Umelé oplodnenie - všetko, čo potrebujete vedieť

Pre páry, ktoré chcú dieťa, ale čelia problémom s neplodnosťou, umelé oplodnenie môže to byť spôsob, ktorým sa výrazne zvyšuje ich šanca stať sa rodičmi.

oplodnenie

Obsah:

Čo je to umelé oplodnenie?

Najčastejšie sa používajú inseminácia in vitro a umelé oplodnenie asistovaná reprodukcia.

Umelé oplodnenie je metóda liečby neplodnosti, ktorá spočíva v umelom odbere a zavedení spermie od partnera (alebo darcu) do ženského reprodukčného traktu, aby sa uľahčilo počatie. Účelom tohto postupu je zvýšiť počet spermií, ktoré sa dostanú do vajíčkovodov, a zvýšiť tak šance na oplodnenie. Postup môže byť úspešný od prvého cyklu umelého oplodnenia alebo môže byť potrebných niekoľko oplodnení, kým nenastane tehotenstvo. Všeobecne platí, že postup má vysoké šance na úspech až do 3 - 5 cyklov, ale po šiestom sa odporúča alternatívna metóda.

Existuje tri typy umelé oplodnenie: intrauterinné, intracervikálne a intravaginálne. Z nich sa najviac využíva vnútromaternicová inseminácia.

Umelé oplodnenie je postup líši od inseminácie in vitro, druhá je zložitejšia. Pri umelom oplodnení dochádza k oplodneniu vo vajíčkovodoch, zatiaľ čo pri oplodnení in vivo, ako už názov napovedá, k oplodneniu vajíčka dochádza v laboratóriu. V porovnaní s IVF - inseminácia in vitro - je intrauterinná inseminácia menej invazívny postup, lacnejší a je možné ho vykonávať každý mesiac.

Druhy umelého oplodnenia

Umelé oplodnenie zahŕňa tri typy, v závislosti od oblasť na úrovni reprodukčného traktu žena, kde sú umiestnené spermie:

  • intrauterinná inseminácia (umiestnenie spermií sa vykonáva v dutine maternice);
  • intracervikálna inseminácia (spermie sa injikujú do krčka maternice);
  • intravaginálna inseminácia (spermie sa uvoľňujú v pošve).

Intrauterinná inseminácia je zákrok, ktorý sa vykonáva najčastejšie, pretože zahŕňa väčšie šance na úspešné oplodnenie. Spermie umiestnené v dutine maternice majú kratšiu cestu a menej prekážok, kým sa nedostanú k vajíčku.

K dispozícii je tiež možnosť umelé oplodnenie doma, v neprítomnosti lekára, ale to sa skôr rieši v prípadoch, keď nie je možné, aby spermie prirodzene vstúpili do vagíny. Najlepšie je o tom diskutovať s gynekológom so špecializáciou na neplodnosť a umelé oplodnenie.

V závislosti od pôvodu vzorky spermií môže byť umelé oplodnenie:

  • umelé oplodnenie spermiou od partnera;
  • umelé oplodnenie spermou od tretieho darcu.

Umelé oplodnenie darcom

Vo všeobecnosti spermie použité na umelé oplodnenie pochádzajú od partnera, existujú však aj situácie, keď dôjde k umelému oplodneniu. Môže to byť prípad osamelých matiek, párov, u ktorých partner trpí neplodnosťou, má veľmi nízku hustotu spermií alebo je ohrozený ochorením s genetickým prenosom. V týchto prípadoch sa spermie použité na insemináciu získavajú zo spermobanky. Tu sa vzorky spermií zmrazujú na obdobie 6 mesiacov, počas ktorých sa darcovia testujú na celý rad infekcií vrátane HIV. Toto obdobie umožňuje zistiť akékoľvek infekcie. Identita tých, ktorí darujú spermie bankám, zostáva dôverná.

Ak sa rozhodnete použiť spermie od darcu, odporúča sa matke (ak je slobodnou matkou) alebo páru psychologické poradenstvo pred začatím celého procesu.

Kedy a ako sa robí umelé oplodnenie?

Umelé oplodnenie je metóda asistovanej reprodukcie, ktorá sa zvyčajne používa, keď pár trpí neplodnosťou.

Indikácie pre umelé oplodnenie - keď sa vykonáva umelé oplodnenie?

Umelé oplodnenie je indikované v nasledujúcich prípadoch:

  • Vykonané analýzy nenaznačujú žiadnu príčinu neplodnosti páru (neplodnosť neznámej príčiny).
  • Partnerka má retrográdnu ejakuláciu (počas orgazmu sa spermie nevylučujú mimo penis, ale v močovom mechúre).
  • Menšie problémy s plodnosťou mužov: nízka hustota spermií (nízky počet spermií), nízka kvalita spermií, nízka pohyblivosť spermií alebo problémy s morfológiou spermií.
  • Partner má problém s hlienom krčka maternice, ktorý zabraňuje vstupu spermií do maternice.
  • Neplodnosť súvisiaca s endometriózou, absenciou ovulácie (anovulácia) alebo nízkou tvorbou vajíčok.

