Umelá výživa

Kontakt

Informácie o pacientovi

Priority liečby

Kliniky

  • Všetky kliniky a zariadenia
  • Hardtwaldova klinika I
  • Hardtwaldova klinika II
  • Klinika v Hombergu
  • Klinika Am Osterbach
  • Klinika Hoher Meissner
  • Neurologická akútna klinika
  • Sonnenbergova klinika
  • Prútená klinika/Chrbtová klinika
  • Werner Wicker Clinic
  • Prútená klinika
  • Ajurvéda kliniky
  • Habichtswaldova klinika

Centrá lekárskej starostlivosti

Kariéra

Spoločnosti

odtlačok

súkromia

Vážené dámy a páni,

umelá výživa

Vzhľadom na súčasnú situáciu v oblasti korónov (COVID-19) musíme na ochranu pacientov a zamestnancov zakázať návštevy s ťažkým srdcom. V niektorých prípadoch je zákaz návštev na našich klinikách obmedzený. Podrobnejšie informácie nájdete na webových stránkach príslušných kliník.

Prijaté opatrenia sú čisto ochranným opatrením v súvislosti s korónovým vírusom, pretože sú v súčasnosti implementované v mnohých spoločnostiach a verejných inštitúciách.

Žiadame vás o pochopenie a nádej na vašu podporu, aby sme vám mohli v tejto osobitnej situácii naďalej zaručiť optimálnu lekársku starostlivosť pre vás a vašich príbuzných.

Po liečbe rakoviny vedú intervenčné nádorové terapie, ako je chirurgický zákrok, chemoterapia a/alebo rádioterapia, často k narušeniu príjmu potravy. Vyžaduje sa tu citlivé výživové poradenstvo a úprava stravovania, vrátane výmeny určitých živín, ak je to potrebné. Pokiaľ je to možné, normálne perorálne kŕmenie by sa malo udržiavať čo najdlhšie. Ak výživové poradenstvo a podporná výživová terapia nevedú k dostatočnému prísunu živín, je nutná umelá výživa. Najmä keď pacienti

nemôže jesť (napr. s ťažkosťami s prehĺtaním, nevoľnosťou, vracaním)

nesmie jesť (napr. po chirurgických zákrokoch na zažívacích orgánoch) alebo

nechce sa mi jesť (napr. ak máte extrémny nedostatok chuti do jedla)

Umelá výživa sa môže uskutočňovať tráviacim traktom (enterálne) alebo obchádzaním tráviaceho traktu žilami (parenterálne).

Umelá výživa tráviacim traktom (enterálna výživa)

Táto forma je prirodzenejšou formou výživy a na vstrebávanie živín využíva gastrointestinálny trakt. U pacientov s funkčným gastrointestinálnym traktom by sa táto forma mala zvoliť vždy ako prvá, aby sa zabezpečilo, že sa črevná sliznica udržuje ako prirodzená bakteriálna bariéra a stimulujú sa hormóny produkované gastrointestinálnym traktom. Výživa je založená na vyváženej strave (diétne zmesi), ktorá pokryje dennú potrebu dospelého človeka všetkými potrebnými živinami.

Rozlišuje sa medzi výživovo definovanou stravou, keď trávenie a príjem potravy fungujú správne, a chemicky definovanou stravou, keď je narušené trávenie, ale absorpcia živín je stále nedotknutá. Táto forma umelej výživy sa používa najmä pri nádoroch hlavy a krku, najmä pri poruchách prehĺtania pri chemoterapii a ožarovaní, ako aj pri zúžení zažívacieho traktu a vykonáva sa pomocou prívodných hadičiek.

Kŕmiace trubice sa zvyčajne zavádzajú nosom do žalúdka alebo do čriev. Nasogastrická sonda predpokladá normálnu funkciu vyprázdňovania žalúdka a mala by sa používať iba krátko. V prípade hadičky umiestnenej do dvanástnika alebo tenkého čreva musí byť potrava dodávaná nepretržite kvapkajúcou infúziou alebo kŕmnou pumpou, aby sa mohol výživný roztok vstrebávať a nevznikli komplikácie.

Okrem hadičiek privádzaných nosom existuje možnosť, najmä pri dlhodobej umelej výžive (v priebehu týždňov), vložiť zavádzacie sondy priamo cez kožu pri gastroskopii do čreva. To však nie je možné v prípade porúch zrážania krvi, zápalov v bruchu, brušnej tekutine alebo črevných paralýz. Takýto napájací katéter (PEG katéter) zavedený cez kožu sa môže používať dlhodobo.

Aby sa zabránilo upchatiu sond, musia sa sondy opláchnuť po každom kŕmení a pred a po každej aplikácii lieku.

Umelá výživa žilou (parenterálna výživa)

Ak už nie je zaručená tráviaca a absorpčná kapacita gastrointestinálneho traktu, musia sa živiny dodávať telu priamo cez žilu. To platí najmä vtedy, keď je normálny zažívací trakt zúžený, s črevnými paralýzami, so silnými hnačkami a zvracaním a s črevom, ktoré sa chirurgickým zákrokom extrémne skrátilo. Táto forma výživy môže byť krátkodobá prostredníctvom žily na paži alebo dlhodobejšia cez centrálnu žilu. Systém katétra (port) implantovaný pod kožu sa dnes často používa ako trvalý prístup. Pri žilovej výžive je obzvlášť dôležitá starostlivá starostlivosť a hygiena, aby sa zabránilo infekciám.

Infúzne roztoky, ktoré sa majú použiť, závisia individuálne od nutričných požiadaviek pacienta a podávajú sa pacientovi v kombinácii alebo v zmesi. Kompletné roztoky obsahujú kombináciu aminokyselín, sacharidov a minerálov, ako aj tukových roztokov. Od začiatku by sa mali do výživových roztokov pridávať vitamíny a stopové prvky. To platí aj pre zinok, ktorý je dôležitý pre fungovanie imunitného systému a zlepšuje hojenie rán.

Umelé kŕmenie na dlhšie obdobie je možné aj v domácom prostredí. Je rozumné naučiť sa umelú výživu ako súčasť ústavnej rehabilitácie po rakovine. Okrem školenia pacienta je tiež potrebné vyškoliť príbuzných na klinike, aby bolo možné pri vykonávaní dosiahnuť bezpečnosť a nezávislosť.

Okrem toho je dôležité informovať praktického lekára, ošetrovateľský personál, prípadne lekárnika alebo spoločnosť poverenú výrobou výživových roztokov o individuálnych potrebách pacienta. Existujú kompletné programy výrobkov a služieb, ktoré zahŕňajú dodávku potrebných sond, dávkovacích čerpadiel, obväzov, dávkovania sondou, infúznych roztokov. Ak nie je možná prirodzená strava, je dôležité začať s umelou výživou pred výraznou podvýživou. Umelá výživa doma predlžuje život mnohých pacientov a umožňuje nezávislosť a autonómiu mimo kliniky.

Poruchy výživy možno liečiť aj v rámci ústavnej rehabilitácie na klinike Sonnenberg v Bad Sooden-Allendorfe. Poradenstvom a výživovou terapiou vás pripravíme na život v domácom prostredí.

Autor: hlavný lekár PD Dr. med. Johannes Zahner