Urologická starostlivosť

Situácia: Pacient má bolestiOšetrovateľské pomôcky:

Ošetrovateľské pomôcky

  • - pôsobenie tepla (tiež vlhké
  • Teplo)
  • - Analgetiká/spazmolytiká (AO)
  • - Monitorovanie príjmu
  • - Podpora odľahčenia tela

  • - pôsobí relaxačne
  • - Monitorovať účinnosť analgetík
  • - Analgetiká môžu spôsobiť, že vám bude zle

Situácia: Vyčerpávajúce DiagnózaOšetrovateľské pomôcky:

  • - Pat. - Info
  • - dobrý organizačný proces
  • - Nechajte pacienta, aby sa zotavil

  • - Pohoda sa zvyšuje
  • - Vyvarujte sa nadmerných nárokov na pacienta

Situácia: Pacient cíti chorý => akútny Klinický obrazOšetrovateľské pomôcky:

  • - pochopenie situácie na internete
  • Zobraziť pacienta
  • - Informácie o pacientovi, napr. O krvi v moči
  • - kontrola vitálnych funkcií
  • - Vylúčenie, množstvo nápoja
  • Poznámka

  • - Rozpoznať komplikácie v počiatočnom štádiu
  • - Zistiť retenciu moču

Situácia: Pacient má nevoľnosťOšetrovateľské pomôcky:

  • - Antiemetiká podľa AO
  • - Spazmolytiká podľa AO
  • - Neponúkajte jedlo (možno nie
  • piť)

  • - zmierňuje nevoľnosť
  • - už mu je zle

Situácia:Ošetrovateľské pomôcky:Dôvod:

Pomoc/účasť na diagnostike a terapii:

ATL: Odchod do dôchodku (Pacient by mal

odísť do dôchodku)
Problém: - hroziaca strata kameňa

Bolesť a atónia
Aktivity: Moč: - Poskytnutie sita

- účtovníctvo Stolička: - Regulácia preháňadlom-

Stlačte)
Dôvod: - Odchod kameňov o

Terapia: lieky a množstvo nápoja

závisia od hodnoty pH

- Zistenie nadmernej hydratácie

- Pacient má bolesti a snaží sa

ATL: jesť a PiťProblém: - tvorba kameňa

Kamenná formácia
Aktivity: - zriedenie moču

výživa
Dôvod: - Kameň/sediment sa uvoľňuje a stáva sa

- vláknina, menej purínov =>

- EW dopyt po mliečnych výrobkoch

ATL: Pre istotu- obávať saProblém: - Pacient má bolesti a bojí sa

- Pat. Nestačí

Informácie o príznakoch infekcie

- Pacient sa bojí, pretože nie je

vie, čo môže čakať
Aktivity: - Pozorovanie bolesti-

Informácie o pacientovi: - dôležitosť kameňa-

a vzdelávanie
Dôvod: - včasné odhalenie a náprava

- Riziko kolapsu obehu

- Zistiť zmeny v moči

- Inak sa kameň nedá analyzovať

- pomáha zlepšovať situáciu

- Medikamentózna terapia závisí od

- Znižuje strach z toho

- Napríklad, pacient by mal

Cystoskopia vyskúšajte moč-

„Otvorte“ tubu ako pri

Močenie. Toto urobí

napätý => menšia bolesť

ATL: Hýbte saProblém: - Kameň je zaseknutý, kvôli tomu

pacient má bolesť
Aktivity: - Poskakovanie, pohyb

=> Kolika
Dôvod: - Kameň sa pri pohybe uvoľňuje

ATL: Regulácia tela- teplotaProblém: - Riziko infekcie
Aktivity: - pravidelná teplota-

kontrola
Dôvod: - Teplota. Nárast v pravý čas

- Zistiť infekcie v ranom štádiu

- Terapia sa môže začať skoro

Osobitné opatrenia

• Hlavným príznakom utrpenia kameňa je bolesť podobná kŕčom => kamenná kolika

• Všetci pacienti s močovými kameňmi musia piť hojne: mali by vylúčiť najmenej 1,5 l za 24 hodín. Ako kontrola by sa malo v pravidelných intervaloch stanoviť množstvo a prípadne špecifická hmotnosť, pretože strata tekutín pokožkou a pľúcami je odlišná. Pri návšteve sauny alebo pri ťažkej fyzickej práci je potrebné vyrovnať stratu tekutín.

• Každý kameň, ktorý sa stratí alebo odstráni, musí byť analyzovaný.

