Umelá výživa - parenterálna a enterálna výživa
V čom sa líši enterálna a parenterálna výživa?
„Umelá výživa je vedecká a praktická aplikácia orálnych výživových doplnkov (ONS), enterálnej výživy (sondová výživa) a parenterálnej výživy.“ 1
V živote existujú situácie, v ktorých už nie je možné plne sa stravovať samostatne. Umelá výživa je preto dôležitým, niekedy život udržujúcim opatrením pre ďalší priebeh choroby. Umelá výživa významne prispieva k zlepšeniu šancí na zotavenie a individuálnej kvality života, najmä po liečbe rakoviny alebo počas nej, ale aj v prípade chronických chorôb a starších ľudí. Odborníci rozlišujú dva typy umelej výživy: enterálna výživa a parenterálna výživa. V enterálnej výžive sa výživa uskutočňuje pomocou čriev. Pri parenterálnej výžive je prísun výživných látok zabezpečený venóznym prístupom. Oba typy umelej výživy sú doplnkovými metódami nutričnej terapie.
Enterálna výživa je výživa využívajúca črevá. Parenterálna výživa je prísun živín cez žilu. Tieto výživové terapie sa navzájom vylučujú doplnkové metódy.
Druhy umelej výživy vedú k rôznym konšteláciám:
• Iba parenterálna výživa
• prevažne parenterálna výživa a minimálna enterálna výživa
• čiastočne parenterálna a čiastočne enterálna výživa
• Iba enterálna výživa
Enterálna výživa
Tu sa jedlo podáva distálne do ústnej dutiny sondou alebo stómiou pomocou črevného traktu. Pojem „enterálna výživa“ alebo kŕmenie z tuby nezahŕňa perorálne výživové doplnky („pitie potravy“). Živiny sa dodávajú cez gastrointestinálny trakt (z gréčtiny: enteron = črevo). Pri kŕmení sondou je prístup do žalúdka zabezpečený tenkou sondou, ktorá prechádza buď nosom (= nosová sonda) alebo priamo brušnou stenou (PEG sonda = perkutánna endoskopicky riadená gastrostómia).
Preskúmanie oprávnenosti
V rámci GKV je enterálna výživa hradená lekárom iba v prípade, že existujú oprávnené lekárske indikácie. Pred predpísaním lekárskeho predpisu musí lekár skontrolovať, či je možné zlepšiť výživovú situáciu pacienta inými opatreniami (vrátane opatrení ošetrovateľstva, logopédie alebo pracovnej terapie) bez použitia enterálnej výživy.
Prevzatie nákladov a odmien zákonným zdravotným poistením
Za účelom úhrady receptov na enterálnu výživu poskytovatelia služieb predložia odhady nákladov na konkrétne produkty zdravotnej poisťovni s dôvodmi uvedenými lekárom (lekárska indikácia). Kŕmenie trubiek vrátane pomôcok sa zvyčajne odmeňuje prostredníctvom pevných mesačných paušálov. Pitie jedla je na druhej strane zmluvne pomenované, podlieha však povinnosti ekonomického predpisu.
Parenterálna výživa
Platí zásada výživového lekárstva: ak nie je možná alebo už nie je dostatočná liečba enterálnou výživou, je indikovaná parenterálna výživová terapia. Parenterálna výživa znamená infúziu živín priamo do krvného obehu, pričom obchádza gastrointestinálny trakt. Na parenterálnu výživovú terapiu existuje veľké množstvo rôznych infúznych roztokov, ktoré je možné podávať jednotlivo, v kombinácii alebo zmiešať.
Pre terapiu parenterálnou výživou neexistuje žiadny schvaľovací proces.
Dávkové formy parenterálnej výživy
Hotové lieky (FAM) - priemyselne vyrábané zo štandardizovaných prísad a množstiev prísad
- Dávková forma A: jednokomorový vak (buď aminokyseliny alebo glukóza alebo tuky)
- Dávková forma B: dvojkomorové vrecko (pozostávajúce z aminokyselín a glukózy)
- Dávková forma C: trojkomorové vrecko (pozostávajúce z aminokyselín a glukózy a tukov)
individuálne vyrábaná parenterálna výživa (ihpE) - presná špecifikácia potrieb pacienta
IpPE - známa tiež ako miešanie - má výhody: Zložky zodpovedajú 100% špecifikáciám lekára a je možné zohľadniť špeciálne metabolické situácie (výmena určitých zložiek, redukcia alebo vynechanie zložiek).
1 [Valentin I. a kol .: Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM) - terminológia DGEM v klinickej výžive. Súčasná výživová medicína, 2013]
Registrácia pre CareSolution®
Prajete si využiť neutrálne, nezávislé informačné služby? Začnite svoju registráciu tu.
CARENOBLESpoločnosť pre ekonomiku v zdravotníctve
mbH & Co KG
Hainstrasse 4
04109 Lipsko