Uveďte, čo je a aké sú príčiny - vaša lekáreň; Farmacia Ta
Ascites je abnormálna akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Najbežnejšou príčinou ascitu je cirhóza pečene a liečba závisí od základnej príčiny.
Najbežnejšou príčinou ascitu je pokročilé ochorenie pečene alebo cirhóza. Asi 85% ascitu je spôsobených cirhózou. Aj keď mechanizmus cirhózy nie je úplne známy, väčšina teórií naznačuje, že hlavným faktorom je portálna hypertenzia (zvýšený tlak prietoku krvi v pečeni). Zvýšený krvný tlak a znížená hladina albumínu (bielkoviny, ktoré sa prenášajú v krvi) môžu byť zodpovedné za tvorbu tlakového gradientu, ktorý vedie k vzniku ascitu.
Príčiny ascitu
Ďalšími faktormi podieľajúcimi sa na ascite sú zadržiavanie soli a vody. Receptory v obličkách môžu vnímať objem cirkulujúcej krvi na nižšej úrovni a obličky tak absorbujú viac soli a vody, aby vyrovnali stratený objem. Ďalšie príčiny ascitu súvisia so srdcovým zlyhaním a zlyhaním obličiek spôsobeným rozsiahlym zadržiavaním tekutín v tele. V zriedkavých prípadoch môže byť vysoký krvný tlak v pečeni spôsobený vonkajšou alebo vnútornou obštrukciou portálnej žily, ktorá vedie k portálnej hypertenzii bez cirhózy. K tomu dochádza napríklad v prípade nádorov, ktoré stláčajú žily v brušnej dutine, alebo krvnej zrazeniny, ktorá bráni normálnemu prietoku krvi a zvyšuje krvný tlak.
Ascites môžu byť tiež dôsledkom rakoviny a nazývajú sa malígny ascites. Tieto typy ascitu sú typickými prejavmi rakoviny orgánov v brušnej dutine, ako je rakovina hrubého čreva, pankreasu, žalúdka, prsníka, pľúc alebo vaječníkov.
Aké sú rizikové faktory a príznaky pri ascite?
Mnohé z rizikových faktorov pre ascit sú podobné ako pri cirhóze. Najbežnejším rizikovým faktorom je infekcia vírusom hepatitídy B, C a dlhodobé požívanie alkoholu. Ďalšie možné rizikové faktory súvisia s inými už existujúcimi stavmi, ako sú zlyhanie srdca, rakovina a ochorenie obličiek.
Je pravdepodobné, že v ascite nie je žiadny príznak, ak ide o ľahkú formu (zvyčajne menej ako 100 - 400 ml tekutiny). Keď sa tekutina hromadí, veľkosť brucha rastie. S nárastom ascitu sú časté bolesti brucha, nepríjemné pocity a nadúvanie. Pri veľkých ascitoch sa môžu vyskytnúť poruchy dýchania v dôsledku zvýšeného tlaku v membráne a migrácie tekutín do pľúc.
Ako je diagnostikovaný ascit
Diagnóza je založená na klinickom vyšetrení v spojení s podrobnou anamnézou s cieľom zistiť možné príčiny. Ak je tekutina ascitu v množstve väčšom ako 500 ml, lekár ju zistí perkusiou brucha. Menšie množstvo tekutiny je možné zistiť pomocou brušného ultrazvuku. Ascites môžu byť občas náhodne diagnostikovaní ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou na vyhodnotenie ďalších stavov.
Diagnóza základného stavu, ktorý spôsobuje ascites, je najdôležitejšou časťou pochopenia toho, prečo má človek ascites. Anamnéza môže poskytnúť informácie o základnej príčine a môže zahŕňať otázky týkajúce sa histórie ochorenia pečene, vírusovej hepatitídy a jej rizikových faktorov, zneužívania alkoholu, rodinnej anamnézy ochorení pečene, srdcového zlyhania alebo rakoviny.
Kompletný metabolický diagram dokáže zistiť poškodenie pečene, funkčný stav pečene a obličiek a hladinu elektrolytov. Niekedy však nemožno určiť hlavnú príčinu ascitu iba fyzickým vyšetrením a laboratórnymi vyšetreniami. Na získanie správnej diagnózy je nevyhnutný rozbor ascitovej tekutiny. Tento postup sa nazýva paracentéza a zahŕňa sterilizáciu oblasti brucha a pomocou ihly vstupuje do brušnej dutiny na odber tekutín na ďalšiu analýzu.