Umelá výživa - tuby - enterálna - rodičovská - rakovina

Kvôli niekedy závažným vedľajším účinkom nádorových ochorení a liečbe nádorov môže byť nevyhnutné pitie potravy, enterálna alebo rodičovská výživa. Tieto umelé formy výživy sú veľmi užitočné a v žiadnom prípade ich nemožno považovať za upokojujúce opatrenie alebo trvalé riešenie 1. Môžu skôr pomôcť pri strate chuti do jedla a averzii k jedlu, aby zabezpečili dostatočný prísun energie do tela. S umelou výživou sa, bohužiaľ, často začína príliš neskoro 2, aj keď je veľmi efektívna a v niektorých prípadoch je nevyhnutne potrebná na prevenciu hrozby podvýživy a na boj proti chudnutiu 3. Všetky formy umelej výživy sa dajú bez problémov vykonávať aj ambulantne a môžu ich doma podporovať domáce opatrovateľské služby 1 .

enterálna

Enterálna výživa

Enterálne trubice sú zvyčajne fixované v žalúdku. Pooperačne je možné dočasne použiť enterálnu nazogastrickú sondu 4. Pri dlhodobých poruchách žuvania a prehĺtania je metódou voľby 4 výživa transkutánnou žalúdočnou sondou (PEG). Pre enterálnu výživu je k dispozícii veľké množstvo výživných roztokov, ktoré môžu okrem čaju obsahovať aj vysokomolekulárne diéty s vysokým obsahom vlákniny, elektrolyty, stopové prvky a vitamíny. Je tiež možné podávať lieky enterálnymi trubicami 4. Enterálna výživa môže tiež krátkodobo prispieť k významnému zlepšeniu stavu výživy a tolerancie liečby .

Rodičovská výživa

Rodičovská výživa je priama infúzia výživných roztokov do krvi. To sa dá okrem (enterálnej) výživy použiť aj ako podporná terapia 1. Výskyt rodičov je nevyhnutný kvôli prítomnosti zápalu slizníc, malabsorpcii, nevoľnosti/zvracania, hnačiek, skorého sýtosti a porúch gastrointestinálneho traktu 1, 4. Môžu sa podávať rôzne roztoky, ako sú hypertonické roztoky glukózy, zmesi aminokyselín, roztoky elektrolytov, proteíny, tukové emulzie, vitamíny a stopové prvky. Ak už bol zavedený centrálny žilový prístup (port) na chemoterapiu, môže sa tiež použiť na výživu rodičov a môže byť vhodnejší ako enterálna výživa. Rodičovská výživa je tiež krátkodobo možná pomocou periférnych venóznych katétrov 4. V každom prípade sú potrebné dôkladné a pravidelné klinické vyšetrenia a laboratórne diagnostické kontroly krvných hodnôt. Cena rodičovskej výživy je desaťkrát vyššia ako cena enterálnej výživy.

  1. Holzhauer, P. & Gröber, U. Kontrolný zoznam doplnková onkológia: 71 tabuliek (Hippokrates Verl., Stuttgart, 2010).
  2. Violante, G. a kol. Domáca parenterálna výživa pre dospelých: klinické hodnotenie po 3-ročných skúsenostiach v juhoeurópskom centre. Eur J Clin Nutr 60, 58-61 (2006).
  3. Santarpia, L., Contaldo, F. & Pasanisi, F. Nutričný skríning a včasná liečba podvýživy u pacientov s rakovinou. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2, 27-35 (2011).
  4. Unger, C. & Weis, J. Oncology - Netradičné a podporné terapeutické stratégie (Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart, 2004).