-96%, a MRI vyšetrenie má citlivosť medzi 89-97%, ale toto posledné vyšetrenie má špeciálne indikácie.
Existuje kompatibilita medzi diagnostickými metódami? Nádor prsníka sa môže vyskytnúť pri jednom type vyšetrovania, nie pri inom?!
Mamografia a ultrazvuk prsníkov sú doplnkové metódy, ktoré sa vykonávajú najmä u pacientok s hustými prsníkmi, pričom každé z týchto vyšetrení prináša užitočné informácie pre stanovenie správnej diagnózy.
V prípade tukového a veľkého prsníka je mamografia užitočnejšia ako ultrazvuk, touto metódou dokáže lekár vyhodnotiť aj mikrokalcifikácie, niektoré extrémne malé lézie, ktoré môžu byť v niektorých situáciách jediným znakom rakoviny.
V extrémne malom percente, pod 1%, môžu byť obe vyšetrenia normálne, ale stále môže existovať rakovina prsníka.
Aké nebezpečné je ožarovanie počas mamografu na prsníku?
Mamografia, postup, pri ktorom sa používajú röntgenové lúče, vyžaduje minimálnu dávku ožarovania, pri ktorej je extrémne nízke riziko vzniku rakoviny prsníka. Zistilo sa, že ožarovanie počas mamografu je ekvivalentné kozmickému žiareniu „zhromaždenému“ počas niekoľkých hodín.
Keď je pri rakovine prsníka indikované MRI vyšetrenie prsníka (MRI prsníka)?
Najbežnejšou indikáciou na vyšetrenie prsníkov pomocou MR je pacientky s vysokým rizikom rakoviny prsníka, tj tie, ktoré majú príbuzných v rodine diagnostikovaných s rakovinou prsníka (matka alebo dcéra); tiež u žien s pozitívnymi génmi BRCA1 a BRCA2 alebo u žien s rakovinou vaječníkov alebo u žien s podozrivými uzlinami prsníka, ktoré majú indikáciu tejto metódy raz ročne.
Ďalšou indikáciou je vyhodnotenie rozsahu rakoviny prsníka u pacientky, u ktorej bola nedávno diagnostikovaná táto forma ochorenia, tj. Či sú prítomné ďalšie rakovinové uzliny, ktoré sa nedajú zistiť pomocou ultrazvuku alebo mamografie. Podľa výsledku chirurg stanoví vhodný intervenčný plán.
Vyšetrenie MRI prsníka je tiež indikované u pacientov s adenopatiou nádoru v podpazuší na identifikáciu primárneho nádoru.
Pacienti so silikónovými implantátmi, ktorí hodnotia integritu implantátu, ako aj pacienti s podozrením na výtok z bradaviek, majú ako prvé odporúčané vyšetrenie vyšetrenie MRI.
Aké je skóre BIRADS? Z akého skóre by sme mali byť znepokojení?
BIRADS code (Breast Imaging Reporting and Data System) je dátový a nahlasovací systém v Breast Imaging, používaný v mamografii, ultrazvuku a magnetickej rezonancii.
Tento kód konkrétne ukazuje konečný stupeň lézií zistených po vyšetrení s odporúčaním následného konania. Každý kód má dve číslice, najčastejšie na výsledkoch zobrazujúcich iba druhú číslicu, ktorá sa používa pri abnormalitách prsníka:
0 - ukazuje, že na stanovenie úplnej a správnej diagnózy sú potrebné ďalšie zobrazovacie vyšetrenia
1 - pacient nemá zistiteľné lézie, normálny výsledok
2 - zvýraznené lézie sú benígneho typu
3 - popísaná lézia je s najväčšou pravdepodobnosťou benígna a vyžaduje si krátky interval do ďalšej kontroly
4 - vyšetrenie odhalí podozrivú anomáliu, ktorá musí byť podrobená biopsii
5 - popísaná zmena naznačuje malignitu, pričom percento lézie, ktorá je rakovinou, je 98%
6 - lézia preukázateľne malígna (napr. Biopsia v anamnéze)
Čo je to punkcia biopsie prsníka pod vedením ultrazvuku?
