Urológia Celkové odstránenie obličky
Ak je nádor veľmi veľký, prerástol do okolitého tkaniva alebo je na nepriaznivom mieste, zvyčajne sa odstráni celá oblička. Väčšina ľudí môže žiť dobre iba s jednou funkčnou obličkou. Operácia známa ako nefrektómia sa vykonáva ako otvorená operácia alebo ako minimálne invazívny zákrok s pomocou robota a bez neho.
Kedy je potrebná nefrektómia?
Hlavným dôvodom úplného odstránenia obličky je zhubný nádor, ktorý je taký veľký, že sa už nedá operovať na konzerváciu orgánov. Aj keď je nádor v strede, prerástol do obličkovej panvy a zahŕňa zásobovacie štruktúry, ako sú nervy alebo veľké krvné cievy, musí sa oblička odstrániť. Cieľom je potom radikálne odstrániť celú obličku vrátane okolitého tukového tkaniva a zväčšených lymfatických uzlín.
V zriedkavých prípadoch môže byť ťažké odobratie orgánu závažným poranením, chronickým zápalom alebo početnými cystami v obličkách.
Operácia
Radikálna nefrektómia sa vykonáva v celkovej anestézii v polohe na boku alebo na chrbte, v závislosti od umiestnenia a rozsahu nádoru. Klasická otvorená operácia si vždy vyžaduje dlhší rez kožou a pretrhnutie kmeňových svalov. Minimálne invazívna laparoskopia s asistenciou robota alebo bez neho vyžaduje iba niekoľko kožných rezov, cez ktoré sa zavádzajú chirurgické nástroje a kamera. Pretože sa tým znižujú straty krvi, vnímanie bolesti a doba regenerácie, ale presnosť je vyššia a dochádza k menšiemu počtu komplikácií, bude sa operácia gombíkovej dierky uprednostňovať vždy, keď to choroba a situácia dovolia.
Prístupové cesty pre operáciu odstraňovania obličky pomocou robota sú rovnaké. V prípade úplného odstránenia však musia byť vstupné a výstupné nádoby starostlivo uzavreté a močovod zakrytý. Okrem toho sa v prípade rakoviny urobí malý horský rez.
Horský rez
Aby nedošlo k riziku šírenia rakovinových buniek, musí sa orgán odobrať ako celok. Za týmto účelom sa pomocou trokaru zavedie do operačného poľa takzvaný vyhľadávací vak, ktorý sa tam automaticky rozvinie. Obnažená oblička, odrezaná od napájania, sa vloží do tohto vrecka a vrecko sa pevne uzavrie. Po kontrole všetkých stehov, vylúčení všetkého krvácania a ukončení operácie sa trokary odstránia. Nakoniec sa urobí malý rozširujúci rez v mieste, kde bol vložený jeden z trokarov a vak sa cez tento otvor.
Čo treba brať do úvahy?
Zvyšná oblička spravidla preberá obe úlohy bez problémov. Dočasné zvýšenie hodnôt obličiek je bežné, ale vráti sa do normálu pomerne rýchlo. Tento proces môže byť podporený dostatočným príjmom tekutín a vyhýbaním sa liekom, ktoré poškodzujú obličky, čo je potrebné zmeniť podľa lekárskej pomoci.