Uvádza sa úloha zdravotnej starostlivosti v starostlivosti o obéznych pacientov
ÚLOHA Ošetrovateľstva v starostlivosti o pacientov s obezitou
A. Zabezpečenie podmienok prostredia
Izba pacienta bude priestranná, svetlá. Teplota v miestnosti by nemala byť vyššia ako 17 - 19 s C. V lete by sa malo vetranie vykonávať natrvalo a v zime dostatočne dlho.
Novo hospitalizovaný pacient musí vždy dostať čistú bielizeň. Musí byť čistý a s natiahnutými plachtami, aby pacientovi neurobil hanbu.
B. Hygiena pacientov
Toaleta pacienta je jednou z nevyhnutných podmienok pre proces hojenia. Ranná toaleta upokojuje pacienta, vytvára príjemný stav pohodlia. Musí sa rešpektovať poradie, v ktorom sa bude toaleta konať: vždy sa to začne tvárou, potom krkom, hornými končatinami, osobitná pozornosť sa bude venovať ústnej dutine.
Nemalo by sa zanedbávať všeobecné kúpanie, ktorého cieľom je udržiavať pokožku v dokonalej čistote, aby sa predišlo komplikáciám pokožky, stimulovali sa funkcie pokožky, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri obrane tela a zabezpečoval sa telesný a duševný komfort, pohoda nevyhnutná pre pacienta.
Zdravotná sestra preto musí pacientovi vysvetliť, že starostlivosť o telo vyžaduje minimálne raz týždenne všeobecné kúpanie a spodná bielizeň sa bude meniť tak často, ako je potrebné.
Dôležitou otázkou pri starostlivosti o pacienta je výživa. Strava pacienta musí rešpektovať nasledujúce zásady:
náhrada základných energetických výdavkov tela - tých, ktoré sú potrebné na rast (u detí) a regeneráciu strát nadmernou konzumáciou (u dospelých);
zabezpečenie príjmu vitamínov a minerálnych solí potrebných pre normálny metabolizmus;
prevencia nepriaznivého vývoja latentných chorôb, transformácia akútnych chorôb na chronické.
D. Dozor nad životne dôležitými funkciami tela
V starostlivosti o pacienta je zdravotná sestra povinná dohliadať na neho, aby zhromaždil všetky údaje týkajúce sa celkového stavu a vývoja jeho choroby, a oznámil lekárovi všetko, čo u pacienta cez deň alebo v noci pozoroval.
Sestra teda bude sledovať: správanie pacienta (fácie), psychický stav, všeobecná reaktivita (spánok), vitálne a vegetatívne funkcie tela, výskyt patologických prejavov.
Bude sa merať každý deň: pulz, dýchanie, teplota, krvný tlak a zaznamená sa v F.O. vo forme grafu.
V prípade obezity sa pomocou pomoci bude merať aj diuréza, telesná hmotnosť a výška tela.
E. Odber biologických vzoriek na laboratórne vyšetrenia
Po klinickom vyšetrení pacienta a stanovení predpokladanej diagnózy je potrebné určiť pozitívnu diagnózu.
To nie je možné, vždy iba na základe klinického vyšetrenia, ktoré si vyžaduje sériu paraklinických a laboratórnych vyšetrení.
V tejto súvislosti sa F.O. lekár zaznamená vyšetrenia, ktoré sa majú vykonať, a naplánuje ich podľa ich naliehavosti a dôležitosti pri určovaní diagnózy.
Obéznemu pacientovi bude odobratá krv na biochemické vyšetrenia, moč na biochemické vyšetrenia.
a) Stanovenie glukózy v krvi nalačno - vyrába sa z venóznej krvi (5 ml) odobratej ráno na antikoagulante (NaF) bez pôstu po 12 hodinách.
Hodnota glukózy v krvi je prerušená v závislosti od spôsobu dávkovania:
chemická metóda: VN = 60-100 mg% ml;
enzymatická metóda: VN = 50-95 mg% ml.
b) Stanovenie postprandiálnej glukózy v krvi.
Orálne podaný test glukózovej tolerancie (TTGO).
Keď má krivka glukózy v krvi po TTGO základné hodnoty nad 200 mg% a za 1 - 2 hodiny zostáva nad 300 mg a neklesne pod 200 mg% za 5 hodín, vývoj smeruje k inzulín-dependentnému diabetu.
inzulinémia VN = 10 mg% ml
V dynamickej a statickej fáze obezity má počas 5 hodín TTGO oveľa širšie zakrivenie v porovnaní s normálom, čo dokazuje prítomnosť hyperinzulinizmu.
Skúmanie metabolizmu lipidov a lipoproteínov:
a) Stanovenie celkových lipidov - je vyrobený z celej krvi (5 ml krvi odobratej bez antikoagulancia, venóznou punkciou).
VN = 5-8 g/l, hodnoty, ktoré sa líšia v závislosti od veku.
Pri obezite tieto hodnoty stúpajú nad normálnu hranicu.
b) Stanovenie cholesterolu - je vždy vyrobený z celej krvi odobratej bez antikoagulancií.
U obézneho pacienta sú hodnoty cholesterolu vysoko nad normálnou hranicou.
c) Stanovenie lipoproteínov
Pri obezite sa zvyšuje β frakcia lipoproteínov.
Odber moču na súhrnné vyšetrenie = do čistej fľaše alebo banky sa odoberie, naznačí a odošle do laboratória 100 - 150 ml ranného moču.
Skúma sa albumín, glukóza, ketolátky, žlčové pigmenty, amylóza, acetón.
Normálne = nedostatok glukózy v moči.
Cukrovka = prítomnosť glukózy a ketolátok v moči.
Rádiologické vyšetrenia - zameranie na osteoartikulárny aparát a turecké sedlo môže zdôrazniť: kyfoskoliózu, lézie v prípade adenómu hypofýzy.
EKG (môže vykazovať HVS) - hypertrofia ľavej komory - ischemická cesta, poruchy rytmu a prevodu.