Už žiadne mýty Stuss 6 o atopickej dermatitíde - AbbVie Nemecko

Správy • 2. júna 2020 & nbsp 08:35 & nbsp SELČ

mýty

Neurodermatitída, každý už asi tento výraz počul. Iste, je to kožné ochorenie. S najväčšou pravdepodobnosťou poznáte vo svojom okolí niekoho, kto má atopickú dermatitídu. Čo však vieme o chorobe? Vedeli ste napríklad, že názov atopická dermatitída je zavádzajúci?

Čas vyvrátiť mýty a mylné predstavy o ekzémoch a vytvoriť fakty.

# 1 Atopická dermatitída súvisí s nervami.

Pojem neurodermatitída je v skutočnosti historický, ale zavádzajúci. Pretože: Neurodermatitída je založená na predpoklade, že príčinou kožného ochorenia je zápal nervov (odvodený z gréckych výrazov neurón = nerv, derma = pokožka a –itis = zápal) 1. Ale to je zle. Atopická dermatitída nemá nič spoločné so zápalom nervov. Menej zavádzajúci výraz pre ekzém je Atopická dermatitída, alebo atopický ekzém. 2.3

Čo je to však neurodermatitída, teda atopická dermatitída? Atopická dermatitída je chronický zápal kože, ktorého príčina nie je doteraz úplne objasnená. Pacienti majú často poškodenú kožnú bariéru a ich imunitný systém má tendenciu z genetických dôvodov reagovať príliš silno na určité environmentálne podnety. Odtiaľ pochádza aj súčasný názov: atopická dermatitída. Atopic znamená sklon k precitlivenosti a dermatitída zápal kože. Pri atopickej dermatitíde sa však táto dermatitída často neobmedzuje iba na pokožku, ale môže postihnúť aj iné orgány tela. Atopická dermatitída preto nie je len kožným ochorením, ale aj systémovým ochorením. 2.4

# 2 Atopická dermatitída je vyvolaná stresom.

To nemusí byť nevyhnutne nesprávne. Stres môže spôsobiť, že sa príznaky objavia alebo sa zhoršia. Atopická dermatitída je všeobecne spôsobená rôznymi spúšťacími faktormi - často ide o kombináciu niekoľkých faktorov:

  • Imunologické spúšťače: Pri atopickej dermatitíde imunitný systém nadmerne reaguje na určité podnety, na ktoré pokožka reaguje zápalom, hoci nemusí existovať zjavná vonkajšia príčina.
  • Vplyvy prostredia: Hrajú ústrednú úlohu a môžu podráždiť imunitný systém alebo zhoršiť ekzém. Kvôli narušenej kožnej bariére môžu alergény alebo baktérie čoraz viac prenikať z prostredia a vyvolať zápal. Imunitný systém potom reaguje na takzvané spúšťacie faktory, ako sú peľ, drsné oblečenie, pot, teplotné výkyvy, šperky, kozmetika, ale aj príliš citlivé mydlo a čistiace prostriedky (atopia).
  • Genetická predispozícia: Ak má niekto z rodiny atopickú dermatitídu, je pravdepodobnejšie, že ochorením ochorejú aj deti. 2,3,4

Okrem toho sa neurodermatitída často vyskytuje spolu s ďalšími chorobami takzvaného atopického kruhu vrátane alergických reakcií, ako je astma a senná nádcha. 2.4

# 3 Atopická dermatitída má iba deti.

To nie je správne. Áno, neurodermatitída je najbežnejším chronickým ochorením batoliat a batoliat (v Nemecku 23% z tejto vekovej skupiny 3). V mnohých prípadoch to už nebude mať vplyv na deti, ktoré už boli dospelými. Napriek tomu sa u 30% ľudí, u ktorých sa v detstve vyvinula atopická dermatitída, vyvinie ekzém aj v dospelosti 3. A sú pacienti, ktorí v detstve nemali žiadne príznaky a ktorí dostali neurodermatitídu až neskôr. Celkovo 2 až 4% dospelých majú neurodermatitídu. 3

Ukazuje tiež, že prevalencia, t.j. výskyt neurodermatitídy, sa v posledných rokoch zvýšila. Muži a ženy sú zvyčajne postihnutí rovnako. 2

# 4 Neurodermatitída, to je len suchá pokožka.

Bohužiaľ nie. Príznaky, ktoré sa vyskytujú nárazovo, sú rôznorodé a môžu sa líšiť v závažnosti. Faktom je, že pacienti s atopickou dermatitídou majú zvyčajne veľmi suchú pokožku. Je to spôsobené porušenou kožnou bariérou. Ale čím závažnejšie je ochorenie, tým horší je ekzém, až po červené, šupinaté a zapálené oblasti pokožky, ktoré môžu často spôsobiť silné svrbenie. Najmä v závažnejších prípadoch atopickej dermatitídy môže byť táto choroba pre postihnutých aj ich príbuzných veľkou záťažou. 2.4

