Umelé oplodnenie - všetko, čo potrebujete vedieť - mama a dieťa

Umelé oplodnenie - všetko, čo potrebujete vedieť

umelé oplodnenie, ktoré potrebujete vedieť

oplodnenie

Umelé oplodnenie - riešenie pre páry, ktoré majú problémy s plodnosťou a chcú dieťa. Tu je možné uviesť, koľko to môže byť typov, aký je postup a aké sú náklady.

Čo je to umelá inseminácia (AI)?

Niektorým párom nestačí iba chcieť mať dieťa. V týchto prípadoch, umelé oplodnenie (AI) môže umožniť tehotenstvo. Umelé oplodnenie spočíva v umiestnení semena do reprodukčného traktu ženy, zvyčajne priamo do maternice. To pomáha zaistiť väčšiu šancu na otehotnenie, pretože spermie sa nemusia dostať iba do vagíny.

Je to postup asistovaná reprodukcia, iná bytosťd oplodnenie in vitro (IVF). Pre AI sa môže použiť sperma od partnera alebo sperma od darcu. Ak sa spermie použijú od anonymného darcu, tento proces sa nazýva terapeutická inseminácia.

Samotný postup spočíva v vložení vzorky spermií do dutiny maternice alebo do inej oblasti reprodukčného systému, bezprostredne pred ovuláciou.

Keď je to uvedené?

Umelé oplodnenie môže pomôcť pár počať, ak:

  • existuje problém so spermou muža alebo má erektilnú dysfunkciu alebo predčasnú ejakuláciu;
  • nie je zrejmý dôvod, prečo by pár nemohol otehotnieť (neplodnosť bez známej príčiny);
  • žena má problémy s ovuláciou alebo miernou endometriózou, keď bunky, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v sliznici maternice, rastú v iných častiach reprodukčného systému, ako sú vajíčkovody, vaječníky alebo vagína.

Môže byť indikovaný aj pre ženy bez mužského partnera, ktoré chcú mať dieťa.

Lekár môže dvojici odporučiť umelé oplodnenie:

  • po 6 mesiacoch nechráneného sexu, ak má žena viac ako 35 rokov;
  • po roku nechráneného sexu, ak má žena menej ako 35 rokov.

Druhy umelého oplodnenia

IUI - intrauterinná inseminácia

Spermia sa vstrekuje do maternice. Intrauterinná inseminácia je jedným z najúčinnejších druhov umelého oplodnenia a má jednu z najvyšších mier úspešnosti. Tento typ inseminácie je však účinnejší, ak má žena menej ako 30 rokov.

ICI - intracervikálna inseminácia

Spermie sa injikujú do krčka maternice umiestneného pri otvorení maternice. Tento postup je zvyčajne jedným z najjednoduchších a najmenej nákladných druhov umelého oplodnenia, pretože najviac napodobňuje pohlavný styk. Semeno zavádza lekár injekčnou striekačkou na otvorenie krčka maternice.

IVI - intravaginálna inseminácia

Intravaginálna inseminácia (IVI) je najjednoduchší typ inseminácie a spočíva v zavedení spermie do vagíny ženy. Je to takmer podobné tomu, čo sa deje pri pohlavnom styku, čo sa týka umiestnenia spermií. Túto metódu inseminácie je možné použiť pri použití spermií od darcu a pri problémoch s plodnosťou ženy.

Pretože miera úspešnosti je nižšia ako v prípade IUI, nie je táto forma inseminácie bežná, ale je častejšia pri liečbe „domácou insemináciou“.

ITI - intratubálna inseminácia

Spermie sa vstrekujú do vajíčkovodov. Cez krčok maternice a maternicu prechádza katéter, ktorý umiestňuje spermie priamo do vajíčkovodov.

Fázy umelého oplodnenia

1. Fyzikálne vyšetrenie

Postup začína jasnou diagnózou - či už ide o mužskú alebo ženskú neplodnosť, z oboch alebo iných dôvodov. Na prešetrenie sa vykoná počiatočné hodnotenie problémy s plodnosťou.

