Ušné infekcie a starostlivosť o uši u psov a mačiek
V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.
Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.
Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.
Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.
Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.
Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.
Lekáreň pre zvieratá
Zápal vonkajšieho ucha (otitis externa) je jednou z najbežnejších chorôb v praxi malých zvierat. Ešte pred niekoľkými rokmi sa terapia obmedzovala na podávanie takzvaných trojmocných ušných prípravkov (pozostávajúcich z antibiotika, antimykotika a kortikoidu). Medzitým sa však hľadá zložitejší terapeutický prístup rozlišovaním medzi príčinami, faktormi udržania a predispozíciou.
1: ušnica (pinna), 2: zvislá časť vonkajšieho zvukovodu, 3: vodorovná časť vonkajšieho zvukovodu, 4: ušný bubienok, 5: stredné ucho, 6: sluchová trubica, 7: slimák (slimák), 8: ossicles
Príznaky otitis externa siahajú od trasenia hlavy po začervenanie vonkajšieho ucha, svrbenia, exsudácie a vývoja zápachu až po proliferatívne zmeny v chronických formách. Úroveň utrpenia je vysoká, pretože choroba je vždy spojená s bolesťou.
Alergia najbežnejšia príčina
Ešte pred niekoľkými rokmi sa predpokladalo, že hlavnou príčinou infekcií uší sú mikroorganizmy. Teraz je známe, že sú dôležitými faktormi na udržanie zápalu stredného ucha, ale nikdy ho nespôsobujú jednotlivo. U viac ako 75% infekcií uší sú hlavnými príčinami alergie, najmä atopická dermatitída alebo potravinová alergia (pozri tabuľku 1). Vyšetrenie musí preto vždy zahŕňať celé zviera a nesmie sa obmedzovať iba na uši.
Atopická dermatitída sa zvyčajne vyvíja medzi šiestym mesiacom a tromi rokmi, neskôr iba sporadicky, napr. B. pri zmene miesta a súvisiaceho nového prostredia. V dôsledku silného svrbenia vedie škrabanie k sekundárnym zmenám na pôvodne začervenanej pokožke. Zvyčajne sú obe uši postihnuté rovnako. V závislosti od spúšťacieho činidla sa príznaky vyskytujú sezónne alebo celoročne a sú spojené aj so zmenami kože v iných oblastiach (hlava, podpazušie, oblasť slabín, labky).
Patologické mechanizmy alergie na krmivo ešte nie sú úplne pochopené. Spravidla k tomu dochádza, keď je zviera kŕmené rovnakou potravou dlhší čas. Silné svrbenie nie je sezónne a zvyčajne zle reaguje na kortikosteroidy. Často sú postihnuté labky, oblasť slabín, podpazušie a hlava. Ďalej sa môžu vyskytnúť gastrointestinálne poruchy so zvracaním a hnačkami. Vo viac ako 20% prípadov je však otitis externa jediným príznakom a zvyčajne sa začína na jednej strane.
Zložité ďalšie príčiny
U šteniat sú infekcie uší zvyčajne spôsobené ušnými roztočmi. Exkrementy roztočov pozostávajú z veľkej časti z krvných zložiek a vyzerajú drobivo, kávovo a čierno. Samotné roztoče majú veľkosť asi 0,5 milimetra a niekedy ich možno spoznať ako biele, zaoblené a pohyblivé bodky.
Špunty do uší hrajú úlohu najmä u psov, ktoré veľa plávajú. Pri kontakte s vodou špunty do uší napučiavajú. Ak je zvukovod úplne premiestnený, sú za ním „inkubátorové podmienky“, v ktorých sa môžu mikroorganizmy vo zvukovode výbušne množiť.
Hypotyreóza nie je nezvyčajná, najmä u starších psov. V uchu znížená hladina hormónu štítnej žľazy mení zloženie mastných kyselín cerumen lipidov. Okrem toho sa mazové žľazy stanú hyperaktívnymi, čo má za následok ceritický otitis.
