Uremia - „moč v krvi“

Od „moču v krvi“ po otravu močom

V preklade znamená urémia niečo ako „Moč v krvi„. To znamená, že látky, ktoré by mali byť filtrované obličkami a vylučované močom, končia v krvi. Je to z dôvodu poruchy funkcie obličiek. Táto nedostatočná alebo nedostatočná funkcia obličiek je z technického hľadiska známa ako zlyhanie obličiek.

príčiny
Príznaky
diagnóza
predpoveď
Komplikácie
terapia
prevencia

Čo spôsobuje urémiu?

Ako už bolo spomenuté, zlyhanie obličiek zaisťuje, že močové látky skončia v krvi. Samotné zlyhanie obličiek môže byť opäť spôsobené mnohými príčinami. V každom prípade je urémia spojená s rozsiahlym funkčným zlyhaním obličiek, buď pri akútnom zlyhaní obličiek, alebo v konečnom štádiu zlyhania obličiek (terminálne zlyhanie obličiek). Zlyhanie obličiek je také závažné, že obličky už nemôžu odstraňovať močovinu a ďalšie toxíny z krvi.

Otrava (napríklad vitamínom D)
Zápal
ak obličky nedostávajú dostatok krvi
Obštrukcia moču
Poškodenie prostriedkami na zmiernenie bolesti, ako je paracetamol

Existujú aj vlastné príčiny každého zo spomenutých príznakov, medzi ktoré patrí napríklad slabo kontrolovaná cukrovka. Príčinou môžu byť roky vysokého krvného tlaku, mnohopočetné infekcie obličiek, ochorenia ciev obličiek a vrodené cysty (bubliny tkaniva naplnené tekutinou). Ochorenia obličiek sa vyskytujú aj pri zneužívaní alkoholu alebo drog a môžu tak spôsobiť uremiu.

Aké sú príznaky a príznaky urémie?

Pretože urémia môže byť životu nebezpečná, je o to dôležitejšie, aby sa tento klinický obraz liečil okamžite. To je však možné iba vtedy, ak sú známe príznaky a príznaky uremie a je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. Nasledujúci zoznam poskytuje dôležité možné príznaky uremie:

Žltačka
svrbenie
kŕče
hnačka
Nevoľnosť a zvracanie
poruchy spánku
anorexia
Záchvaty
Zápach z úst
telesný pach podobný moču
Lapanie po dychu
Zadržiavanie vody
všeobecný pocit slabosti
bezvedomie
Ťažkosti so sústredením
malé močenie
bledosť
Srdcové arytmie
Dezorientácia
Spomalený rast (ak sú postihnuté deti)
Imunodeficiencia (oslabenie imunitného systému)
Kalcifikácia pľúc
Poruchy pigmentácie kože

Môžu sa tiež vyvinúť rodovo špecifické príznaky. Patria sem sexuálne dysfunkcie a neplodnosť, teda neplodnosť. U mužov môže tiež dôjsť k degradácii semenníkov, známej ako atrofia semenníkov. Ženy nemusia mať menštruáciu, ktorú lekári nazývajú amenorea. Ak sa tekutiny nevylučujú správne, hromadia sa v tele. V oblasti končatín sa často objavuje edém. Tekutina sa môže hromadiť aj v pľúcach.

Ako sa diagnostikuje urémia?

Pri podozrení na urémiu sa zodpovedný lekár spýta na anamnézu pacienta. Toto je známe ako anamnéza. Okrem toho existuje podrobné vyšetrenie pacienta, pri ktorom sa kontroluje jeho celkový fyzický stav. Na identifikáciu akýchkoľvek abnormalít sa analyzuje krv aj moč. Na uremiu nemôže poukazovať iba množstvo moču. Je to skôr tiež typ látok obsiahnutých v moči a krvi, ktoré poskytujú dôkazy o uremii.

Ďalej je bežným štandardom ultrazvuk obličiek, ak existuje podozrenie na urémiu. Kontrastné látky sa však na vyšetrenie obličiek používajú iba zriedka. Súvisí to s tým, že lekári chcú chrániť obličky, ktoré už mohli byť vážne poškodené. Možno budete musieť urobiť punkciu obličky, aby ste sa uistili, že ide o urémiu a nie o ďalší zdravotný stav. Pri tomto postupe sa pomocou špeciálnej ihly odoberie z obličky vzorka tkaniva, ktorá sa potom vyšetrí.

Aká je prognóza urémie?

Ak sa urémia nelieči, je smrteľná. Preto by v prípade takéhoto podozrenia mali postihnuté osoby okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak je lekár vyhľadaný včas a je možné dobre liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo uremiu, je pravdepodobné, že sa uzdravíte. Ak je však urémia chronická, šanca na vyliečenie je oveľa horšia.

Potom je z dlhodobého hľadiska potrebná renálna substitučná liečba. Pacienti preto musia pravidelne chodiť na dialýzu. Robí sa to trikrát týždenne, pričom každé sedenie trvá štyri až päť hodín. Pre postihnutých je to veľká záťaž. Ak dôjde k neopraviteľnému poškodeniu obličiek, môže sa zvážiť iba jeden darcovský orgán. Okrem toho môže existovať množstvo komplikácií, ktoré zhoršujú šance na zotavenie z urémie.

