Ute zrná - alergie; výživa
EoE je špeciálny Forma potravinovej alergie: imunitne sprostredkované chronické zápalové ochorenie pažeráka. Na rozdiel od typických potravinových alergií spúšťače NEVEDÚ k okamžitej reakcii, ale k zápalovej zmene pažeráka, ktorá sa vyvíja v priebehu týždňov.
U detí i dospelých vedie jeden Cielená výživová terapia s eliminačnou diétou pod vedením odborníka na výživu s alergologickými/gastroenterologickými skúsenosťami pre ústup (remisiu) zápalových zmien pažeráka aj symptómov, a je preto úspešnou možnosťou liečby bez rizika vedľajších účinkov, ktoré sa môžu pri dlhodobej liečbe vyskytnúť.
Aké príznaky sú typické pre EoE?
Dospelých Často trpia poruchami prehĺtania (dysfágia), najmä pri tuhých a vláknitých potravinách, ako je mäso alebo dokonca ryža, ktoré zvyčajne nie sú spúšťačom EoE. Ako postupujú zápalové zmeny na sliznici pažeráka, uviaznu v pažeráku väčšie kusy potravy, ako je mäso alebo chlieb (bolusová obštrukcia). V závažných prípadoch môže dôjsť k mimoriadnej situácii s úplným uzavretím pažeráka zachytením potravy. Za bolesťou v oblasti hrudnej kosti sa môže tiež vyskytnúť pálenie záhy a zvracanie.
U dojčiat sú v popredí problémy s kŕmením a neúspechom, u starších detí vracanie, nevoľnosť a bolesti brucha.
S chronickým priebehom dochádza k progresívnemu zhrubnutiu/zúženiu steny a zjazveniu v pažeráku. Je preto potrebné zaoberať sa EoE.
Majte trpiacich s EoE často sprevádzajúce alergické ochorenia ako sú alergie na orechy a/alebo alergická nádcha (senná nádcha) s krížovými alergiami. Jedná sa o okamžité alergické reakcie na jedlo, ktoré sa musí liečiť aj výživovou terapiou.
Čo je príčinou EoE?
Je to alergický Neskorá reakcia na jedlo, zriedka aj na respiračné alergény. Niekedy sú tiež opísané okamžité reakcie na sliznicu pažeráka po kontakte s určitými potravinami. Ako presne sa choroba vyvíja v EoE, zatiaľ nie je známe. Je možné, že existujúce potravinové alergie sprostredkované IgE podporujú ochotu vyvinúť EoE.
Ako sa diagnostikuje EoE?
Ako zvláštny prípad medzi alergickými ochoreniami vyžaduje diagnostika a terapia EoE spoluprácu medzi gastroenterológom, alergikom a terapeutom výživy.
Hľadanie spúšťačov EoE je v súčasnosti zložité, pretože neexistujú spoľahlivé testovacie metódy. Klasické alergické testy, ako sú kožné prick testy (kožné testy) a krvné testy na IgE protilátky, NIE sú diagnosticky vhodné na hľadanie spúšťacích mechanizmov, pretože nejde o ochorenie sprostredkované IgE. The Odraz pažeráka (Endoskopia s odberom vzoriek) a histologický dôkaz eozinofilov je zatiaľ jedinou metódou na diagnostiku EoE. Je tiež nevyhnutné skontrolovať úspešnosť eliminačnej diéty a opätovného zavedenia predtým vylúčených potravín.
Skúsený odborník na výživu identifikuje pomocou cielenej anamnézy a pri zohľadnení študijnej situácie podozrivé spúšťače medzi potravinami, ktorým je potrebné sa v rámci eliminačnej diéty na obmedzený čas vyhnúť. Zabezpečiť dostatočný prísun živín a vyváženú mikroflóru (črevnú flóru) počas Vylučovacia diéta Aby ste to zaistili, potrebujete tiež kompatibilné alternatívy. Tu vám môže pomôcť kvalifikovaná výživová terapia, pre ktorú som vám k dispozícii.
Ak máte záujem o konzultáciu o nutričnej terapii, kliknite prosím tu.
Prvé príznaky mojej eozinofilnej ezofagitídy (EOE) ukázal v roku 2010: ťažkosti s prehĺtaním keď príliš rýchlo jete suché jedlá. Príznaky sa liečili doplnkom kortizónu bez správnej diagnózy. Počas nasledujúcich niekoľkých rokov sa moje problémy objavovali čoraz viac a viac, naučil som sa s nimi žiť. Relaxačnými technikami a občasným zvracaním som dostal problémy pod kontrolu. Tiež som veril v príliš rýchle a hektické jedenie suchého jedla. Stále musím zdôrazniť, že som nepoznal žiadne alergie.
Potom v roku 2017 a Bolusová obštrukcia hore (mäso uviazlo v pažeráku). Mäso odobrali urgentným chirurgickým zákrokom. Dlhá slza v pažeráku, ktorá sa vytvorila pri pokuse o zvracanie, musela byť chirurgicky uzavretá. Tam bolo prvýkrát vyslovené podozrenie na EOE.
