Urologické nádory nadobličiek
Pri zhubných nádoroch nadobličiek je prvou voľbou úplné chirurgické odstránenie. Pretože je však odstránenie vždy sprevádzané hormonálnymi zlyhaniami, optimálna liečba môže byť zaručená iba v spojení s internými odbornými znalosťami. Vďaka tomu sa v kombinácii s inovatívnymi chirurgickými postupmi stala Fakultná nemocnica vo Würzburgu jedným z najdôležitejších európskych centier pre nádory nadobličiek.
Funkcia nadobličiek
Nadobličky sú malé trojuholníkové žľazy a každá sedí na hornom póle obličky. Funkčne pozostávajú z dvoch častí: kôry nadobličiek a drene nadobličiek. Hormóny kortizol a aldosterón sa produkujú v kôre nadobličiek a adrenalín a noradrenalín v dreni. Všetky tieto hormóny sú nevyhnutné, pretože ovplyvňujú krvný tlak, srdcový rytmus, metabolizmus cukrov a minerálnu rovnováhu.
diagnóza
V nádoroch nadobličiek zvyčajne dochádza k nadprodukcii týchto hormónov, čo vedie k symptómom a naznačuje nádor. Ak existuje klinické podozrenie, vykonajú sa laboratórne testy na stanovenie hladín hormónov. Nádory je možné vizualizovať počítačovou tomografiou (CT) alebo magnetickou rezonanciou (MRI) brucha. Niekedy je potrebná aj scintigrafia alebo špeciálne vyšetrenie katétrom, ktorý je umiestnený v prívodných cievach nadobličky
terapia
Zatiaľ čo benígne nádory, ako je Connov syndróm alebo Cushingov syndróm a feochromocytóm, možno niekedy zvládnuť pomocou liekov, rakovinu nadobličiek je možné liečiť iba odstránením nádoru, nadobličiek alebo oboch nadobličiek.
chirurgický zákrok
Pre väčšie a podozrivé nádory, ako aj pre malígny feochromocytóm je štandardným riešením otvorený chirurgický zákrok cez rez v strede brucha alebo na boku. Do veľkosti nádoru asi sedem centimetrov je pre všetky ostatné nádory možný aj minimálne invazívny zákrok pomocou chirurgickej operácie s kľúčovými dierkami. Na tento účel sa urobia tri malé rezy v boku, ako aj v strede a hornej časti brucha, cez ktoré sa zavedú chirurgické nástroje. Týmto spôsobom je možné presne odstrániť nádor, nadobličku alebo dokonca iba jej časti.
Následná starostlivosť
Pretože zhubné nádory sa už pri stanovení diagnózy často rozšírili, musí sa v týchto prípadoch dodržať chemoterapia alebo medikamentózna liečba. O túto a všetky potrebné úpravy hormonálnej rovnováhy sa starajú naši kolegovia v endokrinológii. V prípade potreby ponúka spolupráca s inými odbormi, najmä s onkológiou a nukleárnou medicínou, optimálne podmienky pre liečbu šitú na mieru a perspektívu uzdravenia.