Úmrtnosť Každý, kto si myslí, že tuční ľudia žijú dlhšie, sa vážne mýli - WELT
Rôzne štúdie vyvolávajú nádej, že zvýšená telesná hmotnosť nepredstavuje zdravotné riziko - za predpokladu, že je metabolizmus v poriadku. Iní vedci čelia tejto chybe. Čo je skutočne pravda?
Šialené, ale pravdivé: Počet normálnych ľudí je čoraz menší, aspoň čo sa týka telesnej hmotnosti. Muži s normálnou hmotnosťou vo vekovej skupine 30-34 rokov a ženy s normálnou hmotnosťou vo vekovej skupine 55-59 rokov sú už v Nemecku v menšine.
Celkovo v porovnaní s rokom 1999 vážia nemeckí muži v priemere o 2,6 kilogramu viac pri (takmer) nezmenenej priemernej dĺžke tela. U žien bol prírastok hmotnosti v rovnakom období 1,4 kilogramu výrazne menej výrazný.
Podľa najnovšej „Štúdie o zdraví dospelých v Nemecku (DEGS1)“ má dnes nadváhu 67 percent mužov a 53 percent žien. Aj keď tento podiel zostal po celé roky konštantný na tejto vysokej úrovni, počet ľudí s vážnou nadváhou naďalej rastie.
24 percent Nemcov je dnes obéznych a dve percentá sú extrémne obézne. Takže 1,6 milióna Nemcov už trpí super obezitou!
Obezita je najrýchlejšie rastúcim zdravotným problémom spoločnosti: WHO a OECD už hovoria o „globálnej epidémii obezity“.
Liečba obezity je nákladná, zdĺhavá a náročná: Ekonomická záťaž spôsobená obezitou a jej komplikáciami iba v Nemecku sa odhaduje na zhruba 17 miliárd eur ročne.
Takto môžu byť motivovaní k cvičeniu ľudia, ktorí nemajú radi šport
Každý druhý Nemec má nadváhu. S iniciatívou „Nemecko sa pohybuje“ chcú spoločnosti WELT a Barmer GEK motivovať ľudí, aby sa viac hýbali. S pomocou prominentných priaznivcov.
V poslednom čase sa v profesionálnom svete o týchto dôsledkoch živo diskutovalo, čo sa médií chtivo ujalo. Od 80. rokov 20. storočia pribúdajú správy, že ľudia s príliš veľa kilogramami nielenže žijú dlhšie, ale môžu byť aj zdravší.
Lepšie prežijú stresové situácie, aj keď je ich vysoká telesná hmotnosť štatisticky spojená so zvýšenou úmrtnosťou. „Tuční ľudia žijú dlhšie ako tenké“ bol jeden z populárnych titulkov, pod ktorými bola zverejnená nádejná správa.
Niektoré štúdie z minulosti v skutočnosti naznačujú, že musia existovať aj neškodné formy obezity: Ľudia, ktorí majú zdravý metabolizmus a nezhoršujú kvalitu života napriek príliš veľkým kilogramom.
Ak sú obézni ľudia metabolicky zdraví, to znamená, že netrpia súčasne vysokým krvným tlakom, cukrovkou a poruchami metabolizmu lipidov, nemali by podľa predpokladov skutočne očakávať zvýšené riziko úmrtia. Liečba by preto mala byť dôležitá iba pre tých pacientov, ktorým hrozia sekundárne choroby alebo ich už majú.
Hamburgský lekár a výskumný pracovník v oblasti zdravia Prof. Dr. Ingrid Mühlhauserová preto popísala nadváhu ako „nadhodnotené riziko“ a vysvetlila: „Telesná hmotnosť s najlepšou dĺžkou života sa od 70. rokov posunula na vyššie hodnoty BMI v USA aj Nemecku. Pre priemerný vek je BMI okolo 27 rokov a po dosiahnutí veku 70 rokov BMI od 27 do 35 rokov spojené s najnižšou úmrtnosťou. Takzvaná nadváha je ideálna hmotnosť z hľadiska strednej dĺžky života v populačných analýzach. ““
Stále normálny alebo už chorý?
Pretože pojmy ako obezita, nadváha, obezita alebo obezita sa v každodennom živote často používajú synonymne, a teda nesprávne a zavádzajúco, je povolená obchádzka na objasnenie definícií.
