Ústna drozd - príčiny, príznaky a liečba

Prehľad článkov

Kto je bežne postihnutý drozdom ústnym?

Orálna drozd je obzvlášť častá u detí, pretože ich pokožka ešte nie je dobre vyvinutá. Okrem orálnej kandidózy majú kojenci často v oblasti plienok ďalšiu plesňovú infekciu známu ako „drozd plienka“.

Starší ľudia a ľudia trpiaci ochorením imunodeficiencie, ako je AIDS, sú tiež osobitne ohrození rozvojom kandidózy. U zdravých ľudí sa po liečbe kortizónom alebo antibiotikami často vyskytuje orálna drozd, pretože tieto lieky tiež ničia zdravé baktérie a kazia orálnu flóru.

Frekvencia drozdov v ústach

Výskum ukázal, že infekcie Candida sa za posledných desať až dvadsať rokov zvýšili, pričom prechod z neškodnej na symptomatickú infekciu bol veľmi často tekutý. U detí bola huba Candida zistená u približne 22 až 24 percent zo všetkých vyšetrených počas prvých dvoch mesiacov, pričom 95 percent kojencov malo príznaky orálnej kandidózy. Veľmi častý výskyt drozdov v ústach sa vyskytuje aj pri zubných kazoch, u tých, ktorí nosia zubné protézy, ale aj pri rôznych základných chorobách.

Príčiny orálneho drozdu

Orálny drozd spôsobujú hlavne huby Candida, jeden z takzvaných oportúnnych patogénov, čo znamená, že spôsobujú infekciu, iba ak sú veľmi priaznivé životné podmienky. Mnoho zdravých dospelých má candidu bez toho, aby spôsobovali akékoľvek príznaky. Pokiaľ je imunitný systém neporušený, dokáže udržiavať huby tiež pod kontrolou.

U batoliat a batoliat však imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý a podmienky pre huby Candida sú preto veľmi priaznivé. Novorodenci často prichádzajú do styku s plesňami počas pôrodu, pretože kvasinky sa nachádzajú v pôrodných cestách mnohých tehotných žien. Huby sa však môžu prenášať aj prostredníctvom rúk nemocničného personálu, matkinho prsníka alebo z ústnej dutiny.

Požité huby Candida sa vždy najskôr usadia v ústnej sliznici. Robustní novorodenci vylučujú kvasinky bez toho, aby vyvinuli drozd. Počnúc ústnou dutinou sa huby potom dostanú do hrdla, pažeráka a gastrointestinálneho traktu a môžu sa tam šíriť.

Okrem toho existuje veľa systémových a lokálnych faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku drozdov ústnych. Tie obsahujú:

starší ľudia
Ľudia, ktorí trpia oslabeným imunitným systémom alebo inými základnými chorobami, ako sú nádory, infekcie HIV, cukrovka, hormonálne zmeny, leukémia alebo nedostatok.
Zubné protézy
rôzne lieky ako cytostatiká, antibiotiká, inhalačné glukokortikoidy (kortizónové spreje na bronchitídu a astmu), imunosupresíva
Sucho v ústach spôsobené napríklad užívaním antidepresív.
Virulencia patogénu
strava s vysokým obsahom sacharidov

Príznaky drozdov v ústach

Akútna drozd ústna zvyčajne začína začervenaním sliznice, ktoré časom nadobudne suchý, lesklý a hladký vzhľad. Často papily jazyka zmiznú aj pri drozdi ústnej. Asi po troch až štyroch dňoch sa objavia nepravidelné, belavé jadierka veľkosti špendlíka, ktoré pripomínajú krupicu a vyzerajú ako krém. Okrem toho sa vytvorí žltkastá vrstva a biele povlaky sa dajú presunúť.

Pretože huby sú veľmi aktívne, môže sa vyskytnúť zápach z úst aj pri drozdi ústnom a telo začne bojovať proti patogénom. Z tohto dôvodu napučiavajú aj lymfatické uzliny, čo naznačuje, že imunitný systém je aktívnejší. Poškodená ústna sliznica spôsobuje bolesť, ktorá môže byť problematická, najmä u dojčiat, ktoré trpia na afty v ústach, pretože sú prirodzene citlivejšie a často odmietajú piť.

Ak sa orálna drozd nezaobchádza v počiatočných štádiách, môžu sa patogény šíriť. Možnými následnými príznakmi sú zvracanie a pálenie záhy, ktoré sa môžu pridať k typickým príznakom.

Diagnóza drozdov v ústach

Na diagnostikovanie drozdov v ústach lekár odoberie ster, pretože pri infekcii sú v krvi zodpovedajúce antigény. V prípade drozdov ústnej sa materiál odstráni z miesta, kde je najpravdepodobnejší patogén, napríklad z bielych usadenín alebo pod zubnou protézou. Materiál sa potom skúma pod mikroskopom s prídavkom soľného roztoku. V prípade drozdov ústnych sa môže plesňová kultúra pestovať aj na vhodnom živnom médiu, aby sa určil typ patogénu.