Ak sa musí oblička transplantovať, aby sa zabezpečilo prežitie pacienta, je to spojené s radom neskorších obmedzení. Odteraz už nie je povolený alkohol a rôzne jedlá. Musí dôjsť ku komplexnej zmene stravovania. Všetci pacienti po transplantácii musia navyše celý život užívať celý rad liekov a pravidelne ich kontrolovať. To je jediný spôsob, ako zabezpečiť, aby telo neodmietlo darcovskú obličku.

Viac informácií o dialýze

Dialýza je liečebná metóda, pri ktorej sa krv zbavuje rôznych toxínov a prebytočných tekutín a čistí sa. Súčasne sa normalizuje elektrolytová a acidobázická rovnováha. Pacienti sú napojení na špeciálny prístroj, ktorý im umýva krv. Prístroj tak preberá funkciu, ktorú už nemôžu preberať obličky.

Aké komplikácie môžu vzniknúť v súvislosti s urémiou?

Nielen vysoká náchylnosť k infekcii je jedným z ďalších rizík spojených s urémiou. Môže skôr viesť k viac alebo menej závažným kardiovaskulárnym ochoreniam. Smrť pacienta je najhoršou komplikáciou neliečenej otravy močom. Problémy s krvným obehom sú častými komplikáciami dialýzy.

Je to spôsobené tým, že voda sa z tela odvádza ako súčasť umývania krvi. Existuje nízky objem krvi a nižší krvný tlak, ktoré spôsobujú obehové problémy. Extrémny pokles krvného tlaku môže spôsobiť upadnutie pacienta do bezvedomia. Možné sú aj tieto vedľajšie účinky umývania krvi:

nevoľnosť
Zvracať
Závraty (mimoriadne výrazné)
Poruchy videnia (iba dočasné)

Dialyzovaní pacienti navyše často bojujú s infikovaním svojho skratu. Bočník je vaskulárny prístup, ktorý bol chirurgicky umiestnený za účelom vykonania dialýzy v pravidelných intervaloch. Bočník zaisťuje, že pre každú reláciu sa nemusí robiť nový prístup. Ak majú pacienti permanentne zakotvený katéter v brušnej oblasti, nemožno vylúčiť takzvané tunelové infekcie v tejto oblasti ako mysliteľnú komplikáciu.

Ako sa dá liečiť urémia?

Pri liečbe urémie závisí od toho, či je chronická alebo akútna. Chronická urémia sa lieči takzvanou renálnou substitučnou terapiou, teda už spomínanou dialýzou. Akútna urémia je o liečbe základného ochorenia obličiek, ktoré spôsobilo otravu moču. Napríklad pre diabetika to znamená, že je potrebné lepšie upraviť jeho hladinu cukru v krvi. Nevyhnutné sú pravidelné kontroly lekárom. Diuretiká (tablety na odvodnenie), ktoré prispievajú k lepšiemu vylučovaniu močoviny, sa podávajú iba vtedy, ak to ošetrujúci lekár napriek pridruženým rizikám a vedľajším účinkom považuje za rozumné.

Okrem toho sa pacientom odporúča, aby upravili množstvo, ktoré pijú. Musí to zodpovedať funkčnosti vašich obličiek, aby ste zbytočne nezahltili tento orgán. Odporúča sa tiež zmena stravovania. Aby sa znížilo množstvo močoviny v tele, mali by ste sa vyhnúť nielen fosfátom. Vaša vlastná strava by mala byť skôr štruktúrovaná takto:

bohatý na kalórie
s nízkym obsahom draslíka
s nízkym obsahom bielkovín

Aby sa to dosiahlo, musia sa pacienti napríklad vzdať príliš veľa ovocia a džúsov. Na diéte, ktorá je šetrná k obličkám, sa treba tiež vyhnúť kole a pizze.

Preventívne opatrenia na ochranu pred uremiou

Je potrebné vyhnúť sa nadmernej konzumácii alkoholu a drog, aby sa zabránilo riziku urémie. Všetci postihnutí, ktorí trpia slabosťou obličiek, by mali byť navyše liečení včas. To znižuje riziko, že porucha funkcie obličiek môže prerásť do urémie. Ak je slabá oblička, odporúča sa pacientom pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia a dôsledne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Mali by sa tiež dodržiavať všetky preventívne opatrenia odporúčané lekárom. To tiež znamená, že je nevyhnutná prísna introspekcia, aby sa nezmeškali prvé príznaky urémie. Denná kontrola hmotnosti je pre vysoko rizikových pacientov nevyhnutnosťou. Je tiež dôležité sledovať váš výdaj moču a množstvo moču. Vyhýbajte sa liekom a iným látkam, ktoré by mohli poškodiť obličky. Zároveň je dôležité čo najlepšie podporovať vlastný imunitný systém.