Na začatie postupu umelej inseminácie podstúpi žena a jej mužský partner (alebo potenciálny darca) kompletné fyzické vyšetrenie vrátane krvného testu. Lekár urobí test spermií tak, že odoberie vzorku spermií od vášho partnera (alebo darcu spermií). Ak má váš partner problémy s ejakuláciou, lekár sa tomu môže vyhnúť odstránením spermií z močového mechúra po ejakulácii. Lekár potom môže toto spermie použiť počas postupu umelej inseminácie.

2. Liečba a monitorovanie plodnosti

Najčastejšie sa liečba aplikuje v závislosti na normálny menštruačný cyklus. Táto možnosť nezahŕňa žiadne lieky a účinkuje po prirodzenom menštruačnom cykle ženy. Ďalšou možnosťou je vyvolanie ovulácie. Aj keď to nie je vždy potrebné, môže vám to predpísať lekár lieky na plodnosť ako je Clomid alebo gonadotropín pred procedúrou umelej inseminácie. Ľudský choriový gonadotropín (hCG) sa môže tiež podať pred procedúrou umelej inseminácie na spustenie ovulácie. Potom by sa malo partnerke zaviesť spermie (alebo spermie darcu) do 24 - 36 hodín od tejto injekcie.

Váš lekár vám tiež môže odporučiť sledovanie ovulacia.

Tieto lieky na plodnosť pred zákrokom môžu zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia, ale súčasne existuje riziko, že môžu viesť k viac úloh. Kliniky plodnosti sa vždy, keď je to možné, snažia vyhnúť viacpočetným tehotenstvám, pretože existuje zvýšené riziko komplikácií spojených s týmto typom tehotenstva. Jednou z okolností, za ktorých sa odporúčajú lieky na plodnosť, je, ak má žena príznaky endometriózy, stavu, pri ktorom sa malé kúsky sliznice maternice nachádzajú mimo oblasti maternice.

3. Príprava spermií

Ak sa pár rozhodne urobiť postup pomocou partnerské semeno, Muž bude požiadaný o vzorku spermií na klinike plodnosti. Vzorka spermy sa zvyčajne odoberie v ten istý deň ako ošetrenie AI. Môže byť požiadaná, aby dva dni pred odberom nemusela sexovať alebo masturbovať, pretože by to mohlo ovplyvniť kvalitu vzorky spermy. Vzorka sa spracuje a prefiltruje pomocou špeciálneho zariadenia na odstránenie mŕtvych alebo nečistých spermií. Najaktívnejšie spermie sa nechajú - aby ste si ich zaobstarali koncentrovaný test zdravých spermií.

Na oplodnenie pomocou spermie od darcu, použitý postup je rovnaký ako vyššie. Namiesto použitia spermy mužského partnera sa však vzorka zmrazeného spermy darcu rozmrazí, spracuje a potom sa vloží do maternice.

Každá vzorka spermií je starostlivo vyšetrená na prítomnosť infekcií ako HIV, hepatitída B a hepatitída C, genetické a dedičné poruchy, ako je kosáčikovitá anémia a cystická fibróza, ktoré by mohli mať vplyv na zdravie dieťaťa.

4. Zavedenie spermy

Postup umelého oplodnenia je rýchly a zvyčajne bezbolestný. Špeciálny nástroj nazývaný zrkadlo sa zavádza do vagíny ženy, aby sa udržali steny vagíny otvorené. Tenká ohybná trubica tzv katéter, potom sa vloží do vagíny a vedie sa. Tento proces je do značnej miery bezbolestný, aj keď u niektorých žien sa môžu vyskytnúť mierne kŕče podobné menštruačným. Vzorka spermií sa nechá prejsť katétrom a vloží sa do oblasti maternice. Proces zvyčajne netrvá dlhšie ako 10 minút.

5. Odpočinok a monitorovanie

Po procedúre umelého oplodnenia sa do pošvy vloží krčný uzáver alebo špongia, aby sa spermie udržali pri krku. Túto špongiu alebo viečko je možné odstrániť niekoľko hodín po ukončení procedúry. Môže sa vám odporučiť, aby ste si ľahli 15 - 20 minút - predpokladá sa, že táto poloha po ukončení procedúry môže zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia.