Terapeut ako predisponujúci faktor
Niektoré plemená psov sú kvôli svojej anatómii náchylnejšie na infekcie zvukovodu. Napríklad pudly a knírači majú veľmi chlpaté zvukovody, v basetovom alebo írskom setri môže poloha a tvar ušnice prispievať k zlému vetraniu zvukovodov. Chirurg môže odstrániť niektoré z predisponujúcich faktorov (pozri tabuľku 2). V iných prípadoch sa nesprávne alebo príliš časté ošetrenie s údajne dobrým úmyslom stáva predisponujúcim faktorom. Zdravé uši nie je potrebné čistiť, a to ani čističom uší, ani ručne. Ak je mikroflóra neporušená, zbytočná antibiotická liečba trojmocným ušným prípravkom môže viesť k infekcii patogénnymi zárodkami.
Tab. 2: Predisponujúce faktory vonkajšieho otitis
Mikroorganizmy udržujú zápal
Dôležitými faktormi údržby (pozri tabuľku 3) sú baktérie a kvasinky, ktoré sa tiež nachádzajú v malom počte v zvukovode zdravých zvierat. Pokročilé patologické zmeny sú vždy vyjadrením kroniky. Sú znakom nedostatočnej diagnózy a terapie a ukazujú, že základné príčiny neboli v minulosti správne identifikované a liečené. Chronické infekcie uší často vedú k zápalu stredného ucha, ktorý môže následne udržiavať zápal stredného ucha - začarovaný kruh, v ktorom je vždy indikovaná systémová liečba.
Prehodnotiť terapiu
Samotná kontrola nad baktériami a kvasinkami ako udržujúcim faktorom preto nevedie k trvalému úspechu. Bez diagnostiky a liečby základného ochorenia zostáva úspech liečby neuspokojivý. Na základe všeobecného vyšetrenia zvieraťa, otoskopického vyšetrenia a cytológie uší možno poskytnúť cielenú liečbu. Pre všetky prípravky do uší platí toto: nesmú sa používať na perforovaný ušný bubienok.
Ak je bakteriálna kolonizácia neporušená, komerčne dostupné trivalentné ušné prípravky schválené pre malé zvieratá (pozostávajúce z antibiotika, antimykotika a kortikoidu) nie sú užitočné. V počiatočnej fáze zápalu stredného ucha, keď je zachovaný mikrobiálny ekosystém, je indikovaný monokortizónový prípravok, ktorý môže zabrániť progresii zápalu a patologickým sekundárnym zmenám a tým odstrániť základ hroziacej infekcie. Vhodný je napr. B. Mometazónová masť (Ecural®, nahradená z humánnej medicíny), ktorá sa nanáša jedenkrát denne, najviac sedem dní. Je dôležité vykonať cytologické sledovanie, aby sa zabezpečilo, že sa v priebehu liečby nerozmnožia patologické mikroorganizmy.
V prípade čisto bakteriálnych infekcií sa môžu použiť ušné kvapky s neomycínom a prednizolónom (napr. Neosel®). Alternatívne sú dostupné humanotológie s ciprofloxacínom (napr. Ciloxan®) alebo s dexametazónom, polymyxínom B a neomycínom (Dexa-Polyspectran®).
V prípade kvasinkových infekcií masť so z. B. klotrimazol a betametazón (Lotricomb®) užitočné. Klotrimazol a betametazón majú synergický účinok a sú lepšie ako monoterapia klotrimazolom. Aplikácia jedenkrát denne zvyčajne vedie k úspechu do niekoľkých dní. Aby bolo možné masť nanášať hlboko do ucha, môže napr. B. sa prenesie do rotačnej dávkovacej nádoby s ušným aplikátorom.
Pre kombinované infekcie z baktérií a kvasiniek je k dispozícii výber trojmocných veterinárnych prípravkov (pozri tabuľku 4).
Tab. 4: Výber trojmocných veterinárnych prípravkov na uši
Alkalické čističe uší ...
