Uveitída musí byť liečená urgentne - oftalmologická klinika v Bukurešti

Uveitída je druh očného zápalu, ktorý ovplyvňuje strednú výstelku očnej gule, ktorá sa nazýva uveálny trakt. Skladá sa z 3 segmentov usporiadaných od predného po zadný (dúhovka, mihalníkové telo a cievnatka) a vyznačuje sa bohatou vaskularitou a dostatkom pigmentu.

V závislosti od počiatočnej lokalizácie zápalového procesu sa rozlišujú tieto klinické formy: predná uveitída (iritída a iridocyklitída), stredná uveitída (cykitída) a zadná uveitída (najčastejšie spojená so stupňom zápalu sietnice - chorioretinitída). Uveitída je často sprevádzaná zápalom sklovca a jeho bázy. Keď je uveálny trakt úplne ovplyvnený, hovoríme o panuveitíde. V závislosti od trvania a závažnosti príznakov existujú: akútna, subakútna alebo chronická uveitída.

Medzi príčiny uveitídy patria najčastejšie:

bakteriálne infekcie - TBC, ochorenie mačacích pazúrov, lymská borelióza, syfilis;
parazitárne infekcie - toxoplazma, toxokara;
poranenia očí;
systémové zápalové ochorenia (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída);
systémové autoimunitné ochorenia (ankylozujúca spondylitída, Behcetova choroba, sarkoidóza);
niektoré novotvary (lymfómy).

Vo veľkej časti prípadov nemožno etiológiu presne určiť. Najmä predchádzajúca uveitída môže byť spojená so zápalovými ložiskami v okolí: infekcie v zubnej sfére alebo ORL alebo na diaľku: infekcie močových ciest (Reiterov syndróm) alebo zažívacie ťažkosti.

Uveitída môže byť jednostranná alebo obojstranná, zvyčajne sa vyskytuje u mladých ľudí vo veku od 20 do 50 rokov, ale môže postihnúť aj deti alebo staršie osoby. Príznaky sú zvyčajne na začiatku nešpecifické: premenlivá spojivková hyperémia (začervenanie očí), fotofóbia (citlivosť na svetlo), myodesopsis („lietajúce komáre“), bolesť očí alebo znížená ostrosť zraku. Každý, kto má aspoň jeden z týchto príznakov, by mal urgentne navštíviť oftalmológa, pretože pri absencii správnej liečby môže uveitída viesť k vážnym komplikáciám, ktoré môžu viesť k strate zraku. Najbežnejšie komplikácie sú: glaukóm, katarakta, optická neuritída a odlúčenie sietnice.

Liečba uveitídy je zvyčajne liečivá, v zvláštnych situáciách alebo v prípade komplikácií vyžadujúcich chirurgický zákrok. Liečba liekom je lokálna aj systémová.

Lokálna liečba spočíva v podaní kvapiek na zmiernenie zápalu a/alebo infekcie očnej gule a na prevenciu komplikácií. Mal by ho pozorne sledovať oftalmológ opakovanými kontrolami, aby sa upravila dávka. Často je potrebné kombinovať periokulárne injekcie so steroidnými protizápalovými liekmi, ktoré majú za úlohu urýchliť odstránenie zápalového procesu.

Všeobecné zaobchádzanie má tieto úlohy:

Zmiernenie zápalu - steroidné protizápalové lieky sa podávajú všeobecne;
Anihilácia infekcií - často zahŕňa úzku spoluprácu s odborníkom na infekčné choroby, ktorý povedie s oftalmológom antibiotickou alebo antiparazitickou liečbou;
Imunosupresia alebo imunomodulácia v prípade autoimunitných systémových ochorení, pri ktorých je potrebné dopĺňať špecifické lieky predpísané na odporúčanie reumatológa.

Chirurgická liečba spočíva v liečbe komplikácií (šedý zákal, odlúčenie sietnice) alebo v prípade rebelského vnútroočného zápalu cielenou liečbou implantáciou do sklovcovej dutiny zariadenia, ktoré lokálne uvoľňujú silné steroidné protizápalové lieky.

Väčšinou sa po správnej liečbe uveitída vylieči bez následkov, je však nevyhnutná celková spolupráca pacienta, ktorý musí signalizovať ošetrujúcemu lekárovi každú zmenu príznakov, dodržiavať odporúčania očného lekára a ísť na kontroly. naplánovaný.