Punkcia biopsie pod ultrazvukovým vedením je indikovaná v prípade podozrivých lézií prsníka, ktoré sú potrebné na stanovenie jednoznačnej histopatologickej diagnózy. Postup zahŕňa minimálne riziká, najmä v súvislosti s lokálnym krvácaním a výskytom hematómu. Pri tomto zásahu sa používa špeciálna punkčná ihla opatrená v hornej časti rezacím systémom, ktorý zhromažďuje fragmenty z podozrivej lézie. Spravidla sa pacientovi podáva lokálna anestézia, pričom celý zákrok trvá 30 - 60 minút.
K dispozícii je tiež aspiračná punkcia na odvádzanie tekutiny z cysty a punkcia typu FNBA tenkou ihlou, ktorá sa používa najmä na uzliny nádoru v podpazuší.
Je možné „šíriť“ rakovinu biopsiou? Existuje aj táto populárna teória?
U niektorých pacientov sú izolované nádorové bunky pozorované krátko po biopsii v prvej lymfatickej uzline, ktorá odvádza mliečnu žľazu. Ale je dokázané, že tieto ženy dosahujú rovnaký výsledok ako tie, ktoré nemajú izolované nádorové bunky. Dôkazy naznačujú, že zväčšenie do prvej lymfatickej uzliny v dôsledku traumy z biopsie nie je spojené so skutočnými metastázami nádorových buniek a nevedie k nízkej miere vyliečenia.
Opakujem, biopsia je veľmi dôležitá, pretože môže určiť typ rakoviny prsníka, čo umožňuje liečebnému tímu naplánovať pre pacienta najvhodnejšiu liečbu.
Niekedy je to aj lekár, ktorý informuje pacienta o negatívnom výsledku. Ako to robíš?
Ak po zobrazovacom vyšetrení zistí zobrazovací lekár prítomnosť malígneho uzlíka, je povinný pacienta informovať o výsledku a tiež o následnom terapeutickom výkone: chirurgickej, onkologickej konzultácii a vykonaní punkcie prsníka.
Bez ohľadu na to, z akého prostredia pochádzajú, majú pacienti podobné emócie, ako je popretie choroby a silný strach, a nepochybne potrebujú podporu lekárov aj rodiny.
Maximálne povzbudzujem pacienta, zdôrazňujem pozitívny aspekt problému - dokonale liečiteľné štádium alebo s vysokou pravdepodobnosťou dlhodobého úspechu.
Aké sú ďalšie kroky pre pacientaz?
Po zobrazovacej diagnóze je pacientovi urobená biopsia pomocou punkcie na určenie typu nádoru, ktorá pomáha pri stanovení následného terapeutického priebehu onkológmi a chirurgmi. Po uplatnení protokolu stanoveného lekárskym tímom, ktorý spočíva vo väčšine situácií v chirurgii, chemoterapii, rádioterapii a hormonálnej terapii, sa obnovia pravidelné zobrazovacie kontroly.
Ako sledovať pacienta neskôr počas liečby?
Monitorovanie pacientok s karcinómom prsníka sa vykonáva v prvých troch rokoch po diagnostikovaní v intervale 3 - 6 mesiacov a v nasledujúcich piatich rokoch jedenkrát ročne.
Od akého veku a ako často by mala žena vyšetrovať prsníky? Aký druh vyšetrovania je potrebné vykonať?
Odporúča sa, aby sa ultrazvuk prsníkov vykonával každoročne medzi 30 a 40 rokmi a po tomto veku by mala pacientka robiť mamografiu každé 2 roky. Existujú aj konkrétne situácie, keď sa okrem ultrazvuku prsníkov u mladých pacientov odporúča aj mamografia. Tiež u pacientov s vysokým rizikom rakoviny prsníka sa odporúča vykonať každoročné vyšetrenie MRI.
Rozhovor uskutočnila Delia Budurca, Hlavný lekársky redaktor