Umelé konečník bývanie so Stoma PZ - Pharmazeutische Zeitung
Nicole Schuster/Stoma môže byť dočasne alebo natrvalo nevyhnutná pri rakovine hrubého čreva, ale aj pri iných ochoreniach hrubého čreva. Pre pacientov to znamená zmenu v živote. Dôležitá je profesionálna lekárska, ošetrovateľská a psychosociálna podpora.
Stoma je grécke slovo pre „ústa“ alebo „otvorenie“. V medicíne je stómia často chirurgicky vytvorený otvor čreva na povrch tela. Používa sa na dočasné alebo trvalé odstránenie stolice. Stomata sa môžu použiť aj ako výstup močového mechúra na odtok moču (urostoma) alebo ako otvor v priedušnici (tracheostóm).
"width =" 220 "height =" 175 "/>
Pokiaľ ide o stomickú starostlivosť, ochrana a starostlivosť o pokožku sú nevyhnutné. Nalepená základná doska chráni pokožku okolo umelého konečníka pred agresívnou stoličkou.
Asi 100 000 pacientov v Nemecku žije dočasne alebo natrvalo s umelým konečníkom. Väčšina z nich dostane stómiu v dôsledku rakoviny hrubého čreva. Črevné prieduchy sú zriedkavejšie indikované v prípade chronických zápalových ochorení čriev, Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy alebo divertikulitídy, pri ktorých sú zapálené výčnelky sliznice. Stómia môže byť tiež nevyhnutná v prípade vrodenej masívnej kolonizácie polypov, komplikácií pri operáciách v brušnej oblasti, vrodených vývojových chýb orgánov alebo po úrazoch.
„Je potrebné rozlišovať medzi ochrannými prieduškami na dočasnú úľavu častí čreva a tými, ktoré natrvalo nahrádzajú prirodzený konečník,“ vysvetľuje Dr. Simone Ostrowski, špecialistka na viscerálnu, hrudnú a vaskulárnu chirurgiu na klinike v Memmingene, v rozhovore pre Pharmazeutische Zeitung.
Výstupy z hrubého alebo tenkého čreva
Stomata je možné nastaviť terminálovo alebo dvojhlavňovo. Terminálne prieduchy tvoria koniec aktívnej časti tráviaceho traktu. Je tu iba jeden konečník. Chirurg vytiahne slučku horného čreva cez brušnú stenu na povrch tela a zašije ju dovnútra. Vyčnieva malý kúsok čreva. Podľa lekárskej potreby musí byť odstránená hlbšia časť čreva. V niektorých prípadoch ho lekár iba zašije, napríklad v takzvanej Hartmannovej stómii. Tento typ stómie je možné neskôr presunúť späť.
Na vytvorenie dvojhlavňového vývodu z čreva lekár pretiahne kožu cez brucho a rozreže ju. Dva črevné otvory, ktoré sú teraz na vonkajšej strane, sú všité do kože brucha. Potom existujú dva črevné východy. Časť čreva pod stómiou sa uvoľní, pretože už neprechádza stolicou. Tieto prieduchy slúžia na prerušenie črevného priechodu. Zvyčajne sa vytvárajú iba dočasne.
Lekári môžu umiestniť kolostómy do rôznych častí hrubého čreva. V prípade sigmoidnej stomie sa drenáž vykonáva z ilea, to znamená z časti čreva pred konečníkom. Chirurgovia zvyčajne odstránia konečník zospodu. Je to najčastejšie používaný variant permanentného, to znamená nezvratného, črevného vývodu. Tento zásah je často indikovaný v prípade malígneho nádoru alebo vrodenej vývojovej chyby konečníka.
Priečna stomia je zvyčajne dvojhlavňová. Nachádza sa v strednej časti čreva. »Tento zákrok často vykonávame s cieľom zmierniť črevný šev alebo nasledujúce črevné rezy po operáciách. Dá sa vrátiť najskôr po ôsmich až dvanástich týždňoch, «hovorí Ostrowski. Coecostoma tiež zmierňuje záťaž na črevá. Vylučuje sa zo slepého čreva (slepého čreva).
Pri ileostómii sa konečník nachádza v oblasti tenkého čreva. Takáto stómia môže byť tiež end-to-end alebo dvojhlavňová. „Ileostómia sa najčastejšie vytvára ako ochranná stómia,“ hovorí Ostrowski. V závislosti od polohy stómie je konzistencia stolice pevnejšia alebo kašovitá.