Výživové poradenstvo:

• Pite 3 - 4 litre/24 hodín => 1,5 litra vylučovania

• Regulácia stolice

ZLÉ:

  • alkoholu
  • Mäso, vajcia, vnútornosti
  • Strukoviny, huby
  • Kolíky
  • Luxusné jedlá
  • Špenát, kakao, mandle

Informácie o pacientovi o príprave na diagnostické vyšetrenia:

  • Vyprázdňovanie močového mechúra
  • Ak je to potrebné, vyberte transuretrálny močový katéter (napr. Pred cystoskopiou)
  • Umyte oblasť genitálií
  • Premedikácia podľa AO
  • Pokúste sa znížiť strach a neistotu prostredníctvom diskusií a informácií od lekára
  • Popíšte pacientovi postup vyšetrenia => V opačnom prípade môže byť pacient príliš stiesnený
  • Informácie o pacientovi, že zostáva voľný a snaží sa „otvoriť“ močovú rúru ako pri močení => tým sa uvoľnia svaly panvového dna, manipulácia pomocou prístrojov potom spôsobí menšiu bolesť

Prevencia relapsu:

Nasledujúce opatrenia slúžia na prevenciu močových kameňov alebo relapsov:

  • Redukcia hmotnosti, menej živočíšnych bielkovín, nízko purínová strava
  • Zvýšený príjem tekutín 3 - 4 litre/deň (podľa vnútornej knihy 2 - 3 litre) podľa AO

=> koncentrovaný moč podporuje tvorbu kameňov; Je preto dôležité vypiť pred spaním 0,5 litra; rýchla výmena tekutín v prípade nadmerného potenia (šport, sauna); vyhýbať sa minerálnym vodám alebo mliečnym výrobkom bohatým na sodík a vápnik

  • Vplyv pH moču: alkalizácia urátom, okyslenie fosfátovými kameňmi
  • Lieková terapia: alopurinol na kamene z kyseliny močovej
  • Eliminácia a prevencia infekcií močových ciest
  • V prípade kameňov oxalátu vápenatého alopurinol znižuje mieru recidívy
  • Cvičte/športujte
  • teplo
  • Strava bohatá na vlákninu/zmiešaná strava
  • Liečba existujúcich infekcií močových ciest

Odchýlky moču:

  • sa rozlišujú podľa umiestnenia

Formy odvodenia:

1. močový mechúr

2. Ureter (= ureterálny katéter)

3. Oblička (= nefrostomický katéter, renálna fistula)

Špeciálny tvar

  • Urostoma (ako odklon) po cystektómii
  • Inkontinentné odvodnenie
  • Odvodenie kontinentov

Močové katétre/odtoky

Všeobecné:

Údržba a zabezpečenie odvádzania moču je ústrednou otázkou v urológii. (Najmä pri zákrokoch na obličkách alebo močových cestách).

A okamžitý a úplný odtok moču a výpotok z rany je nevyhnutný pre úspech

jednotlivé operácie absolútne nevyhnutné! => Nebezpečenstvo flegmónu rany a nežiaduceho zjazvenia.

Formy odvodenia (údaj)

Odtoky

  • Krátka alebo dlhá drenáž (Robinsonova drenáž)
  • Nachádza sa vedľa močového mechúra, močovodu alebo obličiek na odtok moču a tekutiny z rany
  • Nebezpečenstvo: Odtoky, ktoré sú v tkanive, sa nikdy nesmú umývať.
  • Proces ide do úľa

katéter

• Odvod moču z močového mechúra:

  • pomocou DK, EK, zavlažovacieho katétra, SPK

Odklon moču v močovode (ureterálny katéter):

  • Cieľom je odvodnenie moču z obličkovej panvičky
  • Indikácia: => po operáciách na obličkovej panvičke, močovode, močovom mechúre

=> v prípade stenóz obštrukcia močovodu

=> veďte močovod do novo vytvoreného močového mechúra

=> ako paliatívne opatrenie pre nádory, ktoré zaberajú priestor

=> na diagnostiku, napr. na retrográdne plnenie a vizualizáciu obličiek a močovodov

  • Ureterálne katétre sú katétre, ktoré umeterujú močovod zvnútra, a tým zabezpečujú odtok moču.
  • Môžu sa zaviesť intraoperačne alebo pomocou cystoskopie.
  • Rozlišuje sa medzi: => belové drevo, vnútorné alebo vonkajšie

Vnútorný závlačku (pigtail):

  • Usmerňuje moč z obličky do močového mechúra
  • Používa sa na dlahovanie močovodu
  • Nie sú zvonka viditeľné
  • Väčšinou sa používa ako „katéter s dvojitým pigtailom“
  • Opatrenia osobitnej starostlivosti sa nemajú dodržiavať
  • Riziko stúpajúcej infekcie, pretože funkcia chlopne močového mechúra už nie je k dispozícii

Vonkajšia závlačka:

  • Katéter smeruje von z močovodu cez močový mechúr.
  • Zvyčajne existuje aj transuretrálny katéter (=> druhá oblička

  • Dlaha sa potom zvyčajne fixuje na transuretrálny katéter a pripevní sa

pripojený k samostatnej taške.

  • Riziko stúpajúcej infekcie!
  • Zlé umiestnenie dlahy má vážne následky na obličky => až