Po rôzna gastroskopia (EGD) EOE sa potom potvrdil makroskopicky a histologicky. Niekoľko mesiacov som užíval doplnok kortizónu a inhibítor protónovej pumpy. Príznaky zmizli, bol som poslaný domov a mal by ma kontaktovať, ak sa príznaky vrátia. Trvalo to deväť mesiacov, potom sa problémy začali odznova. Môj vtedajší gastroenterológ ma požiadal, aby som si vybral buď jedno, alebo druhé 6 Diéta na vylúčenie potravy (SFED - pšenica, mlieko, vajcia, sója, orechy, ryby) sa vykonáva s kontrolou stavu užívania kortizónového prípravku raz ročne alebo na celý život.
Spustil som SFED bez ďalšej pomoci lekára a prečítal som si zopár dokumentácií o tomto ochorení na internete. Kvôli rôznym informáciám na nete mi však bolo časom jasné, že túto diétu nemôžem robiť bez podpory jedného Výživoví terapeuti mohol vykonávať. Možné nástrahy sa mi zdali príliš veľké.
Všetko sa začalo tým, že veľa odborníkov neurobilo jasné vyhlásenie o tom, či treba všeobecne vynechať mlieko alebo iba kravské mlieko, či už treba vynechať iba mäkkýše a morské plody alebo ryby. A čo trate? Ako presne bolo treba prečítať zložky potravín, aby sa diéta správne vykonávala? Akému škrobu som sa musel vyhnúť, ako som rozpoznal všetky zložky mlieka? A to boli iba moje prvé kamene úrazu. Uvedomil som si tiež, že takouto diétou dlho neprejdem, pretože som plne práceneschopný a nemám čas vždy si všetky jedlá doma predvariť alebo si ich vziať do práce.
Od leta 2018 som teda hľadala výživové rady, ktoré tento klinický obraz poznali. Nie je to vôbec ľahké, ak ani váš rodinný lekár ešte nestretol jedného pacienta s EOE.
Našiel som na internete to, čo som hľadal, a stretol som pani Ute Körnerovú - mŕtvica šťastia!
Po prvé, bolo to prvýkrát, čo som mohol hovoriť o EOE s niekým, kto tento predmet skutočne pozná. Na druhej strane mi pani Körnerová poskytla alternatívne riešenie problému, ktoré bolo oveľa pragmatickejšie ako SFED: prístup bridženia koňa zozadu alebo zdola a prvý 2FED alebo 3FED strava začať. Diskutovali sme o najpravdepodobnejších skupinách potravín, ktoré by pre mňa osobne mohli byť relevantné, a dospeli sme k záveru, že začneme tromi skupinami potravín. Začal som s diétou a v auguste 2018 som prestal užívať kortizón.
Podrobnosti boli samozrejme oveľa zložitejšie:
Začiatok bol ťažký. Občas som si viedol potravinový denník a zoznam potravinovej tolerancie. Všetko jedlo, ktoré som nesmel jesť, som odložil do pivnice alebo som rozdal. Môj partner sa k diéte úplne pripojil zo solidarity. Zmenil som gastroenterológa. Neskrýval som sa doma, zvykol som sa pýtať na ingrediencie v reštauráciách, nejedol som tam, keď som mal najmenšie pochybnosti, že jedlo je „čisté“. Informoval som svojich pracovných kolegov a priateľov. Striktne som dodržiaval stravu. Pretože som tiež nemal chuť na jedlo, ak by si sa musel báť, že sa príznaky môžu vrátiť jedením. Bolo to ťažké, nepríjemné, nepríjemné, ale ...
Na nasledujúcom ÖGD v marci 2019 hodnoty eozinofilov klesli na nulu!
Potom to mám s pani Körnerovou 3 skupiny potravín kúsok po kúsku individuálne znovu zavedený, vylúčiť znečisťovateľa. Bohužiaľ, hladiny eozinofilných buniek v každej z týchto 3 potravín opäť významne vzrástli v kontrolnom zrkadle. Ale keď sa po ďalšom 3FED neobjavili ďalšie eozinofilné bunky, bol poskytnutý dôkaz, že tieto 3 skupiny potravín sú spúšťačmi môjho EoE A moja radosť bola neuveriteľne veľká - aj keď to outsider pravdepodobne nechápe. V histológii už neboli zistiteľné zápalové infiltráty. Nakoniec som však našiel riešenie týmto spôsobom, aby som dostal svoju chorobu pod kontrolu bez liekov. A to bol (a stále je) neskutočne dobrý pocit!
Som vlastne na 0 eozinofiloch a odvtedy nemám príznaky.
Prajem všetkým postihnutým, aby aj oni našli cestu k chorobe bez liekov. A nemyslím si, že sa niekto vzdá nádeje, že telo na túto potravinovú intoleranciu v určitom okamihu „zabudne“.