Body mass index BMI je orientáciou na rozsah obezity. Až na niekoľko výnimiek (napr. Siloví športovci, veľmi malí alebo veľmi vysokí ľudia) koreluje relatívne dobre s obsahom telesného tuku. BMI je stanovený na vnútroštátnej a medzinárodnej úrovni, pretože je možné ho ľahko a presne určiť a je možné ho použiť pre obe pohlavia a všetky vekové skupiny.
BMI sa počíta z telesnej hmotnosti v kilogramoch vydelenej druhou mocninou výšky tela v metroch. Medzinárodne sa používa nasledujúce zoskupenie hodnôt BMI:
Podváha: BMI pod 18,5; Normálna hmotnosť: BMI od 18,5 do 25; Nadváha: BMI 25 alebo viac; Obezita (obezita I. stupňa): BMI 30 alebo viac; ťažká obezita (stupeň obezity II): BMI 35 alebo viac; morbídna obezita: BMI 40 a viac (stupeň obezity III).
Okrem BMI je dôležité aj rozloženie tukových zásob v tele. Napríklad zvýšené ložiská v brušnej oblasti (brušné tukové zásoby, tzv. Tvar jablka), ktoré majú najmä muži, sa považujú za rizikový faktor celkovej úmrtnosti bez ohľadu na BMI.
Ženy zostávajú tučné a zdravé dlhšie
Aká je súvislosť medzi BMI a úmrtnosťou? To je otázka, ktorú profesor Dr. Ralf Bender a jeho kolegovia v ambulancii pre obezitu na Klinike metabolických chorôb a výživy na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe. Ich prospektívna kohortná štúdia „Düsseldorfská štúdia úmrtnosti na obezitu“ sledovala osud 6193 obéznych pacientov počas 14 rokov.
Počas tejto doby zomrelo 1028 pacientov. Ukázalo sa, že ženy s miernou a významnou nadváhou (do BMI 32) mali rovnako dlhú dĺžku života ako štíhlejšia priemerná ženská populácia v Severnom Porýní-Vestfálsku. K významnému zvýšeniu úmrtnosti došlo iba pri BMI 40. U mužských účastníkov sa riziko úmrtia zvýšilo pri BMI 32.
Americká štúdia v Buffale priniesla podobné výsledky: Tam zistili absolútne najnižšiu mieru úmrtnosti u mužov s BMI medzi 24 a 26, t. J. Už na hranici nadváhy.
Načítať ďalší obsah
Ak chcete zobraziť túto položku, otvorte článok na našej webovej stránke.
Iný systematický prehľad literatúry ukázal, že zatiaľ čo sa úmrtnosť zvyšuje u mužov s výraznou nadváhou, rovnaký osud hrozí aj u mužov s výraznou nadváhou.
Skutočne však také štatistické výsledky umožňujú dospieť k záveru, že tuční ľudia žijú dlhšie ako chudí ľudia? Naozaj existuje, zdravý človek s nadváhou? Alebo je len otázkou času, kedy sa aj u neho vyvinie metabolický syndróm s hypertenziou, hypercholesterolémiou a hyperglykémiou?
Výskumná skupina kanadských diabetológov v nemocnici Mount Sinai v Toronte pod vedením Dr. Ravi Retnakaran skúmal osem štúdií z posledných desiatich rokov, ktorých sa celkovo zúčastnilo 61 386 ľudí. Štúdie zahŕňali podrobné informácie o BMI, troch klinických rizikových faktoroch, kardiovaskulárnych príhodách a úmrtiach.
Kanaďania porovnávali riziko úmrtia u jedincov s normálnou hmotnosťou s rizikom úmrtia u pacientov s nadváhou a obezitou, konkrétne u tých, ktorí boli stále relatívne zdraví a u ktorých sa ešte nevyvinula cukrovka, hypertenzia alebo zvýšenie lipidov v krvi.
Nebezpečenstvo hrozí až po desiatich rokoch
Údaje publikované v časopise „Annals of Internal Medicine“ poskytli diferencovaný obraz o tom, čo sa deje: V prvých desiatich rokoch sledovaného obdobia sa rizikový profil metabolicky normálnych ľudí s nadváhou a obezitou spočiatku nelíšil od zdravej normálnej hmotnosti. Predpokladané kritérium kardiovaskulárneho ochorenia alebo smrť sa nevyskytovali častejšie.
