Hypotyreóza - príčiny, príznaky, metódy diagnostiky a liečby

hypotyreóza ide o stav charakterizovaný nedostatkom dvoch hormónov produkovaných štítnou žľazou, a to tyroxínu a trijódtyronínu [2]. Štítna žľaza je žľaza umiestnená na spodnej časti krku, pred priedušnicou. Dva hormóny, ktoré táto žľaza vylučuje, stimulujú oxidáciu prebiehajúcu v tele a napomáhajú rastu, čo je nevyhnutné pre dozretie kostry a pre vývoj mozgu [4].

Hypotyreóza - klinické formy:

1. Primárna hypotyreóza:

1. Centrálna hypotyreóza

- Sekundárna hypotyreóza (adenohypofýza)

- Terciárna hypotyreóza (hypotalamická).

1. Periférna hypotyreóza [3].

Hormóny štítnej žľazy pôsobia na bunkové dýchanie, rast a dozrievanie tkanív, celkovú spotrebu energie a výmenu všetkých základných substrátov, hormónov a vitamínov [1].

Príčiny hypotyreózy sú troch typov, a to vtedy, keď je tkanivo štítnej žľazy:

• neprítomný alebo neproduktívny pri ožarovaní krku
• normálne, ale nedostatočne stimulované TSH, hormónom hypofýzy zodpovedným za produkciu hormónov štítnej žľazy a hormónom tyrostimulínom;
• nedostatočne produktívne, buď z dôvodu nedostatku alebo používania jódovaných potravín, ktoré sú úplne bežné, alebo absencie enzýmu, ktorý zabraňuje tvorbe hormónov štítnej žľazy [3].

Príznaky hypotyreózy sú:

• Suchá koža
• Drobivé nechty
• Tenké vlasy
• Žltá a studená pokožka
• Neznášanlivosť na chlad
• Cítite sa unavení a slabí
• Zhoršenie pamäti, ťažkosti s koncentráciou a depresia
• Zápcha
• Bohaté alebo nepravidelné menštruačné cykly
• Vzhľad strumy
• Mierne priberanie
• Edém paží, rúk, dolných končatín a tváre
• Bolesť svalov [2].

Diagnóza primárnej hypotyreózy je stanovená na základe anamnézy, nízkych hladín tyroxínu a trijódtyronínu a vysokých hladín TSH. Na stanovenie príčiny sa dávkujú protilátky a robí sa ultrazvuk. Možno urobiť aj diferenciálnu diagnostiku, ktoré na rozdiel od primárnej hypotyreózy sú v centrálnom pôvode intracelulárne opuchy buď slabo prítomné, alebo dokonca chýbajú, kde je TSH nízka a TSH test je pozitívny a pri terciálnej hypotyreóze je tyroliberínový test pozitívny. V prípade zlyhania obličiek, chronickej pyelonefritídy a akromegálie sa diagnóza potvrdzuje vyšetrením funkcie štítnej žľazy a obličiek, rádiologickými údajmi a dávkovaním somatotropného hormónu, ktorým je rastový hormón.

Liečba hypotyreózy bez ohľadu na jej formu sa vykonáva orálnym podaním L-tyroxínu, liečby, ktorá sa musí dodržiavať počas celého života, prednizolónom alebo hydrokortizón hemisukcinátom, nápravou hydroelektrolytických a kardiovaskulárnych porúch, progresívnym prihrievaním a kyslíkovou terapiou [3].

---