Pre väčšinu pacientov je správa, že potrebujú stomiku, spočiatku šokom. Boja sa straty kvality života a nemožnosti venovať sa práci a voľnočasovým aktivitám. Stoma terapeuti sa starajú o pacientov ešte predtým, ako je umiestnená stómia. Neskôr vás podporia v starostlivosti a údržbe stómie.
Ochrana pokožky je dôležitá
Každý stomický materiál sa skladá zo základnej dosky, ktorá sa prilepí na brušnú stenu, a z vaku pripevneného k nej, ktorý zachytáva výkaly. Rozlišuje sa medzi jedno- a dvojdielnymi systémami. V jednodielnych systémoch sú základná doska a taška navzájom pevne spojené a je možné ich meniť iba spolu. Pomocou dvojdielneho stomického prístroja možno základňu a vak od seba oddeliť. Tu zostáva základná doska na pokožke niekoľko dní, pokiaľ je vak nevyhnutne vymenený.
Pri kolostómii sa často vyžadujú uzavreté náhradné vaky. Pre urostómiu a ileostómiu sú k dispozícii otvorené vaky. Pacient ich musí pravidelne vyprázdňovať. „Ak nie je doska na ochranu pokožky správne vyrezaná, často na nej vznikajú komplikácie,“ hovorí Norbert Nellessen, stomatoterapeut na klinike všeobecnej, vnútornej a detskej chirurgie Fakultnej nemocnice v Düsseldorfe. Táto pomôcka je určená na zakrytie kože obklopujúcej stómiu a na ochranu pred agresívnou stolicou. Existujú rôzne pasty a krémy na ďalšiu ochranu pokožky. Na čistenie sú zvyčajne dostatočné fleecové kompresie a pH neutrálne mydlo.
Dodávky by mali byť prispôsobené typu stómie, typu pokožky a individuálnym potrebám. Lekár predpisuje pomôcky pre stomickú starostlivosť na lekársky predpis. Prevod nákladov je regulovaný odlišne od zdravotnej poisťovne po zdravotnú poisťovňu.
Pri jedle nechodte bez ničoho
Mnoho pacientov sa obáva, že ich stravovacie návyky môžu byť obmedzené umelým konečníkom. Gisela Theysen, poradkyňa pre stravovanie a výživu na klinike v Mühldorfe, dáva toto všetko najavo: „Väčšina stomických pacientov nemusí dodržiavať špeciálnu diétu.“ Theysen odporúča dodržiavať pravidlá Nemeckej spoločnosti pre výživu a jesť čerstvú zmiešanú stravu bohatú na vlákniny. zobrat. Všeobecne je dobré, aby pacient pravidelne jedol menšie množstvá. Problematické môžu byť vysoko nadýchané jedlá, ktoré podporujú tvorbu črevných plynov.
Pacienti s ileostómiou však musia akceptovať obmedzenia. „U týchto pacientov je skrátený tráviaci trakt. Dôsledné žuvanie je preto obzvlášť dôležité. Mali by ste sa vyhýbať jedlám, ktoré sú veľmi vláknité, napríklad špargľa alebo citrusové plody, rovnako ako vláknité mäso. “Mohli by upchať stómiu.
Dostatočný prísun tekutín je veľmi dôležitý pri umelom výtoku z tenkého čreva. "Pri ileostómii je stolica veľmi riedka a úbytok tekutín je zodpovedajúcim spôsobom vysoký." Ak pacienti pijú príliš málo, v najhoršom prípade hrozí zlyhanie obličiek, “varuje Ostrowski. Je tiež dôležité zabezpečiť dostatočný prísun minerálov, pretože sa vylučujú vo väčšom množstve. V skrátenom čreve sa tiež znižuje vstrebávanie určitých vitamínov a liekov. Niektoré lieky sa potom musia podávať parenterálne.
Pacienti so stómiou tenkého čreva by mali byť tiež upozornení, že niektoré potraviny, napríklad červená repa, sa vylučujú nezmenené. Takže stolička červenej farby nie je dôvod na strach.
„Plný život je možný aj pri stomickom zákroku,“ hovorí Nellessen a dodáva tak odvahu predovšetkým tým, ktorí sa musia zapojiť do trvalého umelého konečníka. Ide hlavne o zvyknutie si. Cestou vás môžu sprevádzať svojpomocné skupiny a terapeuti. /