Ako dlho trvá liečba umelým oplodnením?

Samotný postup netrvá dlho. Odber spermií sa robí v deň zákroku a príprava v laboratóriu trvá asi 60 minút. Samotný postup inseminácie trvá maximálne 10 minút. K celkovému trvaniu celého zákroku sa však pripočíta čakacia doba do ovulácie, doba medzi schôdzkami s lekárom a doba, v ktorej je možné podávať lieky na plodnosť.

Inseminácia doma

Niektoré ženy si môžu zvoliť insemináciu doma. Najčastejšie sú domáce inseminácie postupy ICI. Jednou z výhod umelého oplodnenia doma je, že žena môže byť v súkromí svojho domova. Aj keď je postup dosť jednoduchý, môže byť pre ženu ťažké vykonať samotný výkon. Umelé oplodnenie sa odporúča v ordinácii lekára, nie doma.

Aké sú šance na úspech pri umelom oplodnení?

Šanca na úspech AI závisí od:

  • príčina neplodnosti;
  • vek ženy;
  • kvalita a množstvo spermy muža (použitie čerstvého spermy vedie k vyššej miere počatia ako použitie zmrazeného spermy);
  • bez ohľadu na to, či boli alebo neboli použité lieky na plodnosť.

Vo všeobecnosti je miera úspešnosti 10% pri použití spermy od partnera a 14% pri spermii darcu, jediný cyklus umelého oplodnenia. Šance na úspech môžu byť nižšie u starších žien (po 38 rokoch), u mužov s nízkou kvalitou spermií alebo v prípade, že je neplodnosť viac ako 3 roky. Ak sa na stimuláciu ovulácie používajú lieky, šanca býva vyššia. Podľa výskumnej štúdie publikovanej v časopise Human Reproduction je úspešnosť ICI po 6 cykloch liečby 37,9%. Rovnaká štúdia preukázala 40,5% úspešnosť IUI po 6 ošetreniach.

Je potrebné poznamenať, že AI nezaručuje zdravé tehotenstvo a nevyhnutne zdravé dieťa. AI tehotenstvo má rovnaké riziká ako prirodzené tehotenstvo - tj riziko vrodených chýb, mimomaternicového tehotenstva atď.

Čo robiť po umelom oplodnení?

Po procedúre umelého oplodnenia nasleduje čakacia doba. Po ukončení procedúry sa môže objaviť mierna pošvové krvácanie alebo aj pár kŕčov. Väčšina žien po umelom oplodnení nepociťuje problémy, existuje však malé riziko vzniku a infekcie alebo mať a reakcia spermií. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte horúčku, zimnicu alebo bolesti brucha počas prvých 5 dní po zákroku. Najlepším možným výsledkom je samozrejme životaschopná úloha. O pár dní budete vedieť, či bolo umelé oplodnenie úspešné.

Všeobecne platí, že ak po inseminácii nedôjde k otehotneniu, bude na ňu pripravené nasledujúci cyklus IA. Často je potrebných až 6 cyklov AI. Avšak často, ak inseminácia neprejde ani po 4 cykloch, vykoná sa zákrok IVF.

Riziká umelého oplodnenia

Po zákroku je bolesť zriedkavá, aj keď môžu byť prítomné mierne kŕče v bruchu alebo nepríjemné pocity v dôsledku prechodu katétra. Zriedkavo sú niektoré ženy alergické na lieky na stimuláciu vaječníkov. Ak sa postup vykonáva sterilne, riziká infekcie sú minimálne. Je však možné, že žena bude mať po zákroku infekciu alebo zápal panvy.

AI a viacnásobné tehotenstvo

Existuje zvýšené riziko viacnásobné zaťaženie, ako sú dvojčatá, ak má žena intrauterinnú insemináciu (IUI) v kombinácii s liekmi na plodnosť. V cykloch IUI v kombinácii s hormónom stimulujúcim folikuly (FSH), hormónom plodnosti, ktorý zvyšuje počet produkovaných vajíčok, sa viacnásobná gravidita pohybuje od 10 do 40%.