Aminoglykozidy (napr. Gentamycín) a inhibítory gyrázy (napr. Marbofloxacín) sú slabými zásadami s optimálnym účinkom v alkalickom rozmedzí. Pri kyslom pH sú hlavne v ionizovanej, a preto neúčinnej forme. Aby sa tomu zabránilo, môže sa ako premedikácia pred lokálnou antibiotickou liečbou použiť iba alkalický čistič uší. Vhodné sú napr. B. Epibac® a Otodine®, ktoré tiež obsahujú chlórhexidín a Tris-EDTA a ich pH je upravené na 8. Chlórhexidín pôsobí ako antiseptikum predovšetkým proti grampozitívnym baktériám. Tris-EDTA je chelatačné činidlo, ktoré napáda bakteriálne steny vylúhovaním kovových iónov. Takto sa môžu poškodiť aj rezistentné baktérie tak, že sa stanú opäť citlivými na lokálnu antibiotickú liečbu. Okrem toho existuje priamy baktericídny účinok. Aby ste to dosiahli, musí čistič uší pôsobiť asi desať minút. Počas tejto doby je možné ucho zľahka masírovať, aby sa pomohlo rozpustiť cerumen. Až potom sa aplikujú antibiotické lieky do uší.
... oproti kyslým čističom uší
Na následnú liečbu alebo profylaxiu v prípade nebezpečenstva (pre chronický, opakujúci sa zápal stredného ucha) je však účelné použiť prostriedok na čistenie uší s kyslým pH, pretože to zodpovedá fyziologickým podmienkam pH pokožky ucha. Kyselinové čistiace prostriedky na uši sú tiež užitočné pri následnej liečbe infekcií spôsobených Malassezia, lipofilných kvasiniek, pretože tieto infekcie sa často opakujú. Profylaktické čistenie uší je indikované pre atopikov a seboreu. Zdravé uši by sa naopak nikdy nemali profylakticky čistiť pomocou čističa uší alebo ručne.
Špeciálny prípad ušného svrabu
V prípade napadnutia ušnými roztočmi (Otodectes cynotis) je potrebné ošetrenie selamektínom (Stronghold®) alebo moxidektínom (Advocate®) ako spot-on prípravkom, ktorý sa aplikuje na kožu medzi lopatky a odporúča sa u zvierat starších ako osem týždňov. funguje systémovo až štyri týždne. Zvyčajne stačí jedna aplikácia. Okrem toho by sa uši mali čistiť pomocou čističa uší, aby sa odstránili drobivé usadeniny.
Ako čistiť uši a podávať lieky
Ušný kanálik u psov a mačiek je pomerne dlhý a sklonený pod 70 stupňov (pozri obr. 1). To nielen komplikuje vyšetrenie, ale aj sťažuje úspešnú liečbu. Okrem toho obranné reakcie zvieraťa často vedú k frustrovaným majiteľom zvierat a k prerušeniu liečby. Preto sa odporúča nasledujúci postup:
Liečba sa nesmie ukončiť, kým veterinárny lekár po kontrole nevyhlási liečbu za ukončenú. Zastavenie liečby údajne uzdravenej infekcie ucha príliš skoro vedie k množeniu rezistentných patogénov, ktorých kontrola môže byť veľmi zdĺhavá a nákladná.
zdroj Kaiser, S. Liečivá terapia pre domáce zvieratá. Vedecká publikačná spoločnosť Stuttgart. 2. vydanie (2007). Nikto, H., Suter, P. Stáž na klinike pre psy. Parey Berlín. 9. vydanie (2001). Osthold, W., Wagner, R. Otitis externa u psov a mačiek. In: Medicína pre malé zvieratá č. 9/10 (2009). Schrey, C. Kľúčové príznaky a kľúčové nálezy u psov a mačiek. Schattauer Verlag Stuttgart (2001).
Adresa autora
Veterinárna lekárka Sabine Wanderburg, Seeweg 5a, 23701 Süsel