Ďalšia skutočnosť o neurodermatitíde, ktorá často nie je známa: V závislosti od veku pacienta sa neurodermatitída vyskytuje v rôznych častiach tela. Napríklad deti majú vyššiu pravdepodobnosť ekzému na hlave, tvári alebo drieku, zatiaľ čo deti majú vyššiu pravdepodobnosť výskytu ekzému v lakťoch a dutinách kolien. U dospelých je ekzém bežnejší na krku, dekolte a rukách. 5

# 5 Atopická dermatitída postihuje iba pokožku.

Neurodermatitída je primárne viditeľná „iba“ na koži. Ale veľká časť choroby sa odohráva pod ňou - možné sprievodné ochorenia sa môžu dostať aj „pod“ kožu. Silné svrbenie môže viesť k nedostatku spánku, čo má zase negatívny vplyv na výkon, a tým aj na každodenný život a profesionálny život. Postihnutí sa navyše cítia stigmatizovaní kvôli viditeľnému ekzému. Cítia sa zahanbene, skrývajú svoju pokožku a dokonca sa vyhýbajú sociálnym kontaktom. Kvalita života klesá. Toto ochorenie môže mať zodpovedajúce psychologické účinky, najmä v závažnejších prípadoch neurodermatitídy. Štúdie ukazujú, že ľudia s ekzémom môžu byť náchylní na depresie a úzkosti.

Celostné účinky atopickej dermatitídy sú preto často výrazne väčšie ako „iba“ viditeľný ekzém na pokožke. Často nie sú rozpoznané vôbec alebo nie sú priradené k neurodermatitíde. 2,6,7

# 6 Pri atopickej dermatitíde pomáhajú iba masti.

Rovnako ako pri mnohých kožných ochoreniach, aj pri liečbe ich ako prvé napadnú krémy a masti. Príznaky sa samozrejme primárne hrajú na koži. Liečba atopickej dermatitídy je však zložitejšia. Terapia závisí hlavne od závažnosti ochorenia. Najskôr by sa malo zabrániť zjavným spúšťacím faktorom. Vonkajšie ošetrenie krémami a masťami sa zvyčajne používa na všetky stupne závažnosti s cieľom zlepšiť bariérovú funkciu pokožky. Ďalej je možné v prípade potreby použiť protizápalové masti. Ak táto terapia nereaguje adekvátne, ak sa ochorenie zhoršuje alebo ak pacient trpí veľmi zle, je možné použiť systémovú liečbu. Jedná sa o lieky, ktoré sa užívajú vo forme tabliet alebo injekčne, prepúšťajú krv v tele a zasahujú do zápalového procesu. Na dosiahnutie najlepšej možnej kontroly ochorenia by mala byť individuálne vhodná terapia vždy prekonzultovaná s lekárom.

Lúč nádeje: V súčasnosti sa vykonáva veľa výskumov v oblasti liečby ťažkej atopickej dermatitídy. Nové terapeutické prístupy dávajú postihnutým nádej na ďalšie možnosti liečby na zmiernenie atopickej dermatitídy a jej sprievodných ochorení. 2.3

1. Portál neurodermatitídy. Pôvod názvu pre neurodermatitídu a ďalšie názvy. https://www.neurodermitisportal.de/ursprung-des-namens-fuer-neurodermitis-und-weiter-belösungen/ (posledný prístup 30. apríla 2020).

2. Usmernenie Nemeckej dermatologickej spoločnosti (DDG): usmerňovacia neurodermatitída (atopický ekzém, atopická dermatitída), usmernenie 03/2015. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-027k_S2k_Neurodermitis_2015-03-verlaengert.pdf (posledný prístup 30. apríla 2020).

3. Brückmann H a kol. Svrbenie, lupiny, začervenanie. Nemecké farmaceutické noviny. 2018; 31: 42-45

4. Weidinger S a kol. Atopická dermatitída. Nat Rev Dis priméry. 2018; 4 (1).

6. Ring J a kol. Atopický ekzém: bremeno chorôb a utrpenie jednotlivca - výsledky rozsiahlej štúdie EÚ o dospelých. JEADV. 2019; 33: 1331-1340.

7. Schonmann Y a kol. Atopický ekzém v dospelosti a riziko depresie a úzkosti: kohortová štúdia založená na populácii. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8 (1): 248-257.