Potom sa však riziko úmrtia zvýšilo u obéznych pacientov bez vysokého krvného tlaku, cukru v krvi alebo abnormálnych hodnôt lipidov v krvi. U pacientov s BMI 30 a viac bolo riziko úmrtia alebo mozgovej príhody alebo srdcového infarktu napriek normálnym hodnotám o 24 percent vyššie.
Osoba s nadváhou so zdravým metabolizmom je preto mýtus, je záver kanadskej skupiny. DR. Ravi Retnakaran: „Nadmerné priberanie je spojené s rizikami, ktoré sa časom rozvinú ešte skôr, ako sa v laboratórnych testoch rozpoznajú ako metabolické alebo kardiovaskulárne varovné signály.“
Preto by pacienti s nadváhou, ktorí nemajú abnormálne klinické hodnoty, mali prehodnotiť svoj životný štýl. Podľa odporúčania autorov by ich mali lekári motivovať k väčšiemu cvičeniu v každodennom živote a k zmene stravovania.
Spoločné usmernenie štyroch špecializovaných organizácií, Nemeckej spoločnosti pre adipozity (DAG), Nemeckej spoločnosti pre diabetes (DDG), Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) a Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM), aktualizované v roku 2014, je založené na najväčšej databáze databázy Americký onkologický ústav s 1,46 milióna dospelých bielych.
Podľa tejto štúdie sa riziko úmrtia zdravých nefajčiarov zvyšuje o 15% pri nadváhe, 44% pri obezite I. stupňa, 97% pri obezite II. Stupňa a 173% pri extrémnej obezite v porovnaní s ľuďmi s BMI pod 25.
Toto usmernenie však cituje aj inú metaanalýzu s údajmi od 2,88 milióna ľudí: Dokonca zistilo výhodu prežitia u ľudí s nadváhou šesť percent a úmrtnosť na všetky stupne obezity sa zvýšila iba o 18 percent. Dvanásť autorov usmernenia však nesúhlasí s interpretáciou týchto rozdielov.
Tučné deti - chorí dospelí
„Kaspar, bol veľmi zdravý, tučný chlapec a guľatý ako lopta,“ rýmoval sa frankfurtský lekár Dr. Heinrich Hoffmann vo svojej slávnej básni o polievkovom kasparovi. Dnes sa barokní trúbiaci anjeli považujú za problémové deti a ich počet stále pribúda.
NRW zavádza kondičné testy na základných školách
Štyri až päť percent detí na základnej škole má motorické ťažkosti. Jeden dôvod: nedostatok pohybu. V Severnom Porýní-Vestfálsku majú pomôcť testy kondície v školách.
Tučným deťom a tínedžerom hrozí už od útleho veku artérioskleróza a vysoký krvný tlak. Môžete dokonca dostať cukrovku typu II, ktorá sa donedávna považovala za typické ochorenie vysokého veku.
Okrem toho existujú ortopedické poškodenia, napríklad chronické bolesti chrbta, ktorými trpí až desať percent všetkých adolescentov s nadváhou. Choroby kardiovaskulárneho systému a pohybového aparátu sú len niekoľkými z mnohých sekundárnych chorôb.
Obezita v detstve je tiež spojená s veľkým zdravotným rizikom v neskorších rokoch, uvádza mníchovská nadácia pre zdravie detí. Tučným deťom hrozí, že sa stanú obéznymi dospelými. Sú náchylnejšie na infekciu, majú poškodenie kostry alebo zlé držanie tela.
Zoznam chorôb, ktorých riziko zvyšuje nadváha, je ešte dlhší: tuková pečeň a žlčové kamene sú ich súčasťou rovnako ako problémy s kĺbmi alebo cukrovka dospelých.
Nadbytočné kilogramy tiež skracujú očakávanú dĺžku života: Vo veľkej dánskej štúdii sa skúmala neskoršia miera ochorenia 276 835 školákov.
Súvislosti sú zrejmé: ak sedemročný chlapec vážil dva kilogramy príliš veľa, bolo jeho riziko rozvoja koronárnych srdcových chorôb u dospelých o sedem percent vyššie ako u dieťaťa s normálnou hmotnosťou. Príliš päť kíl vo veku 13 rokov zvýšilo riziko pre srdce a krvný obeh o 15 percent.
Tučných ľudí nemožno jednoducho prepustiť
Mimoriadne obézni ľudia sa považujú za zdravotne postihnutých. Takto rozhodli sudcovia na Európskom súdnom dvore. Toto rozhodnutie má vplyv aj na trh práce v Nemecku.