Uretrálny katéter katéter močového mechúra Lekárske postupy
Uretrálna katetrizácia je postup, pri ktorom je použitá tuba z latexu, polyuretánu alebo silikónu, známa ako katéter, zavádza sa do močového mechúra pacienta cez močovú trubicu. Katetrizácia umožňuje pacientovi odobrať moč z močového mechúra. Tento postup je možné použiť vstreknúť tekutiny na ošetrenie alebo na diagnostiku chorôb močového mechúra. Sestra je tá, ktorá tento zákrok vykonáva väčšinu času, je však možné, aby ho vykonala dotyčná osoba. Katéter môže byť permanentný alebo prerušovaný, ktorý sa odstráni po každej katetrizácii.
Katétre sú niekoľkých typov:
- Foleyov katéter (permanentný katéter) fixuje sa pomocou balónika umiestneného na úrovni vloženého konca, ktorý je nafúknutý sterilnou vodou. Balón sa zvyčajne dodáva v dvoch rôznych veľkostiach: 5 cmp a 30 cmp. Spravidla sú vyrobené zo silikónu alebo prírodného kaučuku.
- prerušovaný Robinsonov katéter. Je to flexibilný katéter používaný na krátkodobý odtok moču. Na rozdiel od katétra Foley nemá balónik, a preto ho nemožno bez pomoci zafixovať. Tento typ katétra môže byť s alebo bez povlaku (s hydrofilným povlakom).
- katéter cudat vybavené ohnutým koncom, ktorý uľahčuje zavedenie cez prostatický močovod, opatrené zakrivením.
- katéter hematúrie je typ Foleyho katétra používaný na hemostázu po resekcii transuretrálnej prostaty. Je to užitočné pri endoskopických zákrokoch alebo pri silnej hematúrii. Existujú dva typy katétrov na hematúriu: dvojitý lúmen a trojitý lúmen.
- texas externého katétra používané u mužov, ktorí majú inkontinenciu moču, sú bezpečnejší a majú nižšie riziko infekcie močových ciest ako permanentný katéter.
Priemery katétra sú štandardizované prostredníctvom a francúzske schody a je označený F. Najbežnejšia veľkosť je 10 F., význam 3,3 mm až 28 F. význam 9,3 mm. Lekár zvolí, ktorá veľkosť je dostatočne veľká, aby umožňovala prúdenie moču, a kontrolovala únik moču v blízkosti katétra. Ak je moč viskózny, hematurický alebo obsahuje veľké množstvo sedimentu, je potrebná väčšia veľkosť. Veľké katétre však môžu poškodiť močovú trubicu. Existujú pacienti, u ktorých sa po dlhodobom používaní katétra vyvinú alergie alebo citlivosť na latex a použitie silikónových alebo teflónových katétrov. Existuje iný typ katétra so strieborným povlakom, ktorý zmierňuje infekcie.
V prípade pacientov mužského pohlavia sa trubica katétra zasunie do močových ciest cez penis. Používa a močový kondóm (externý katéter), ktorý sa formuje po koniec penisu. U pacientov je zavedený katéter močová trubica, po dezinfekcii betadínom. Procedúra môže byť pre ženy komplikovaná z dôvodu veľkých variácií pohlavného orgánu (z dôvodu veku, obezity, pôrodu alebo iných faktorov), ale skúsený lekár sa v takejto situácii spolieha na anatomické znaky a trpezlivosť.
Všeobecne sa jednomyseľne pripúšťa, že použitie riešenia chlorid sodný 0,9% je dostatočný pre ženy aj pre mužov, aj keď neexistujú dôkazy o tom, že použitie antiseptických látok znižuje riziko infekcií močových ciest.
Muži majú vyšší výskyt kŕč močového mechúra. Ak dôjde k tomuto spazmu alebo sa v drenážnom vaku neobjaví moč, môže byť katéter zablokovaný krvou, hustým sedimentom alebo hrudkou. Niekedy sú kŕče spôsobené katétrom, ktorý dráždi močový mechúr, prostatu alebo penis. Takéto kŕče je možné liečiť pomocou liekov, ako sú napr butylskopolamín, aj keď je prítomná iba väčšina pacientov podráždenie.
Spoločné indikácie na katetrizáciu pacienta zahŕňajú akútna a chronická retencia moču (ktoré môžu spôsobiť poškodenie obličiek), ortopedické zákroky, ktoré by mohli obmedziť mobilitu pacientov, potreba presné sledovanie množstva tekutiny ktorý vstupuje a ten, ktorý odchádza, v benígna hyperplázia prostaty, inkontinencia alebo účinky rôznych operácií vrátane močového mechúra a prostaty.
