Ultrazvuk srdca (echokardiografia) DocMedicus Gesundheitslexikon

Ako echokardiografia (Synonymá: srdcová ozvena; ultrazvuk srdca; ultrazvuk srdca) je špeciálne ultrazvukové vyšetrenie srdca. Používa sa na diagnostiku srdcových chorôb .

echokardiografia

Indikácie (oblasti použitia)

  • Choroby srdcových chlopní ako je stenóza a nedostatočnosť aortálnej chlopne, stenóza alebo nedostatočnosť mitrálnej chlopne
  • Srdcové tromby (Krvná zrazenina) v jednom zo srdcových interiérov - môžu vzniknúť napríklad zo srdcových arytmií, ako je delirium cordis - fibrilácia predsiení - alebo z chýb srdcovej chlopne, ako je stenóza mitrálnej chlopne
  • Posúdenie funkcie umelých srdcových chlopní
  • Aneuryzma (výbežky steny) - malformácie aorty (hlavnej tepny) alebo steny srdca
  • Hemodynamicky nestabilný pacient, ako napr B.:
    • Pacienti v šoku a akútnej hypoxii (nedostatok kyslíka)
    • pacienti so silnou bradykardiou alebo tachykardiou (srdcová frekvencia 100 úderov za minútu)
    • Pacienti vyžadujúci resuscitáciu
    • Pacienti s dýchavičnosťou (dýchavičnosťou) a príznakmi preťaženia
  • Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie) - vrátane diferenciácie medzi systolickou a diastolickou dysfunkciou
  • Kardiomyopatie (ochorenie srdcového svalu)
  • Otvory medzi komorami srdca, ako je pretrvávajúci foramen ovale (PFO; open foramen ovale) alebo štrukturálny defekt predsieňového septa.
  • Perikardiálny výpotok - akumulácia tekutiny v perikarde
  • Skladovacie choroby (napr. Amyloidóza)

Procedúra

Existuje niekoľko spôsobov, ako urobiť ultrazvukové vyšetrenie srdca. Medzi ne patrí napr .

Transtorakálna echokardiografia: Prebieha to cez hrudník. Ultrazvuková hlavica je umiestnená na vonkajšej strane prednej steny hrudníka. Predtým sa na túto oblasť hrudníka nanesie trochu gélu, aby sa prevodník ultrazvukového zariadenia dobre kĺzal a zlepšil sa prenos. Horná časť tela pacienta je mierne zdvihnutá, ľavá ruka je umiestnená za hlavou. Zvukové vlny emitované prístrojom sa odrážajú v tkanivách tela v rôznej miere a vrhajú sa späť ako „ozvena“. Ten sa elektronicky prevedie na obrázok a je viditeľný na obrazovke .

Transezofageálna echokardiografia (TEE): Prechádza pažerákom, ktorý vedie v úseku priamo pri srdci. Po podaní sedatíva (upokojujúceho liečiva) sa špeciálny prevodník zavádza transesofageálne (ústami do pažeráka) a podľa toho sa privádza do blízkosti srdca. To umožňuje lepšie zastúpenie určitých štruktúr srdca, najmä ľavej predsiene (predsiene; napr. Na vylúčenie trombov/krvných zrazenín).

Stresová echokardiografia, stresová echokardiografia: Aj tu sa vyšetrenie vykonáva cez hrudník, pri súčasnom zvýšení srdcovej práce. Zvýšená srdcová aktivita je spôsobená buď cvičením na ergometri - na pevnom bicykli - alebo liekmi (väčšinou dobutamínom). Pozoruje sa kontrakcia srdca závislá od záťaže. Ak sa vyskytnú poruchy kontrakcie, môže to znamenať napríklad koronárne stenózy (zúžené koronárne artérie).

