Urologie Vergr; prostaty a odstránenia prostaty

Zmenšenie prostaty je v urológii rutinný postup. Fakultná nemocnica vo Würzburgu ponúka klasické chirurgické metódy aj najmodernejšie zákroky s chirurgickým zákrokom.

vergr

Všeobecné

Takmer všetci muži nad 75 rokov majú nezhubnú zväčšenú prostatu. Príčinou je podozrenie na kombináciu hormonálnych zmien v starobe a genetickej predispozície. Takzvanú benígnu hyperpláziu prostaty (BPH) je potrebné liečiť, iba ak vedie k poruchám močenia.

Príznaky

Komplex symptómov, tiež známy ako syndróm dolných močových ciest (LUTS), je charakterizovaný oslabením prúdu moču a častým močením počas dňa aj v noci. Môžete tiež mať pocit, že musíte náhle močiť a močový mechúr sa úplne nevyprázdnil. V pokročilom štádiu existuje riziko pretečenia močového mechúra alebo retencie moču, ako aj zlyhania obličiek.

Diagnóza

Diagnózu už môže urobiť palpačné vyšetrenie konečníka lekárom. Meranie prúdu moču a stanovenie zvyškového moču pomocou ultrazvuku poskytujú informácie o štádiu ochorenia. Niekedy je diagnóza doplnená cystoskopiou a röntgenom obličiek v kontrastnej látke. Tlak v močovom mechúre sa často určuje pred plánovanou operáciou.

terapia

Liečba závisí od štádia ochorenia a siaha od čakania a farmakoterapie až po chirurgické zmenšenie prostaty alebo dokonca odstránenie celej prostaty. Operácie otvoreného rezu sú dnes ťažko potrebné.

Transureterálna elektro-resekcia

Najčastejšie sa vykonáva minimálne invazívny zákrok v celkovej anestézii. Pohyblivá elektrická slučka so zabudovanou optikou sa vloží do močovej trubice a odstráni sa tkanivo prostaty. Hobľované časti tkaniva sa odstránia pomocou preplachovacej kvapaliny. Ako alternatíva ku klasickej elektro-resekcii sa čoraz viac používajú lasery, vysokofrekvenčné vlny alebo mikrovlnky, aby sa minimalizovalo riziko krvácania.

Ďalšie techniky sú:

  • Holmiová laserová enukleácia (HoLEP)
  • Greenlight laser
  • Implantáty v procese Urolift®
  • Infračervené žiarenie s thuliovým laserom
  • Bipolárna odparovanie plazmy

Otvorená operácia

Ak prostata presiahla veľkosť viac ako 80 ml alebo ak nemožno vylúčiť zhubnú degeneráciu, je v niektorých prípadoch stále potrebné zvoliť prístup cez brušnú stenu. Zvyčajne je to nad lonovou kosťou a vedie cez močový mechúr. Tento postup sa tiež vykonáva hlavne minimálne invazívnym spôsobom pri operácii s robotom.