U niektorých pacientov to môže spôsobiť zavedenie a vybratie katétra neznesiteľná bolesť, takže v týchto situáciách a lokálne anestetikum. Katetrizáciu by mal vykonávať špecializovaný zdravotnícky personál a zákrok by sa mal vykonávať v podmienky sterility, na tento postup sa musí použiť vhodné vybavenie, pokiaľ nenastane situácia autokatetrizácia keď boli pacienti predtým vyškolení na vykonávanie postupu sami.
Prerušovaná katetrizácia vykonávaná pacientmi vykonávajú ich 4-6 krát denne, vo väčšine prípadov používajú čistú techniku. Zdravotné sestry používajú na vykonanie tohto zákroku sterilnú techniku. Nesprávna technika môže u neobrezaných mužov spôsobiť poškodenie močovej trubice alebo prostaty (u mužov), infekciu močových ciest alebo parafimózu. U pacientov s poranenia chrbtice a dysfunkcia močového mechúra neurologickej príčiny, Prerušovaná katetrizácia je štandardná metóda na vyprázdnenie močového mechúra. Táto technika je bezpečná a účinná a vedie k zlepšeniu stavu obličiek a horných močových ciest, zníženiu refluxu močového mechúra a močovej trubice a zmierneniu inkontinencie. Okrem klinických prínosov zvyšuje kvalitu života pacienta aj bezpečnosť, ktorú poskytuje katetrizácia, ktorú si pacient môže vykonávať sám.
Katéter ponechaný na mieste dlhšie ako krátky čas je zvyčajne pripojený k a drenážny vak zbierať moč. To tiež umožňuje meranie objemu moču. Existuje tri typy drenážnych vriec: prvá taška má „noha”, S malým zariadením pripevneným elastickým pásom k tejto nohe. Tento typ tašky sa zvyčajne nosí počas dňa, pretože sa nenápadne hodí pod nohavice alebo sukne a dá sa ľahko vyprázdniť na toalete. Druhý typ odtokového vaku je väčšie zariadenie používané na počas noci. Toto zariadenie je zavesené na klinci pod posteľou pacienta, ale nikdy ho nenecháva na podlahe kvôli vysokému riziku bakteriálnej infekcie. Tretím typom drenážneho vaku je bezpečne okolo pása. Môže sa nosiť kedykoľvek a ak sa nosí pod bielizňou, nie je to zistiteľné.
Pri dlhodobom nosení môže byť katéter ponechaný po celú dobu na mieste alebo môže byť pacientovi nariadené, aby umiestnil katéter dostatočne na to, aby vyprázdnil močový mechúr, a potom ho odstránil (prerušovaná katetrizácia). Pacienti, ktorí podstúpia ťažký chirurgický zákrok, sú často katetrizovaní a môžu tam zostať dlho. Možno bude potrebné zavlažovať močový mechúr sterilným soľným roztokom vstreknutým cez katéter, aby sa umyli zrazeniny alebo iné nečistoty, ktoré sa nedali odvádzať.
Trvanie katetrizácie môže mať pre pacienta významný význam. Pacienti s inkontinenciou moču sú zvyčajne katetrizovaní, aby sa znížili náklady na starostlivosť. Avšak, dlhodobá katetrizácia sa často spája s infekcie dolných močových ciest. Vzhľadom na to, že katetrizačný manéver je riskantný, toto je posledná možnosť v prípade riadenia inkontinencie moču, ak sa ďalšie možnosti ukázali ako zbytočné.
Iné dlhodobé komplikácie začlenenie sepsa, lézie močovej trubice, kožné lézie, kamene v močovom mechúre a hematúria. Dlhodobé používanie katetrizácie je spojené s rakovina močového mechúra.
Denné použitie katétra a drenážneho vaku vyžaduje starostlivú starostlivosť, aby sa znížilo riziko infekcie. Taký prevencia sú:
- čistenie oblasti močovej trubice a katétra
- odpojte drenážny vak od katétra iba čistými rukami
- odpojte odtokové vrecko čo najmenej zriedka
- udržiavajte konektor odtokového vaku čo najčistejší a pravidelne vypúšťací vak čistite.
- pokiaľ je to možné, použite tenký katéter, aby ste znížili riziko poranenia močovej trubice počas zavádzania
- konzumácia dostatočného množstva tekutín na produkciu najmenej dvoch litrov moču denne
Sexuálna aktivita predstavuje riziko infekcií močových ciest, najmä v takom prípade žena katetrizovaný
Posledný výskum v tejto oblasti dočasné prostaty sa považovali za možnú alternatívu k permanentnej katetrizácii a infekciám spojeným s ich používaním.