Mnohopočetné tehotenstvo je spojené so zvýšeným rizikom:

  • potrat - strata tehotenstva v prvých 23 týždňoch;
  • gestačný diabetes - druh cukrovky, ktorá postihuje ženy počas tehotenstva;
  • nízka pôrodná hmotnosť - deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou;
  • predčasný pôrod - deti narodené pred 37. týždňom tehotenstva.

Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS)

Je to neobvyklá, ale potenciálne závažná komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť, keď žena užíva lieky na plodnosť počas cyklu liečby IUI. Z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, vaječníky niektorých žien po použití liekov na plodnosť opuchnú. Vo väčšine prípadov je opuch mierny a spôsobuje príznaky ako:

  • nadúvanie;
  • mierna až stredná bolesť brucha;
  • príležitostne nevoľnosť a zvracanie.

Inokedy sa môžu vyskytnúť závažné príznaky. Príznaky OHSS sa zvyčajne objavia 4 - 5 dní po počiatočnom užití liekov na plodnosť.

Náklady na umelé oplodnenie

Všeobecne je cena za samotné umelé oplodnenie (samotný zákrok) asi 600 - 900 lei za každý zákrok - každý cyklus AI. K tejto tarife sú pripočítané tieto ďalšie náklady:

  • analýza a spracovanie spermy - približne 600 - 800 lei;
  • cena konzultácie a stanovenia diagnózy neplodnosti + poradenstvo v oblasti neplodnosti;
  • cena spermy darcu - napríklad banka darcov spermy Cryos Denmark (cena spermy darcu môže dosiahnuť 1 500 eur v závislosti od kvality spermy plus náklady na doručenie);
  • ultrazvuk;
  • iné krvné testy;
  • spermogram - približne 200 lei;
  • spermokultúra;
  • prepichnutie semenníka - ak je to potrebné;
  • liečba plodnosti;
  • zmrazenie/rozmrazenie spermy - každý približne 200 lei;
  • prenatálne konzultácie a testy po potvrdení tehotenstva atď.

Kliniky, kde môžete urobiť umelé oplodnenie

Tu je niekoľko odporúčaní kliník pre umelé oplodnenie v Rumunsku:

  • kliniky umelého oplodnenia Bukurešť: Fertilia, Gyerta Fertility Center;
  • kliniky umelého oplodnenia Kluž: Oddelenie asistovanej reprodukcie človeka Prof. Dr. I.V. Surcel;
  • kliniky umelej inseminácie Iasi: Omini Clinic, Iscare Iasi Human Reproduction Clinic, Origyn Fertility Center;
  • kliniky umelého oplodnenia Temešvár: Gynatal;
  • kliniky umelého oplodnenia Craiova - lekárske stredisko HitMed;
  • Klinika plodnosti Zygota Mures.

Fórum o oplodnení in vitro/umelej inseminácii

Fórum môže byť miestom, kde nájdete užitočné informácie a môžete komunikovať s ľuďmi, ktorí čelia rovnakým problémom ako vy. Tu je niekoľko príkladov fór, kde nájdete témy týkajúce sa problémov s plodnosťou, oplodnenia in vitro a umelej inseminácie:

  • Fórum pre neplodnosť - združenie pre neplodnosť SOS
  • Fórum o neplodnosti na Garbo
  • Diskusie o oplodnení in vitro na fóre Softpedia
  • Diskusie o oplodnení in vitro a ďalších metódach počatia v diskusiách na fóre o deťoch - 7 trpaslíkoch

Referencie:
(1) Čo vedieť o umelom oplodnení, odkaz: https://www.medicalnewstoday.com/articles/217986.php
(2) Všetko, čo potrebujete vedieť o umelom oplodnení, odkaz: https://www.healthline.com/health/artificial-insemination
(3) Intrauterinná inseminácia: IUI, odkaz: https://americanpregnancy.org/infertility/intrauterine-insemination/
(4) Neplodnosť a umelé oplodnenie, odkaz: https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/artificial-insemination#1
(5) Typy umelého oplodnenia, odkaz: https://www.azfertility.com/types-of-artificial-insemination/
(6) Čo je IUI ?, odkaz: https://www.plannedparenthood.org/learn/pregnancy/fertility-treatments/what-iui

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.