Keď nie je indikované umelé oplodnenie?

Umelé oplodnenie sa neodporúča pacientom s nasledujúcimi stavmi:

  • ženy so závažnými ochoreniami vajíčkovodov (tubálna neplodnosť);
  • ženy s anamnézou panvových infekcií;
  • ženy trpiace pokročilou endometriózou (stredne ťažkou alebo ťažkou formou).

Fázy umelého oplodnenia

1. Všeobecné hodnotenie

Pred zákrokom umelej inseminácie sa vykoná všeobecné zhodnotenie zdravotného stavu oboch partnerov s dôrazom na vyšetrovanie neplodnosti. V prípade mužov sa to odporúča urobiť parametre spermií. U žien sa obdobie ovulácie určuje pomocou ovulačných testov alebo ultrazvukovým monitorovaním. Na zvýšenie pravdepodobnosti oplodnenia sa na dozretie a uvoľnenie viac ako jedného vajíčka v menštruačnom cykle zvyčajne používa „superovulácia“, tj. Stimulácia vaječníkov.

Pri umelom oplodnení je veľmi dôležité, aby sa zákrok vykonal počas ovulácie alebo krátko pred ňou alebo po nej. Toto je obdobie maximálnej plodnosti u žien, a teda najvyššia šanca na oplodnenie po oplodnení.

2. Odber a príprava vzoriek

Odber a príprava spermií sa spravidla uskutočňujú v deň, keď sa plánuje umelé oplodnenie.
Vo väčšine prípadov je partner vyzvaný k odberu spermií na klinike plodnosti, kde bude masturbáciou ejaklovať v špeciálnej nádobe. Niekoľko dní pred odberom vzorky spermií sa odporúča sexuálna abstinencia, ktorá ovplyvňuje kvalitu a množstvo spermií.

Po získaní od partnera sa spermie pred zavedením do maternice partnera spracujú v laboratóriu. Príprava vzorky na insemináciu trvá 30 až 60 minút. Sú vybrané zdravé a veľmi mobilné spermie, ktorí s najväčšou pravdepodobnosťou oplodnia vajíčko. Premytím a filtráciou sa tieto spermie oddeľujú od spermy a ďalších buniek v spermiách, čo by mohlo narušiť oplodnenie.

Keď bude vzorka spermií pripravená, môže začať inseminácia. Ak spermie pochádzajú od darcu, sú už pripravené na oplodnenie.

3. Skutočná inseminácia

Inseminácia sa vykonáva počas ovulácie, a to buď v prirodzenom cykle (v ktorom nie je stimulovaná ovulácia), alebo vyvolaním ovulácie (podaním ľudského chorionického gonadotropínu). Ak dôjde k stimulácii ovulácie, po endovaginálnom ultrazvuku nasleduje vývoj vajíčok a keď je vajíčko dostatočne zrelé, dostane sa žene injekcia hormónov, ktoré stimulujú uvoľnenie vajíčka (ovulácia).

Inseminácia prebieha počas ovulácie, aby sa maximalizovali šance na úspešné oplodnenie.

Skutočná inseminácia spočíva v zavedení spermie cez tenký a ohybný katéter cez reprodukčný trakt pacienta. Umiestňuje sa na podobné miesto ako pri odbere vzoriek na Pap test. Steny vagíny sú držané otvorené zrkadlom, zatiaľ čo katéter preniká do krčka maternice a dosahuje maternicu, kde sa uvoľňujú spermie. Celý zákrok trvá asi 10 minút a prebieha bez anestézie.

Odporúčania po vykonaní postupu

Čo robiť po umelom oplodnení

Postup umelého oplodnenia nie je bolestivý, ale môže spôsobiť mierne nepohodlie. V niektorých prípadoch to môžu ženy pocítiť mierne kŕče podobne ako menštruácia, počas zákroku a krátko po oplodnení. To platí najmä vtedy, keď sa spermie uvoľňujú do maternice. Tabletky proti bolesti alebo iné lieky spravidla nie sú potrebné. Po dokončení procedúry vám lekár môže odporučiť, aby ste si niekoľko minút ľahli. Potom sa môžete vrátiť k svojim aktivitám alebo môžete ísť domov oddýchnuť si, ale po oplodnení nič nenasvedčuje odpočinku v posteli, ale záleží to na tom, ako sa cítite. Mierne vaginálne krvácanie (špinenie) si môžete všimnúť 1 - 2 dni po inseminácii. Ide o bežné príznaky, ktoré nevyžadujú liečbu.

Najmenej dva týždne po inseminácii sa odporúča použiť a tehotenský test. Ak sa tehotenský test robí príliš skoro, je možné získať falošne negatívne alebo falošne pozitívne výsledky.