Avšak detekcia protilátok proti orálnemu drozdu je u pacientov s potlačenou imunitou často relatívne nespoľahlivá. Pri diagnostikovaní drozdov v ústach by sa preto malo vždy vyhodnotiť riziko invazívnych foriem a chronickej kandidózy. To zahŕňa hľadanie špecifických rizikových faktorov pre drozd orálny, ako sú:

Nádory
základné hematoonkologické ochorenia, ako je lymfóm alebo leukémia
Cukrovka
Stav po transplantácii orgánov alebo kostnej drene
HIV infekcia
Imunodeficiencia
dlhodobá liečba antibiotikami
dlhodobá liečba glukokortikoidmi
Cytostatické terapie

Ďalej má zmysel objasniť možné vstupné body pre pôvodcov drozdov ústnych. Toto zahŕňa:

Protézy, ktoré dobre nesedia
erozívne ochorenia slizníc
kontaminovaný CVC (centrálny venózny katéter)

Liečba drozdov v ústach

Pretože drozd ústny je zvyčajne dosť perzistentný, zvyčajne sa používajú lieky protiplesňové (antimykotiká). Sú dostupné vo forme suspenzií alebo mastí, ktoré sa nanášajú na postihnuté miesta. Ak drozd ovplyvňuje aj iné orgány alebo črevá, mali by ste užiť silnejší protiplesňový liek, ktorý účinkuje v tele. Veľmi dôležitá je aj dostatočná doba liečby. Okrem toho by akýkoľvek druh liekov mal zostať v ústach čo najdlhšie. Na drozd sa zvyčajne používajú nystatín, mikonazol alebo amfotericín B vo forme pastiliek alebo suspenzií.

Frekvencia drozdov v ústach

Ak nie je možné perorálnu drozdku zvládnuť lokálnou liečbou, môže byť tiež indikovaná systémová liečba azolmi. Jedným z účinných liekov je flukonazol, ktorý je dostupný vo forme suchého džúsu, džúsu alebo vo forme kapsúl.

U imunokompetentných dojčiat sú polygény amfotericín B a nystatín veľmi vhodné na liečbu drozdov v ústach.

Na podporu liečby drozdov v ústach môžu postihnutí tiež pravidelne vypláchnuť ústa myrhom, pretože myktické tinktúry majú tiež protiplesňový účinok. Pri tejto forme liečby by ste však mali zostať najmenej hodinu od antifungálnej látky, inak by ste mohli vyvolať podráždenie. Oplachy so šalviou alebo arnikou, ktoré majú tiež antiseptický účinok, majú porovnateľný účinok ako liečba drozdov ústnych.

Pretože sa huby živia cukrom, mali by ste sa vyhýbať aj potravinám obsahujúcim cukor a droždie. Ovocné džúsy a kyslé jedlá tiež spôsobujú bolesť v ústach afty. Mliečne výrobky by sa navyše nemali konzumovať, pretože majú slizovitý účinok.

Huby Candida používajú ako rezervoár aj zuby postihnuté zubným kazom, preto je pri antifungálnej liečbe potrebné dodržiavať starostlivú dentálnu hygienu a pravidelne meniť aj zubnú kefku. Zubné náhrady by sa mali čistiť aj vhodnými antimycitickými látkami. V prípade dojčiat je vhodné vydezinfikovať a vyvariť cumlíky a cumlíky.

Prevencia drozdov v ústach

Aby ste zabránili plesni v ústach, mali by ste všeobecne dbať na dôkladnú ústnu hygienu, aby sa zabránilo množeniu plesne Candida. Dojčiacim matkám sa odporúča dôkladná hygiena a starostlivosť o bradavky, aby sa novorodencom zabránilo v rozvoji afty. Ak matky objavia samy o sebe plesňovú infekciu alebo drozd v ústach, treba sa vyhnúť kontaktu s ústnou sliznicou dojčiat a častejšie dezinfikovať cumlíky a cumlíky.

Ak máte podozrenie na drozd v ústach, je všeobecne vhodné ihneď po jeho zistení vyhľadať lekára, aby sa zabránilo rozšíreniu huby do hrdla alebo pažeráka. Lieky bez lekárskeho predpisu sa majú užívať iba po konzultácii s lekárom, ak máte drozd v ústach. To isté platí pre samoliečbu drozdov ústnej dutiny domácimi prostriedkami, najmä pre starších ľudí a kojencov.

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
Vyššia profesionálna pozícia
Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
Aktívny vo výskume a výučbe
Prijatie lekárom a kolegom
hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.