URLIAN INFEKCIA

Akútne vírusové infekčné ochorenie, rozšírené, častejšie u školákov a dospievajúcich, klinicky charakterizované poškodením slinných žliaz, pankreasu, nervového systému a pohlavných žliaz.

príušnej žľazy

vírus urlian z čeľade Paramyxoviridae;

nízky odpor vo vonkajšom prostredí inaktivovaný teplom, UV žiarením, fenolom, formalínom.

3. PREJAVY EPIDEMIOLOGICKÉHO PROCESU

Toto ochorenie sa vyvíja endemicky, s epidémiami, najmä v školských alebo adolescentných komunitách. Najpostihnutejšou vekovou skupinou sú 5-14 rokov. Záchvaty sa vyskytujú každých 4-5 rokov, najmä v zime a na jar.

Výskyt na 100 000 obyvateľov v roku 1998 bol 179,31 v Rumunsku a 208,9 na západe krajiny.

Incubaюia: 12-23 dní, v priemere 14-18 dní.

Debut relatívne náhle, s horúčkou, zimnicou, bolesťami hlavy, myalgiami a bolestivým napätím príušnej žľazy.

Obdobie stavu začína sa v okamihu opuchu príušnej žľazy, po ktorom čoskoro nasleduje bilateralizácia, ktorá dáva charakteristický vzhľad „par“ fácie. Koža pokrývajúca príušné žľazy je hladká, uvoľnená, lesklá, ale s normálnym zafarbením.

Pri prehmataní majú opuchnuté príušné cievy elastickú konzistenciu a sú mierne citlivé, na rozdiel od septickej parotiditídy, pri ktorej je konzistencia spočiatku drevitá, potom dôjde k výkyvom, je veľmi bolestivé na pohmat a nadložná pokožka je purpurovo červená.

Vyšetrením ústnej dutiny sa zistí intenzívny saburálny jazyk, znížená sekrécia slín, ústie kanála Stenon je zapálené, výrazné, červené s ekchymotickými škvrnami.

Horúčka trvá niekoľko dní 38 - 39 ° C. Parotidový opuch ustúpi za 7-10 dní. Počas parotiditídy môžu byť submaxilárne a sublingválne žľazy tiež zachytené zápalovým procesom.

Vyskytuje sa častejšie po puberte. Môže to byť jednostranné alebo dvojstranné.

Za 4-5 dní po nástupe príušnice horúčka náhle dosiahne hodnoty 40 ° C, pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, vzrušenie.

Objektívnym vyšetrením sa zistí opuchnuté semenník s edematóznym mieškom červenej farby v zápalovom procese, semenník aj pošva.

Vývoj sa uskutočňuje postupnou regresiou za 10 dní, restitutio ad integrum v 50% prípadov; azoospermia a sterilita sa vyskytujú v 1-2% prípadov, keď je orchitída obojstranná.

Najčastejšie sa prejavuje frustrovanou klinickou formou. Klinicky pacienti hlásia mezogastrické bolesti a bolesti v hornej časti brucha, anorexiu, zvracanie.

Endokrinný pankreas je dočasne ovplyvnený zníženou glukózovou toleranciou.

Je to najbežnejšia extraparotidová lokalizácia infekcie močových ciest. Môže sa vyskytnúť ako primárna meningitída (jediný prejav infekcie vírusom Urlian), tak ako sekundárna meningitída. Najčastejší nástup url meningitídy je 7-8 dní po nástupe príušnej žľazy, ale môže to byť aj prvý prejav infekcie.

Urlianova meningitída rozpoznáva všetky klinické a biologické aspekty, ktoré charakterizujú vírusovú meningitídu.

Je to zriedkavá lokalizácia (0,2 - 0,5%) a prejavuje sa kŕčmi, delíriom, kómou, zmenami EEG. Aj keď je vývoj všeobecne priaznivý, sú možné post-encefalitické následky (hydrocefalus uzavretím akvaduktu Silvius).

4.2. LABORATÓRNA DIAGNÓZA

A. Nešpecifické laboratórne testy

v nekomplikovaných prípadoch: leukopénia (lymfocytóza a vzhľad plazmatických buniek a buniek Turck) a neutropénia, mierna;

pri kričiacej orchitíde: leukocytóza (do 20 000 prvkov/mm 3 alebo viac) a neutrofília,

po parotiditíde: amylazemia a amylazuria sa zvyšujú po dobu 3 týždňov.

B. Špecifická diagnóza bežne sa to nepraktizuje.

Patologické výrobky: sliny, moč, CSF, krv.

1. Kultúra patologické produkty sa naočkujú do bunkových kultúr primárny alebo ľudoop. Cytopatický účinok je charakterizovaný výskytom obrovských buniek a syncytií.

Pre identifikáciu použité: inhibícia hemaglutinoínu a imunofluorescenčná reakcia s monoklonálnymi protilátkami.

Naočkovanie do chorioalantoidnej membrány embryonovaných vajíčok spôsobuje hemaglutináciu plodovej vody.

2. Sérologická diagnóza potvrdzuje infekciu detekciou špecifických protilátok IgM a IgG (technika ELISA, RIA, RFC).

Dospelí, 80%, majú detekovateľné ochranné protilátky. Protilátky sa môžu pasívne prenášať z matky na plod.

Po odstavení sa po 2 - 3 týždňoch objavia protilátky proti HN, ktoré dosahujú maximálne titre po jednom mesiaci.

Detekovateľné anti-NP protilátky v prvom týždni nie sú ochranné.

3. Intradermálny test s urlianovým antigénom (inaktivovaná vírusová príušná suspenzia z príušnej opice); erytematózna reakcia s priemerom presahujúcim 10 mm, po 48 hodinách, žiada o imunitu.

Hlavné epidemiologické faktory

pacient s príušnicami, nákazlivá 6 dní pred nástupom a 9-10 dní počas choroby

Nákazový index je asi 40%;

zjavné infekcie, asi 40% prípadov.

letecký, cez kvapky;

cez nedávno kontaminované predmety so sekrétmi, slinami.

po infekcii, dlhotrvajúci, dokonca celý život;

transplacentarг, do 6 mesiacov;

postvaccinalг, O 10 rokov neskôr.

1. Opatrenia proti zdroju infekcie

izolácia prípady, zvyčajne doma;

vyhlásenie numerický, lunárny;

kontaktovať deti bude pod dohľadom počas maximálnej inkubačnej doby pre príušnice (21 dní).

2. Opatrenia proti prenosovým trasám

kvôli nízkej odolnosti vírusu vo vonkajšom prostredí postačuje vetranie miestnosti, čistota, pravidelná dezinfekcia.

3. Opatrenia smerom k vnímavosti

aktívna imunizácia, so živou oslabenou vakcínou, ktorá sa používa ako trivakcína v kombinácii s anti-osýpkami a rubeolou; ochrana je 95-98%.

Je kontraindikovaný u tehotných žien s alergiou na vaječné proteíny, u osôb s významnou imunosupresiou.

Očkovanie je indikované od veku 1 roka.

Nežiaduce účinky sú zriedkavé a majú minimálny význam.

pasívna imunizácia so špecifickými imunoglobulínmi, už nie je relevantná.

Izolácia doma 14 dní; hospitalizovaní sú iba sekundárne lokalizácie: meningitída, orchitída, pankreatitída.

Diéta s nízkym obsahom lipidov a koncentrovaných sacharidov.

Hygiena ústnej dutiny .

Analgetiká, antipyretiká, protizápalové (kortikosteroidy sa podávajú iba pri meningitíde, encefalitíde, orchitíde).