  • Falošne negatívne výsledky. Ak tehotenské hormóny ešte nedosiahli merateľnú hladinu, test môže preukázať negatívny výsledok, ale môžete byť tehotná.
  • Falošne pozitívne výsledky. Ak ste boli na stimuláciu ovulácie liečený HCG (ľudský choriový gonadotropín), môže byť tento hormón v čase testu stále prítomný vo vysokej hladine v krvi a naznačuje tehotenstvo, aj keď v skutočnosti ešte nezačalo.

Po dvoch týždňoch je možné vykonať krvné testy na zistenie tehotenstva, ktoré sú však oveľa presnejšie.
Pokiaľ nebol postup úspešný od prvej inseminácie, nebuďte sklamaní. Šance sa môžu výrazne zvýšiť až do šiesteho reprodukčného cyklu (šieste oplodnenie). Ak ani potom zákrok nekončí tehotenstvom, lekár pravdepodobne odporučí oplodnenie in vitro.

Počas cyklov umelého oplodnenia neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa sexuálnej aktivity páru, naopak, počas ovulácie sa dokonca podporuje, aby sa zvýšila pravdepodobnosť počatia.

Umelé oplodnenie - šanca na úspech

Umelé oplodnenie má šancu na úspech medzi 5 - 15% od prvého zákroku (inseminácia) a šance na úspešné umelé oplodnenie výrazne stúpajú až k šiestemu zákroku, ak ide o ženy do 40 rokov. Ak po 6 insemináciách nedôjde k otehotneniu, šance sa významne znižujú a odporúčajú sa ďalšie postupy (oplodnenie in vitro).

Úspešnosť postupu umelej inseminácie závisí od mnohých faktorov:

  • príčiny neplodnosti;
  • vek ženy (šanca na úspešnosť zákroku je vyššia u žien do 35 rokov);
  • hustota a kvalita spermií (napríklad miera koncepcie je vyššia v prípade spermy odobratej pred insemináciou ako v prípade zmrazeného spermy);
  • stimulácia alebo nie ovulácie (pravdepodobnosť úspechu je vyššia pri stimulácii ovulácie).

Umelé oplodnenie je menej invazívne a lacnejšie ako inseminácia in vitro, ale tá má oveľa väčšie šance na úspech.

Umelé oplodnenie - riziká

Ako každý lekársky zákrok, aj umelé oplodnenie môže mať riziká. Tieto sú stále minimum.

Niekedy môže dôjsť k oplodneniu maternice malé pošvové krvácanie (špinenie), ale ktoré nemá vplyv na možné tehotenstvo. Existuje tiež malé riziko infekcie po tomto postupe. Insemináciou sa môžu patogény zo spermií alebo z vagíny dostať do maternicovej dutiny.

Môže sa vyskytnúť u niektorých žien podstupujúcich ovariálnu stimuláciu ovariálny hyperstimulačný syndróm. Tento stav môže v prípade umelého oplodnenia viesť k zápalu vaječníkov. Ďalšími prejavmi sú: nadúvanie, bolesti brucha, nevoľnosť alebo zvracanie. Príznaky sú často mierne alebo stredne závažné, v niektorých prípadoch však môžu nastať komplikácie.
Riziko počatia dvojčiat alebo trojčiat existuje tiež v prípade, že žena súčasne s umelým oplodnením sleduje inú liečbu neplodnosti, ako je napríklad podanie ľudského chorionického gonadotropínu. Tehotenstvo s dvojčatami alebo viacpočetnými potomkami vo všeobecnosti znamená riziko pre dieťa aj pre matku.

Umelé oplodnenie - užitočné informácie

V Rumunsku existuje niekoľko kliník ponúkajúcich služby umelého oplodnenia, ktorých cena sa líši v závislosti od kliniky a služieb, ktoré ponúkajú. Väčšina je v Bukurešti, ale takéto kliniky sa nachádzajú aj vo veľkých mestách v krajine.

Tu je niekoľko kliník, kde môžete vykonávať umelé oplodnenie:

  • v Bukurešti: Fertilia Clinic, Gynera Clinic, MedLife Matern-Fetal Medicine Center, Wellborn Clinic with two fertility center (Baneasa Fertility Center and Military Fertility Center), HitMed Medical Center, Genesis-Athens Clinic
  • v krajine: Omini Clinic (Iasi), Origyn (Iasi), GYNATAL Assisted Human Reproduction Center (Timisoara), Zygota Fertility Clinic (Mureș), IVF Klinika gynekologickej kliniky I (Cluj Napoca), Ana Medical Center Clinic (Ploiesti), Vivamed Medical Center (Brasov), klinika CALLA (Oradea)

Informácie o nákladoch na umelé oplodnenie nájdete na stránkach každej kliniky pre plodnosť.