Vo všetkých formách echokardiografie sa okrem zobrazenia srdca vykonáva (pulzná) dopplerovská sonografia na analýzu prietoku krvi (= dopplerovská echokardiografia). Farebná dopplerovská echokardiografia ukazuje smer prietoku krvi v rôznych farbách. Týmto spôsobom je možné určiť srdcovú chlopňu vitia (chyby srdcovej chlopne) alebo chyby septa (otvory v srdcovej septa).

Sonografia srdca ukazuje:

  • Štruktúra srdcových stien a srdcových chlopní a ich pohyby
  • Hrúbka steny ušnice a komôr
  • Veľkosť vnútra srdca a tým aj celková veľkosť srdca
  • Srdcový výdaj (HMV)
  • Poruchy systolickej alebo diastolickej funkcie

Štandardizované vyšetrovacie rezy transtorakálnej echokardiografie. Mod. Podľa [1].

strihať Spôsoby Možné merania
Parasternálny pozdĺžny rez 2D, farebný Doppler, režim a LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D)
Parasternálny prierez (aorta) 2D, farebný Doppler, M-režim a
Parasternálny prierez (MK) 2D
Parasternálny prierez (LV) 2D, M-režim LVEDD, LVESD, IVS, LVPW
Parasternálny RV trakt b 2D, farebný Doppler
Parasternálny výtokový trakt RV b 2D, farebný Doppler, PW RVOT (2D, PW)
Apikálny štvorkomorový výhľad 2D, farebný Doppler, PW, CW, TDI LAV, LVEDV, LVESV, EF,
I, O, I/O, DT, e ‘, E/e’, TK (CW)
Apikálny päťkomorový výhľad 2D, farebný Doppler, PW, CW LVOT (PW), AK (CW)
Apikálny dvojkomorový výhľad 2D, farebný Doppler LVEDV, LVESV, EF
Apikálny pozdĺžny rez 2D, farebný Doppler
Subkostálny štvorkomorový pohľad b 2D, farebný Doppler
Subkostálny VCI + "čuchať" M-režim

merania v režime M je možné vykonať z pozdĺžneho alebo priečneho rezu. Niektoré ultrazvukové zariadenia umožňujú anatomický M-režim z archivovaného B-obrazu.
b voliteľné časti: A: neskorá diastolická rýchlosť (mitrálny tok); AK: aortálna chlopňa; Ao: aorta; DT: čas spomalenia; E: skorá diastolická rýchlosť (mitrálny tok); e ‘: skorá diastolická rýchlosť (mitrálny prstenec); EF: ejekčná frakcia (ejekčná frakcia); IVS: medzikomorová priehradka; LAV: objem ľavej predsiene; LVEDD: rezný end-diastolický priemer; LVEDV: end-diastolický objem ľavej komory; LVESD: koniec-systolický priemer ľavej komory; LVESV: systolický objem na konci ľavej komory; LVOT: výtokový trakt ľavej komory; RVOT: výtokový trakt pravej komory; LVPW: zadná stena ľavej komory; TK: trikuspidálna chlopňa; VCI: dolná dutá žila

Štandardizovaný protokol merania pre transtorakálnu echokardiografiu. Mod. Podľa [1]

  • a Je potrebné uprednostniť indexované hodnoty.
  • b 16- alebo 17-segmentový model
  • c Pri (susp.) patológii: vzostupná aorta; sinotubulárny spoj; EDD: end-diastolický priemer; EDP: end-diastolický objem; ESD: end-systolický priemer; ESV: end-systolický objem; IVC: dolná dutá žila; IVS: medzikomorová priehradka; LAV: objem ľavej predsiene; LVEF: ejekčná frakcia ľavej komory (ejekčná frakcia); LVPW: zadná stena ľavej komory

Referenčné hodnoty objemov ľavej komory a ejekčnej frakcie. Mod. Podľa [1]

  1. Lang ML, Bierig M, Devereux RB a kol.: Odporúčania pre kvantifikáciu v komore. Eur J Echocardiogr 2006; 7: 79-108