Universitätsklinikum Heidelberg Nesplnená túžba mať deti v dôsledku poškodenia vajíčkovodov - tubare

Vajcovod spája vaječník a maternicu. Je to všetko, len nie čistý systém chôdze, ale veľmi jemný, nezávislý orgán. Vo vajíčkovode, presnejšie pri prechode medzi arytmickou a ampulárnou časťou vajíčkovodu, dochádza k oplodneniu. Do tej doby musel vajíčkovod preniesť zárodočné bunky opačným smerom, vaječná bunka z vaječníka musí smerovať k maternici, spermie z maternice smerom hore k vaječníku. Po oplodnení výsledné embryo podstúpi počas migrácie vajíčkovodom prvé deliace kroky a do maternice sa dostane 5 dní po oplodnení v takzvanom štádiu blastocysty.

nesplnená

Príčiny tubálnej sterility

Príčiny tubulárnej sterility sú zložité. V zásade je potrebné rozlišovať medzi uzávermi vajíčkovodu na začiatku, t. J. V blízkosti maternice, takzvanou proximálnou patológiou a na konci vajíčkovodu pri fimbrickom lieviku, takzvanou distálnou patológiou a adhéziou okolo vajíčkovodu.

Možnou príčinou proximálnej oklúzie je nezávislé ochorenie vajíčkovodu, takzvaná isthmica salpingitis SIN, predchádzajúci zápal alebo zriedkavo endometrióza. Oklúzia distálnej vajíčkovodu je takmer vždy dôsledkom zápalu. Uzáver na konci vajíčkovodu spôsobí, že sa vo vajíčkovode hromadí tekutina z trubice. Vyvíja sa takzvaný hydrosalpinx.

Nakoniec môže dôjsť aj k neopraviteľnému poškodeniu alebo strate funkcie vajíčkovodu v dôsledku predchádzajúcich mimomaternicových tehotenstiev.

Diagnóza

Pre kontrolu vajíčkovodu sú k dispozícii primárne 3 spôsoby:

  • znázornenie priechodnosti vajíčkovodu pomocou ultrazvukového kontrastného média,
  • röntgen (hysterosalpingografia) a
  • laparoskopia (laparoskopia).

Prvé dve metódy nemožno použiť na presnú diagnózu. Jednoduché konštatovanie, či je vajíčkovod otvorený, nie je dostatočné. Jeho funkcia skôr závisí od povahy steny, tvaru a celistvosti fimbrického lievika a sliznice a od možných zrastov v oblasti vajcovodu. Tieto informácie je možné získať iba pomocou laparoskopie. Okrem toho je možné endometriózu vylúčiť pomocou laparoskopie a niektoré typy porúch vajíčkovodu možno liečiť chirurgicky.

terapia

Chirurgická liečba: Nie všetky formy sterility vajíčkovodu je možné chirurgicky vyriešiť. Väčšina operácií na vajíčkovode sa dnes vykonáva pomocou laparoskopie. Operujú sa napríklad uzávery na konci vajíčkovodu. Koniec vajíčkovodu je možné opäť otvoriť, otvorený koniec prešiť a vytvoriť nový lievik fimbrie. Zrasty okolo vajíčkovodu, ktoré bránia jeho polohe vo vzťahu k vaječníku a vajíčkovej bunke, sa tiež odstraňujú laparoskopicky; oklúzie na začiatku vajíčkovodu už nie sú doménou operácie vajíčkovodov. Hlavnou výnimkou je tu refertilizácia, to znamená obnovenie priechodnosti vajíčkovodu po sterilizácii.

IVF: Ak je poškodenie vajíčkovodu veľmi výrazné, neopraviteľné alebo ak boli vajíčkovody odstránené, napríklad po predchádzajúcich mimomaternicových tehotenstvách, je metódou voľby premostenie chýbajúceho priechodu vajíčkovodu mimotelovým oplodnením alebo oplodnením in vitro.

Záver

Pred liečbou sterility vajíčkovodov je vždy nevyhnutné urobiť presnú diagnózu narušenia prechodu vajíčkovodom, aby bolo možné diskutovať o najvhodnejšej forme terapie. Z tohto hľadiska je laparoskopia nevyhnutnou súčasťou diagnostického postupu.

Na Klinike gynekologickej endokrinológie a porúch plodnosti je zameraná laparoskopická chirurgia okolo vajíčkovodu. Celkovo ročne vykonáme viac ako 100 prevažne ambulantných operácií.

Prevádzkové konzultačné hodiny

Registrácie pre naše operatívna konzultácia môže volať na telefónne číslo
06221 56-7921 alebo o Súkromná ambulancia prof. Strowitzki pod
Telefónne číslo 06221 56-7910 resp.