Upchatie ciev
V zdravom tele môže krv voľne cirkulovať v krvi. Cievna zátka môže nebezpečne narušiť tento obeh, najmä ak cestuje krvou. Potom existuje smrteľné nebezpečenstvo.
V prípade embólie je krvný obeh blokovaný endogénnymi alebo exogénnymi látkami, ktoré sa uvoľňujú a hromadia v cievach srdca, pľúc alebo mozgu. Jedným z najznámejších dôsledkov je mŕtvica, ktorá v tejto krajine každý rok zabije viac ako 20 000 ľudí.
Až do najmenších nádob Krvný obeh dodáva našim telesným bunkám kyslík a živiny a zbavuje sa ich metabolických konečných produktov, ako je CO2. Pravá srdcová komora pumpuje krv do pľúc, kde prijíma kyslík a emituje CO2. Z tohto „malého“ pľúcneho obehu prúdi do ľavej komory, ktorá ho pumpuje do „veľkého“ obehu tela, kde sa dostáva do všetkých tkanív cez tepny a kapiláry. Krv preteká žilami späť do pravej komory a cyklus sa začína odznova.
Na týchto transportných trasách môžu látky vždy zostať v žilách alebo sa hromadiť, napríklad krvná zrazenina alebo cholesterolový plak. Takáto zátka sa nazýva embólia, keď sa oddelila od miesta pôvodu a na svojej ceste žilami uzavrela krvnú cievu. Ak ide o krvnú zrazeninu, hovorí sa jej tromboembolizmus. Takáto zátka môže tiež pozostávať z mnohých ďalších látok. Preto sa rozlišuje medzi typmi embólie podľa miesta a typu blokády.
Emboli nie sú vždy nebezpečné. Ak je uzavreté iba malé plavidlo, dotknutá osoba si to nemusí ani všimnúť. Embólia však môže byť tiež životu nebezpečná, napríklad ak dôjde k upchatiu mozgu, srdca alebo pľúc alebo ak sú končatiny dlhšie prerušené od krvného zásobenia a zomrú.
Odkiaľ pochádza uzávierka? V závislosti od toho, odkiaľ zástrčka pochádza, sa rozlišuje medzi arteriálnou a venóznou embóliou. Arteriálna embólia je takmer vždy spôsobená srdcovými chorobami a predstavuje riziko pre mozog a končatiny, pričom takmer dve tretiny udalostí tvoria mozgové príhody. Fibrilácia predsiení je obzvlášť obávanou príčinou, pretože postihnutí si ju často nevšimnú, ale extrémne zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Ak zástrčka naopak pochádza z žíl, vstupuje do pľúcneho obehu cez pravú komoru, kde spúšťa pľúcnu embóliu.
S približne 40 000 úmrtiami každý rok je treťou najčastejšou príčinou kardiovaskulárnych úmrtí v Nemecku. Príčinou býva tromboembolizmus spôsobený zápalovou zmenou v žilách nôh. Špeciálnym prípadom je skrížená embólia: embólia tu pochádza z žily, ale do obehového systému vstupuje vrodeným otvorom v deliacej stene medzi predsieňami, kde následne spôsobuje arteriálnu embóliu.
Ateroskleróza je najbežnejším spúšťačom Spoločným spúšťačom embólie je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v dôsledku artériosklerózy. Počas tohto procesu sa na arteriálnej stene hromadia plaky vyrobené z vápnika, metabolických odpadových látok a prebytočných živín, ktoré sa čoraz viac zužujú. To zvyšuje riziko tvorby trombu krvných buniek a bielkovín. Ak sa zástrčka uvoľní, môže dôjsť k tromboembólii.
Riziko stúpa s vekom, pričom ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Vysoký krvný tlak, obezita, cukrovka, fajčenie a zneužívanie drog a alkoholu navyše zvyšujú riziko artériosklerózy, a teda aj embólie. To však naopak znamená: Môžete tomu zabrániť zdravou stravou a dostatkom pohybu.
Druhá embólia Krvná zrazenina môže pozostávať aj z ďalších látok, ako sú nádorové bunky, kvapky tuku, plodová voda, parazity,
Baktérie alebo vzduchové bubliny. Problém vzduchovej embólie býval oveľa viac ako dnes, napríklad ako komplikácia operácie, keď sa vzduch dostal do žíl, a teda do krvi. Dnešné venózne katétre už toto riziko nenesú. „Vzduchová bublina v injekčnej striekačke“ naopak patrí do ríše rozprávok ako spúšťač pľúcnej embólie, pretože telo dokáže rozpúšťať menšie vzduchové bubliny.
»„ Vzduchová bublina v injekčnej striekačke “patrí do ríše rozprávok ako spúšťač pľúcnej embólie.“
Pre dospelého muža by ste potrebovali viac ako 30 mililitrov, t. J. Plné sklenené poháre, na vyvolanie vzduchovej embólie injekciou. Pri prechode tkanivových tukov do krvi sa môže v žilách vyvinúť tuková embólia. Môže sa to stať napríklad pri silných modrinách, otvorených zlomeninách alebo pri zasunutí umelých bedrových kĺbov.
Vyžaduje sa rýchla akcia Venózne embólie sú zvyčajne viditeľné vo forme dýchavičnosti, bolestivého dýchania, rýchleho srdcového rytmu, arytmií a poklesu krvného tlaku až po šok. Ak zátku nie je možné odstrániť, permanentný vysoký tlak v pľúcnych cievach vedie k úmrtiu na zlyhanie pravého srdca. Arteriálna embólia môže spôsobiť mozgovú príhodu, ktorú ohlásia závraty, strata reči, nevoľnosť a zmätenosť.
V závislosti od toho, ktorá nádoba je zablokovaná, môže smrť nastať veľmi rýchlo, niekedy až niekoľko sekúnd po jej zablokovaní. Ak sú postihnuté končatiny, embólia sa zvyčajne vyvinie zákerne. Postihnutí sa sťažujú na studené ruky a nohy, mravčenie a iné neobvyklé pocity. Ak dôjde aj k náhlej bolesti, lekár skontroluje veľké cievy pomocou zobrazovacích metód, ako je dopplerovská sonografia alebo angiografia. V prípade embólie je mimoriadne dôležitá rýchla akcia.
Najdôležitejšie je zabrániť zrážaniu krvi. Zástrčka musí byť čo najrýchlejšie rozpustená a tak, aby bolo možné ju bezpečne transportovať preč. Na tento účel sa podávajú antikoagulanciá a inhibítory agregácie krvných doštičiek, ako je heparín, Marcumar alebo ASA. Aj po trombóze alebo srdcovom ochorení, ako je srdcový infarkt alebo fibrilácia predsiení, sa dá embólii predchádzať liekmi „riediacimi krv“.
Článok nájdete tiež v Die PTA IN DER APOTHEKE 04/15 zo strany 92.
DR. Holger Stumpf, lekársky novinár